Курс лекций «Психиатрическая власть»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
|
33 Жан-Пьер Фальре, назначенный 30 марта 1831 г. главным врачом отделения идиотов в лечебнице Сальпетриер, объединил в «общей школе восемьдесят идиотов и слабоумных» и руководил этой школой до перехода в 1841 г. на должность главы отделения взрослых душевнобольных. 34 В 1828 г., через два года после его назначения на должность главного врача лечебницы Бисетр, Гийом Феррюс организовал «своего рода школу» для детей-идиотов. Ср.: Voisin F. De l'idiotie [доклад,прочтенный в Академии медицины 24 января 1843 г.] (переиздано Д. М. Бурнвилем в кн.: BournevilleD. M. Recueil de mйmoires... Т. I. P. 268). А в 1833 г. Феррюс приступил к клиническому преподаванию — см.: FerrusG. 266
De l'idiotie ou idiotisme (Cours sur les maladies mentales) // Gazette des hфpitaux civils ou militaires. T. XII. 1838. P. 327—397. 35 В ноябре 1842 г. по инициативе Феррюса, служившего тогда генеральным инспектором приютов, Эдуару Сегюэну было поручено руководство центром детей-идиотов и эпилептиков, переведенных из Приюта неизлечимых на попечение Феликса Вуазена. См. выше, примеч. 32. 36 27 ноября 1873 г. Генеральный совет департамента Сены принял решение национализировать ферму приюта Воклюз с целью организации колонии для подростков-идиотов, которая и открылась 5 августа 1876 г. См.: Bourneville D. M. Recueil des mйmoires... P. 62—65 (глава IV: «Содержание детей-идиотов и эпилептиков в Париже и департаменте Сены: 1. Колония Воклюз»). " Устройство специального отделения детей-идиотов и эпилептиков в Бисетре началось в 1882 г., но открылось оно только в 1892 г. См.: Bourneville D. М. [1] Recueil de mйmoires... T.I. P. 69-78 (глава IV); [2] Histoire de la section des enfants de Bicкtre (1879—1889). Paris: Lecrosnier & Babй, 1889. ™ Численность детей, содержавшихся в Сальпетриере в 1894 г., составляла 135 пациентов, в том числе 38 идиотов и 71 идиотов-эпилептиков. Ср.: Bourneville D. M. Recueil de mйmoires... Т. I. P. 67—69. 39 В 1888 г. закрытое женское отделение приюта Виллежюиф было отдано под содержание и лечение умственно отсталых девочек, страдающих идиотией или эпилепсией, которых переводили из лечебниц Сальпетриер и Сснт-Анн. Руководителем новой службы стал д-р Бриан. В 1894 г. в Виллежюифе содержались 75 идиоток и эпилептичек. 40 Циркуляр от 14 августа 1840 г. гласил: «В соответствии с решением министра внутренних дел о применимости закона от 1838 г. к идиотам и слабоумным такие дети могут содержаться исключительно в лечебницах для душевнобольных. Поэтому Генеральный совет по делам приютов обязывает перевести больных детей из различных учреждений в лечебницу Бисетр» (см.: DavenneH. J. В. Rapport [...] sur le service des aliйnйs du dйpartement de la Seine. P. 62). 41 Речь идет о законе от 28 июня 1833 г. о начальном образовании. Ср.: GontardM. L'Enseignement primaire en France de la Rйvolution а la loi Guizot. Des petites йcoles de la monarchic d'Ancien Rйgime aux йcoles primaires de la monarchic bourgeoise / Thиse de doctorat иs lettres. Lyon, 1955; Lyon: [Audin], 1959. 42 В целях подготовки к созданию специальных классов для отсталых детей Бурнвиль обратился в 1891 г. в муниципальное представительство V округа Парижа с просьбой предоставить ему статистику умственно отсталых. Первая такого рода аттестация была проведена 267
в 1894 г. в государственных школах V и VI округов французской столицы. Ср.: BournevilleD. М. [1] Note а la Commission de surveillance des asiles d'aliйnйs de la Seine. Le 2 mai 1896; [2] Crйation de classes spйciales pour les enfants arriйrйs. Paris: Alcan, 1898. «В 1892г. Филипп Рей, главный врач лечебницы Сен-Пьер в Марселе и генеральный советник департамента Воклюз, предпринял в целях создания «межрегионального учреждения для содержания и лечения отсталых и ненормальных детей» учет последних при помощи опросного листа, отправленного преподавателям начальной школы департаментов Нижней Роны и Воклюз. Ср.: BournevilleD. M. Assistance, traitement et йducation... P. 45, 197—198. «Приведем слова Жана Дени Мари Кошена (1789-1841), основавшего в 1828 г., совместно с маркизом де Пасторе, «приютские классы»: «их выгода заключается в бесплатном или требующем минимальных затрат и при этом весьма значительном облегчении жизни людей, поскольку они разгружают каждую семью и либо предоставляют ее главе больше времени для работы, либо позволяют уменьшить число ответственных за присмотр за детьми» {Cochin J. D. M. Manuel des fon-dateurs et des directeurs des premiиres йcoles de l'enfance connues sous le nom de «salles d'asile» [1833]. 4 йd. Avec unc notice d'Augustin Cochin. Paris: Hachette, 1853. P. 32). Эти классы были официально признаны инструкцией от 28 марта 1831 г. Выпущенная после принятия закона от 28 июня 1833 г. о начальном образовании инструкция от 22 декабря 1837 г. определяла их статус в статье I: «Приютские классы, или начальные школы, суть благотворительные учреждения, в которые могут приниматься дети обоих полов до шести лет включительно для получения материнской заботы и начальных навыков, требуемых их возрастом» (Cochin J. D. M. Manuel des fondateurs et des directeurs des premiиres йcoles de l'enfance. P. 231). Ср.: [a] Cerise L. Le Mйdecin de salle d'asile, ou Manuel d'hygiиne et d'йducation physique de l'enfance. Pans: Hachette, 1836; [b] Cochin A. Notice sur la vie de J. D. M. Cochin, et sur l'origine et les progrиs des salles d'asile. Paris: Duverger, 1852; [c] Davenne К J. B. De l'organisation et du rйgime des secours publics en France. T. I. P. 76—82.
268
49 Ibid. P. 664. 5U Ibid. P. 666. si Ibid. P. 662. 52 Ibid. P. 656. 53 Ibid. P. 659. 54 Ibid. P. 366. 55 Ibid. P. 418—419 (глава XXXIX: «Гимнастика и воспитание нервной системы и сенсорных аппаратов». § 5. «Зрение»).
57 Ibid. P. 237: «В конце 1893 г. двести детей были заняты в мастерских и распределялись следующим образом: 14 щеточников, 32 сапожника, 13 печатников, 19 столяров, 14 слесарей, 57 портных, 23 корзинщика, 8 плетельщиков стульев». 58 Ibid. Р. 238. 59 «Дети радуются, видя, что их труд продуктивен, что он выражается в практических результатах, что их работа способствует их благополучию, обучению и взрослению» (Compte rendu du Service des enfants idiots, йpileptiques et arriйrйs de Bicкtre. Paris: Publications du Progrиs mйdical. T. XX. 1900. P. XXXV). s° Открывшаяся 5 августа 1876 г. (см. выше, примеч. 36), колония Перре-Воклюз включала четыре отделения: «4 отделение. Обучение через зрение, уроки о предметах [...]; упражнения на развитие памяти; алфавит, деревянные буквы и цифры (по образцу Бисетра). 3 отделение. Дети, имеющие элементарные знания. Уроки о предметах, упражнения по чтению, речи, счету и письму [...]. 2 отделение. Дети, умеющие читать, писать и считать [...]; уроки грамматики, вычислений, французской истории и географии [...]. 1 отделение. Подготовка к получению аттестата о начальном образовании. Практически никаких отличий от начальной школы» (BournevilleD. M. Assistance, traitement et йducation... P. 63—64). 61 Это положение уточнялось в разделе III «Расходы по содержанию душевнобольных» закона от 30 июня 1838 г. Статья 28 этого закона устанавливала, что при отсутствии средств, оговоренных в статье 27, эти расходы «оплачиваются из налогов, предусмотренных финансовым законодательством, то есть из бюджета департамента, к которому принадлежит душевнобольной, вне зависимости от средств, выделяемых дополнительно собранием его родного города или местности, согласно базовым ставкам, предлагаемым Генеральным советом департамента, одобряемым префектом и утверждаемым правительством» (цитируется в кн.: CastelR. L'Ordre psychiatrique. P. 321). 269 62 Д. M. Бурнвиль в рапорте, поданном в июне 1894 г., подчеркивал финансовые мотивы сопротивления властей департаментов и населенных пунктов, которые, заботясь о своих бюджетах, медлили с приемом в лечебницы детей-идиотов до тех пор, пока те не становились опасными (см.: BournevilleD. M. Assistance, traitement et йducation... P. 84). "Так, с точки зрения Г. Феррюса, дети-идиоты и слабоумные подлежали действию закона от 1838 г., потому что, подобно душевнобольным, они могли считаться опасными: «Достаточно какого-либо мелкого обстоятельства, чтобы пробудить в них жестокие инстинкты и подтолкнуть их к самым вредоносным для общественной безопасности и порядка действиям» (цит. в кн.: DavenneH.J. В. Rapport [...] sur le service des aliйnйs du dйpartement de la Seine. P. 130 [приложение]). Жюль Фальре (1824-1902) также подчеркивал «всякого рода опасности, которые могут представлять для самих себя и для общества идиоты и слабоумные, так же как и душевнобольные» (FalretJ. Des aliйnйs dangereux / Rapport a la Societe medico-psycholog.que le 27 juillet 1868 [§ 10. «Идиоты и слабоумные»] // FalretJ. Les Aliйnйs et les asiles d'aliйnйs. Assistance, lйgislation et mйdecine legate. Paris. Bailliиre, 1890. P. 241). « Д. M. Бурнвиль: «Не было такой недели, чтобы газеты не приводили случаи преступлений или правонарушений, совершенных идиотами, слабоумными или умственно отсталыми» (Bourneville D. М. Assistance, traitement et йducation... P. 147). « «Некто Мани [...], — читаем в „Эрской долине" (1891), — жестоко надругался над слабоумной девушкой, которая, впрочем, занималась проституцией» (BournevilleD. M. Assistance, traitement et йducation... P. 147). ««Bourneville D. M. Assistance, traitement et йducation... P. 148. 67 Voisin F. De l'idiotie chez les enfants. P. 83. fi8 Bourneville D. M. Assistance, traitement et йducation... P. 145. 69 Во второй половине XIX в. исследования психиатров в области инстинкта шли на двух фронтах: на естественнонаучном фронте церебральной физиологии и на культурном фронте поиска компромисса между социальной адаптацией и моралью. Ср.: Bouchardeau G. La notion d'instinct, dans la clinique psychiatrique au XIX siиcle // Involution psychiatrique. T. XLIV. N 3. Juillet—septembre 1979. P. 617—632. Валантен Маньян (1835—1916) установил связь между извращениями инстинкта у дегенератов и патологоанатомическими нарушениями спинномозговой системы и выразил ее в классификации, которая соотносила различные извращения с процессами возбуждения или торможения соответствующих им частей спинного мозга. См.: Magnan V. Йtude clinique sur les impulsions et les actes des aliйnйs [1861] // Magnan V. 270
Recherches sur les centres nerveux. T. II. Paris: Masson, 1893. P. 353—369. См. также: [a] Sйrieux P. Recherches climqucs sur les anomalies de Г instinct sexuel. Th. Mйd. Paris. 1888. N 50. Paris: Lecrosnier & Babй, 1888—1889; [b] Fere Ch. L'Instinct sexuel. Йvolution et dissolution. Paris: Alcan, 1889. К этой теме M. Фуко возвращается в лекционном курсе «Ненормальные» (лекции от 5 февраля, 12 февраля и 21 марта 1975 г.) —см.: Фуко М. Ненормальные. СПб., 2004. С. 148-167, 170-181, 352-362. 70 Так, Жозеф Жюль Дежерин (1849-1917) в 1886 г. явно ориентируется на работы Дарвина в кн.: DйjerineJ. J. L'Hйrйditй dans les maladies du systиme nerveux. Paris: Asselin et Houzeau, 1886. А В. Маньян, взяв за основу теорию Мореля, ввел в нее отсылки к понятию эволюции и к неврологическим локализациям дегенеративного процесса в кн.. Magnan V. Lecons climques sur les maladies mentales. Paris: Battaille, 1893; Magnan V. & Legrain P. Les Degeneres (etat mental et syndromes йpisodiques). Pans: Rueff, 1895. См.: ZaloszycA. Elйments d'une histoire de la thйorie des dйgйnйrescences dans la psychiatrie franзaise. Th. Mйd. Strasbourg. Juillet 1975; [s. 1. s. d.]. 71 За два года до публикации трактата Ч. Р. Дарвина «О происхождении видов...» {Darwin С. R. On the Origin of Species by means of Natural Sйlection, or the Prйservation of Favoured Races in the Struggle for Life. London: J. Murray, 1859) Б. О. Морель выпустил кн.: Morel В. A. Traitй des dйgйnйrescences physiques, intellectuels et morales de l'espиce hum-aine, et des causes qui produisent ces variйtйs maladives. Paris: Bailliиre, 1857. В ней он определяет дегенеративность так: «Наиболее отчетливо мы можем представить себе дегенеративность человеческого вида как болезненное отклонение от первоначального типа. И это отклонение, сколь бы ни казалось оно элементарным с точки зрения своего происхождения, заключает в себе элементы передачи по наследству, такого рода элементы, что несущий в себе зерно дегенеративности постепенно теряет способность выполнять свою функцию в человеческом обществе, а умственное развитие, прекратившееся у него, оказывается под угрозой и у его потомства» (р. 5). Психиатрия последователей Мореля сомкнётся с эволюционизмом, однако лишь ценой отказа от представления о «совершенстве» как максимально точном соответствии некоему «первоначальному» типу в пользу, наоборот, его понимания как максимально возможного отдаления от «первоначала».
271
73 Достигнув апогея своего влияния в 1890-е гг., теория дегенеративности начала клониться к закату. Уже в 1894 г. ее подверг критике Фрейд в статье: Freud S. Die Abwehr-Neuropsychosen // Neurologisches Zentralblatt. 1894. Vol. 13. N 10. P. 362—364; N 11. P. 402—409 (trad. fr.: FreudS. Les psychonйvroses de dйfense/ Trad. J. Laplanche// Freud S. Nйvrose, Psychose et Perversion. Paris: Presses universitaires de France, 1973. P. 1—14). См. также: FreudS. Drei Abhandlungen zur Sexualtheorie. Vienne: Deuticke, 1905 (trad. fr.: Freud S. Trois Essais sur la thйorie de la sexualitй / Trad. B. Reverchon-Jouve. Paris: Gallimard, 1923). В 1903 г. Жильбер Балле (1853—1916) писал в опубликованном под его редакцией «Трактате о ментальной патологии» (Ballet С, йd. Traitй de patho-logie mentale. Paris: Doin, 1903), что не видит никакой надобности в том, чтобы включать термин «дегенеративность» в психиатрический словарь XX века (р. 273—275). Ср.: Ginil-Perrin G. Histoire des origines et de 1'йvolution de I'idйe de dйgйnйrescence en mйdecine mentale. Paris: A. Leclerc, 1913. Лекция от 23 января 1974 г. Психиатрическая власть и вопрос об истин:: опрос и признание; магнетизм и гипноз; применение наркотиков. — Элементы истории истины: I. Истина-событие и ее формы: судебная, алхимическая и медицинская практик.. —II. Переход к технологии доказательственной истины. Ее элементы: а) процедуры расследования; б) учреждение познающего субъекта; в) отхдд медицины от понятяя кризиса; психиатрия и ее усто:: дисциплинарное пространство лечебницы, обращение к патологической анатомии; связь межуу безумием и преступлением. — Психиатрическая власть и иитерическое сопротивление. Итак, мы проанализировали тот уровень психиатрической власти, где она предстает как власть, в которой и посредством которой вопрос об истине не поднимается. На определенном уровне, на уровне, скажем так, дисциплинарной работы психиатрического знания, функцией последнего является отнюдь не претворение некоторой терапевтической практики в истину, а скорее маркировка, придание психиатру признака дополнительной власти; иначе говоря, знание психиатра выступает одним из элементов, с помощью которых дисциплинарный диспозитив сосредоточивает вокруг безумия сверхвласть реальности. Однако этот вывод оставляет за скобками ряд элементов, которые между тем имели место в исторический период, названный мною протопсихиатрией и продолжавшийся, в общем, с 1820-х до 1860—1870-х годов, до кризиса, вызванного истерией. Речь идет о сравнительно мелких, рассеянных элементах, в определенном смысле незаметных, не игравших значительной 18 Мишель Фуко 273 роли в организации психиатрической власти, и тем не менее я считаю, что именно они оказались опорными точками процесса внутренней и внешней трансформации этой власти. И в этих рассеянных, малочисленных, отдельных очагах перед безумием ставился-таки, вразрез с общим характером работы дисциплинарного диспозитива, вопрос об истине. Мне видятся три таких очага, хотя не думаю, что этим их число исчерпывается; но так или иначе до радикальных перемен в психиатрии к безумию обращались с вопросом об истине в трех случаях. Во-первых, это практика или ритуал опроса и получения признания — наиболее важный и постоянный из этих трех методов, который вместе с тем никогда не заявлял о себе в психиатрической практике очень уж громко. Второму методу выпала скачкообразная судьба, и хотя в определенный момент он вышел из употребления, его историческое значение, связанное с его катастрофическими последствиями для дисциплинарного мира лечебницы, очень велико; это метод магнетизма и гипноза. И наконец, третьим, широко известным методом, по поводу которого, однако, история психиатрии хранила весьма показательное молчание, было не то чтобы постоянное, но все же общераспространенное с 1840—1845 годов применение наркотиков, в основном эфира,1 хлороформа,2 опиума3 и опиатов,4 гашиша,5—целого арсенала средств которые в течение десятилетия использовались в лечебницах едва ли не ежедневно и о которых историки психиатрии всегда старались помалкивать хотя наряду с гипнозом и техникой опроса они были еще одним элементом, спо-собствовавшим сITвигу иЛИ RO всяКОМ сJTV436 трансформации в ПСихиЯТПИЧ6СКИХ практике Разумеется, эти техники двойственны, работают на двух уровнях. С одной стороны, они эффективно работают на дисциплинарном уровне; в этом смысле опрос призван привести индивида к норме его собственной идентичности. Кто ты? Как тебя зовут? Кто твои родители? В чем выражалось твое безумие? Таким образом индивида подключают и к его социальной идентичности, и к признанию им собственного безумия как вызванного его окружением. Опрос — это дисциплинарный метод, и его эффекты на этом уровне очевидны. Гипноз, введенный в лечебницах XIX века очень рано, уже в 1820—1825 годах, когда он находился на совершенно эмпириче- 274
ской стадии развития и в целом отвергался медициной, использовался, несомненно, как вспомогательное средство физической, телесной власти врача.6 В этом расширенном до пределов лечебницы пространстве тела врача, в рамках процесса, посредством которого службы лечебницы работали подобно нервной системе самого психиатра, так что его тело составляло с больничным пространством единое целое, во всей этой игре гипноз с его физическими эффектами функционировал как часть дисциплинарного механизма. И возвращаясь к наркотикам — опиуму, хлороформу, эфиру, можно сказать, что и они, как это имеет место доныне, служили дисциплинарным орудием, помогали установить порядок, покой и тишину. Но с другой стороны, три эти элемента, легко прочитываемые в лечебнице и введенные там, разумеется, в дисциплинарных целях, оказывали, просто потому что они использовались, иное действие — приносили с собой и аккумулировали, отчасти вопреки возлагавшимся на них функциям, некоторый вопрос об истине. И в связи с этим они представляются мне проводниками слома дисциплинарной системы, поскольку медицинское знание, будучи еще не более чем признаком власти, оказалось принуждено говорить уже не просто в терминах власти, но также и в терминах истины. Теперь я предлагаю открыть скобки и предпринять, в очень сжатом виде, историю истины вообще. Мне кажется, можно сказать следующее: знание, подобное тому, какое мы называем научным, — это знание, которое, по сути, предполагает, что всюду, в любом месте и в любом времени, есть истина. То есть, точнее говоря, есть такие моменты, когда истина дается научному знанию легче обычного, точки зрения, позволяющие уловить истину легче или с большей уверенностью; есть наконец, орудия позволяющие выявить истину если она скрыта спрятана или погружена в глубину. Так или иначе для научной практики в целом истина всегда имеет место; истина непременно присутствует во всcm или за всем в отношении всего—в отношении чего
vro л но о чрм тол kjco можно поднять вопрос о ней. Истина 275
* может быть спрятана, труднодостижима, но это связано исключительно с нашими собственными пределами, с обстоятельствами, в которых мы ее ищем. Истина сама по себе пронизывает весь мир, нигде не прерываясь. В истине нет черных дыр. Поэтому для знания научного типа не бывает столь скудной, столь незначительной, эфемерной или случайной вещи, чтобы она не поднимала вопроса об истине, предмета столь далекого или в равной степени столь близкого, чтобы его нельзя было спросить: что есть твоя истина? Истина живет везде и всюду, даже в пресловутом обрезке ногтя, о котором говорил Платон.7 И это означает не только что истина вездесуща и вопрос об истине можно поднять всегда, но и что никому не принадлежит исключительная привилегия изречения истины, так же как никто заведомо не лишен права на ее изречение, при условии что он обладает орудиями, необходимыми для ее выявления, категориями для ее осмысления и адекватным языком для ее словесного выражения. Говоря еще более схематично, имеет место философско-научное полагание истины, связанное с определенной технологией построения или общепринятого нахождения истины, с технологией доказательства. Имеет место технология доказательственной истины, неразрывно связанная с научной практикой. Но, как мне кажется, в нашей цивилизации существовало и полагание истины совершенно иного типа, которое, будучи несомненно более архаичным, нежели описанное выше, подверглось со стороны доказательственной технологии истины постепенному вытеснению или поглощению. И это полагание истины, обладающее, на мой взгляд, огромной важностью в истории нашей цивилизации, уже потому что оно оказалось поглощено и колонизировано другим, не мыслит истину дожидающейся нас везде и всегда — нас способных выследить и постичь ее где бы она ни находилась Оно полагает разъятую разрозненную пун- КТирнУЮ исТИНУ кОТОРАЯ зЭХОВсШИВЭ.СТ иЛИ свеПШЗ.СТСЯ лишь время от времени где ей вздумается то тут то там которая не имеет места везде, всегда и для всех, которая не ожидает нас, ибо предполагает собственные благоприятные моменты соб ственные места обитания собственных проводников и привиле-гированных носителей Это истина имеющая свoki геогпягЬию: дельфийский оракул 8 ичпекаишшй истину изрекГт ее тоЗо в Дельфах и не повторяет слова оракула из другой местности; бог, 276
что врачует в Эпидавре9 и говорит пришедшим к нему за советом, какова их болезнь и чем следует от нее лечиться, исцеляет и произносит истину только в Эпидавре и нигде более. Итак, это истина со своей географией, но также и со своим календарем, или во всяком случае хронологией. Возьмем другой пример. В старой медицине кризисов — к ней я еще вернусь,— в древнегреческой, римской, средневековой медицине, всегда есть момент проявления истины болезни; это как раз момент кризиса, и ни в какой другой момент обнаружить эту истину нельзя. В алхимической практике истина тоже не дана, не ждет, пока мы придем и обнаружим ее; она, подобно молнии, быстротечна и по меньшей мере связана со случаем, кайрос, в момент которого и нужно ее постичь.10 жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|