Лекарственные препараты в стоматологии гомеопатические препараты. Траумель
жүктеу/скачать 1.4 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Новокаин
- Пиромекаин
- Прилокаин
- Тримекаин
- Ультракаин
- Этидокаин
- Гистамин и антигистаминные препараты. Гистамин
- Астемизол
Мепивакаин (Mepivacaine). Синоним: Мепикатон (Mepicaton), Скандикаин (Scandicaine), Скандонест (Scandonest). Фармакологическое действие: местноанестезирующее средство амидного типа короткого действия (30 мин и менее). Применяют для всех видов местной анестезии: терминальной, инфильтрационной, проводниковой. Оказывает более сильное анестезирующее действие, чем новокаин. Токсичность его ниже, чем у лидокаина. По сравнению с новокаином и лидокаином анестезирующий эффект достигается быстрее. Показания: для местной анестезии при различных терапевтических и хирургических вмешательствах в полости рта, в том числе смазывание слизистых оболочек при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, тонзиллэктомии и др. Способ применения: количество раствора и общая доза зависят от вида анестезии и характера оперативного вмешательства или манипуляций. Для препарата «Мепикатон» средняя доза составляет 1,3 мл, при необходимости доза может быть увеличена. Максимальная суточная доза для взрослых и детей с массой тела свыше 30 кг — 5,4 мл; для детей с массой тела до 20-30 кг — 3,6 мл. Побочное действие: возможны (особенно при превышении дозы или попадании препарата в сосуд) — эйфория, депрессия; нарушение речи, глотания, зрения; судороги, угнетение дыхания, кома; брадикардия, артериальная гипотензия; аллергические реакции. Противопоказания: повышенная чувствительность к местноанестезируюшим препаратам амидного типа и парабенам. С осторожностью назначают при беременности и пожилым пациентам. Взаимодействие с другими препаратами: при совместном применении мепивакаина с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов и другими противоаритмическими средствами усиливается угнетающее действие на проводимость и сократимость миокарда. Форма выпуска: раствор для инъекций (Мепикатон) , во флаконах (в 1 мл раствора содержится 30 мг мепивакаина гидрохлорида) . Scandonest — 2% раствор в карпулах по 1,8 мл (содержит 36 мг мепивакаина гидрохлорида и 0,018 мг адреналина); 2% раствор в карпулах по 1,8 мл (содержит 36 мг мепивакаина гидрохлорида и 0,018 мг тартрата норадреналина); 3% раствор в карпулах по 1,8 мл, (содержит 54 мг мепивакаина гидрохлорида без сосудосуживающего компонента) . Условия хранения: в прохладном месте. Новокаин (Novocainum). Синонимы: Прокаина гидрохлорид (Procaini hydrochloridum), Аминокаин (Aminocaine), Панкаин (Pancain), Синтокаин (Syntocain). Фармакологическое действие: местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Понижает возбудимость моторных зон головного мозга, миокарда и периферических холинореактивных систем. Оказывает ганглиоблокирующее действие, в том числе спазмолитическое на гладкую мускулатуру, уменьшает образование ацетилхолина. Показания: применяется для инфильтрационной или проводниковой анестезии перед препарированием твердых тканей зубов, ампутацией и экстирпацией пульпы, удалением зубов, разрезами и другими стоматологическими операциями, а также для купирования боли при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, стоматитах, гингивитах, глосситах. Способ применения: для проведения анестезии используют внутримышечно, подкожно, субмукозно в концентрациях 0,25% (до 500 мл в первый час операции) . 0,5% (до 150 мл в первый час операции) ; 1-2% (до 25 мл), для полоскания полости рта 23 мл 0,25-5% раствора. Препарат вводят также методом электрофореза в область височно-нижнечелюстного сустава (5—10%), а также применяется для растворения пенициллина (0,25-0,5%) . При анестезии можно добавить 1 каплю 0,1% раствора адреналина на 2,5—3% мл раствора новокаина. Побочное действие: может вызывать головокружение, слабость, гипотонию, аллергические реакции. Взаимодействие с другими препаратами: усиление действия наблюдается после предварительного применения снотворных средств и транквилизаторов. Уменьшает бактериостатический эффект сульфаниламидов. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Форма выпуска: 0,5%, 1% и 2% раствор в ампулах по 1, 2, 5 и 10 мл; флаконы со стерильным 0,25% и 0,5% раствором препарата по 400 мл; 0,25 и 0,5% раствор в ампулах по 20 мл. Условия хранения: ампулы и флаконы хранят в прохладном, защищенном от света месте. Список Б. Пиромекаин (Pyromecainum). Фармакологическое действие: является местноанестезирующим средством. Показания: применяют для аппликационной анестезии при стоматитах, гингивитах, глосситах, остаточных пульпитах, для ослабления повышенного рвотного рефлекса перед снятием оттисков или выполнением внутриротовых рентгенограмм, для обезболивания места инъекции. Способ применения: 1% раствором или 5% мазью смазывают ткани полости рта или проводят обезболивание корневой пульпы через кариозную полость. Побочное действие: иногда могут возникать острые воспалительные реакции в подэпителиальной соединительнотканной строме и мышечном слое. Взаимодействие с другими препаратами: усиление действия наблюдается после предварительного применения снотворных средств и транквилизаторов. Противопоказания: индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к препарату. Форма выпуска: 0,5%; 1% и 2% раствор в ампулах по 10 мл, 5% мазь в тубах по 30 г. Условия хранения: список Б. Прилокаин (Prilocain). Синонимы: Цитанест, Ксилонест. Фармакологическое действие: местный анестетик амидного типа (производное толуидина) с быстрым началом эффекта и средней продолжительностью действия. Препарат примерно на 30-50% менее токсичен, чем лидокаин, но и менее активен, с более длительным действием. 3% раствор иитанеста с октапрессином обеспечивает продолжительность местноанестезируюшего действия на пульпу зуба в течение 45 мин. В отличие от норадреналина и адреналина октапрессин не взаимодействует с трициклическими антидепрессантами. При сочетании с ним цитанест не вызывает ишемию в месте инъекции, поэтому гемостатический эффект не выражен. При использовании в дозе свыше 400 мг метаболиты цитанеста способствуют образованию метгемоглобина. Показания: применяется для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Способ применения: для местного обезболивания (инфильтрационная и проводниковая анестезия) используют 2—3—4% раствор с адреналином 1:100 000, 1:200 000, с фелипрессином (октапрессином). Побочное действие: может появиться быстро проходящее недомогание: головная боль, озноб, ощущение тревоги. Возможны аллергические реакции. Противопоказания: не рекомендуют назначать при повышенной чувствительности к местным анестетикам амидного типа, врожденной или идиопатической метгемоглобинемии. Следует с осторожностью применять при обезболивании у детей, беременных и лиц пожилого возраста. Форма выпуска: карпулы по 1,8 мл, 2—3—4% раствор с адреналином 1:100 000, 1:200 000, с фелипрессином. Условия хранения: при комнатной температуре. Тримекаин (Trimecainum). Синоним: Мезокаин (Mesocain). Фармакологическое действие: местный анестетик. Вызывает быстро наступающую, продолжительную проводниковую, инфильтрационную, перидуральную, спинномозговую анестезию. Не оказывает раздражающего действия, относительно мало токсичен. Добавление норадреналина к раствору тримекаина вызывает местное сужение сосудов, что приводит к замедлению всасывания тримекаина, обеспечивая усиление и пролонгирование анестезирующего и уменьшение системного действия. Показания: применяется для аппликационной, инфильтрационной или проводниковой анестезии перед удалением зубов, разрезами и другими стоматологическими операциями, перед препарированием твердых тканей и девитализацией пульпы зуба, лечением стоматитов и пардонтопатий, снятием оттисков и получением внутриротовых снимков при повышенном рвотном рефлексе (в последнем случае можно применять при использовании эластических оттискных материалов, при снятии гипсовых оттисков не используют во избежание аспирации кусочков гипса). Применяется при непереносимости новокаина. Способ применения: для проведения анестезии используют внутримышечно, подкожно, субмукозно в виде 0,25; 0,5; 1; 2% растворов. Максимально допустимая доза 2% раствора — 20 мл. Для замедления всасывания добавляют 0,1% раствор адреналина из расчета 1 капля на 3—5 мл анестетика. Для аппликационной анестезии твердых тканей зуба используют в виде 70% пасты (по Кабилову Н. М. и соавт.), а также 10% раствора для электрофореза в кариозную полость. Побочное действие: может вызывать побледнение лица, головную боль, тревогу, тошноту, аллергические реакции в виде крапивницы. Взаимодействие с другими препаратами: см. Пиромекаин. Противопоказания: не применяют при синусовой брадикардии (менее 60 уд/мин), полной поперечной блокаде сердца, заболеваниях печени и почек, а также при повышенной чувствительности к препарату. Форма выпуска: 0,25% раствор в ампулах по 10 мл, 0,5 и 1% раствор в ампулах по 2,5 и 10 мл, 2% раствор в ампулах по 1, 2, 5 и 10 мл, 2% раствор с 0,004% раствором норадреналина по 2 мл. Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте. Список Б. Rp: Trimecaini 2,5 Dicaini 0,5 Prednizoloni 0,25 Natrii hydrocarbonatis 1,0 Lydasi 0,3 Glycerini 5,0 M.D.S. Паста для аппликационного обезболивания твердых тканей зуба. Втирать в раневую поверхность дентина. Rp: Trimecaini 6,0 Dicaini 0,3 Natrii bicarbonici 1,0 Lydasi 0,2 Glycerini 3,0 M.D.S. Обезболивающая паста «Мединальгин-1». Ультракаин (Ultracain). Синонимы: Артикаина гидрохлорид (Articaine hydrochloride), Ультракаин D-S (Ultracain D-S) , Ультракаин D-S форте (Ultracain D-S forte), Септанест (Septanest). Фармакологическое действие: является сильным местным анестетиком амидного типа с быстрым началом действия (через 0,3-3 мин после инъекции) . Ультракаин в 6 раз сильнее новокаина и в 3 раза лидокаина и скандикаина (мепивакаина) , благодаря исключительной диффузии в соединительную и костную ткани. Это позволяет при использовании артикаина уменьшить Показания к проводниковым методам анестезии, что не только упрощает методику обезболивания (например, у детей), но и уменьшает вероятность потенциальных осложнений, связанных с проводниковой анестезией, количество послеоперационных прикусов губ и языка. Артикаин не содержит консерванта парабена, который чаще всего вызывает аллергические реакции. Содержание метабисульфита (антиоксиданта адреналина) , по сравнению с другими анестетиками, минимально (0,5 мг на 1 мл раствора) . Стабильность анестетика достигается высоким качеством стекла, резиновых частей карпулы и высокой химической чистотой активного вещества. Инактивация ультракаина идет (на 90%) путем гидролиза в крови сразу после введения препарата, что практически сводит на нет риск системной интоксикации в случаях повторного введения анестетика во время стоматологического вмешательства. Продолжительность местной анестезии в зависимости от концентрации применяемых растворов и способа введения составляет 1—4 ч. Помимо анестезирующих свойств при резорбции может проявлять ганглиоблокирующее, спазмолитическое, а также слабовыраженное антихолинергическое действие. Показания: применяется для инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной, спинномозговой анестезии. В стоматологии используют при препарировании твердых тканей зубов под пломбы, вкладки, полукоронки, коронки; при разрезах слизистой оболочки полости рта, ампутации и экстирпации пульпы, удалении зубов резекции верхушки корня зуба, цистотомии, прежде всего у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями Способ применения: в стоматологической практике вводят в подслизистый слой, интралигаментарно, поднадкостнично, в проекцию верхушки корня. Одноразовая максимальная доза препарата взрослым — 7 мг/кг массы тела (до 7 карпул), что составляет примерно 0,5 г препарата или 12,5 мл 4% раствора. Для обезболивания при препарировании твердых тканей зуба при интралигаментарном или поднадкостничном введении препарата достаточно дозы в 0,12—0,5 мл, при этом время наступления максимального эффекта составляет 0,4-2 мин, а длительность эффективного обезболивания — 20-30 мин. При эндопульпарном введении 0,06 мл ультракаина эффект проявляется через 5—6 с, длительность эффективного обезболивания при этом составляет 10 мин. При подслизистом введении используется 0,5—1 мл (максимальный эффект наступает через 10 мин, а длительность эффективного обезболивания — 30 мин). Для проводниковой анестезии вводят 1,7 мл ультракаина (максимальный эффект анестезии наступает через 10-15 мин, длительность эффективного обезболивания — 45-6 0 мин) . При удалении верхних зубов и нижних премоляров в большинстве случаев бывает достаточно только вестибулярной инъекции. Побочное действие: препарат переносится хорошо, однако при передозировке возможны тошнота, рвота, мышечный тремор. Массивная резорбция вызывает угнетение сердечной деятельности, снижение артериального давления и угнетение дыхания вплоть до остановки. Не исключаются аллергические реакции, анафилактический шок. Следует учитывать также побочные эффекты адреналина, который входит в состав растворов «Ультракаин D-S» и «Ультракаин D-S форте». Противопоказания: повышенная чувствительность к артикаину и эпинефрину (адреналину). Учитывая наличие эпинефрина, имеются следующие Противопоказания: декомпенсированная сердечная недостаточность, узкоугольная форма глаукомы, тахиаритмия, синдром Адамса—Стокса, бронхиальная астма. Внутривенное введение противопоказано. Следует избегать инъекции в область воспаления. Форма выпуска: «Ультракаин А» — 1 и 2% раствор для инъекций в ампулах по 20 мл (в 1 мл содержится 10 и 20 мг артикаина и 0,006 мг адреналина). «Ультракаин D-S» — раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, карпулы по 1,7 мл, в упаковке по 100 и 1000 шт (в 1 мл содержится 40 мг артикаина гидрохлорида и 6 мкг адреналина гидрохлорида, т. е. 1:200 000). «Ультракаин D-S форте» — раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, карпулы по 1,7 мл в упаковке по 100 и 1000 шт (в 1 мл содержится 40 мг артикаина гидрохлорида и 12 мкг адреналина гидрохлорида, т. е. 1:100 000). Раствор для инъекций «Ультракаин гипербар», содержащий в 1 мл 50 мг артикаина и 100 мг глюкозы моногидрата (для спинномозговой анестезии). Условия хранения: в защищенном от света месте. Хранить при температуре не выше +25°С. Препарат нельзя замораживать или пользоваться размороженным. Раствор анестетика в карпуле хранится от 12 до 24 мес. Частично использованные карпулы не подлежат хранению с целью использования у других пациентов из-за риска переноса инфекции. Дезинфекция карпул: резиновую пробку и металлический колпачок перед инъекцией следует протереть марлей, смоченной в 91% изопропиловом или 70% этиловом спирте. Нельзя автоклавировать, хранить в дезинфицирующих растворах. При использовании анестетика, упакованного в блистеры, обеспечивается стерильность каждой карпулы, что избавляет от необходимости дополнительной ее обработки. Этидокаин (Ethidocaine). Синоним: Дуранест (Duranest). Фармакологическое действие: является местноанестезирующим препаратом (липофильный гомолог лидокаина) . В стоматологии применяют в виде 1,5% раствора с вазоконстриктором. При проводниковой анестезии на нижней челюсти равноэффективен с 2% лидокаином, но при инфильтрационной анестезии на верхней челюсти не дает удовлетворительного обезболивания зубов. Анестезия мягких тканей в области инфильтрации достаточно продолжительна — на 2—3 ч больше, чем при применении 2% лидокаина с адреналином. Оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. Показания: применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Способ применения: для инфильтрационной и проводниковой анестезии и по другим Показаниям используют 1,5% раствор с вазоконстриктором (1:200 000). Побочное действие: кроме побочных эффектов, свойственных местным анестетикам амидного типа, возможно послеоперационное кровотечение (например, после удаления зуба). Противопоказания: не рекомендуется применять в случаях потенциально большой операционной травмы из-за возможного кровотечения у пациентов с заболеваниями крови, после состояний, сопровождающихся потерей крови, при нарушении функций сердечно-сосудистой системы, при индивидуальной непереносимости препарата и во время беременности. Форма выпуска: 1,5% раствор для инъекций с вазоконстриктором 1:200 ООО. Условия хранения: при комнатной температуре. Гистамин и антигистаминные препараты. Гистамин (Histaminum). Синонимы: Eramin, Histapon, Imadyl. Фармакологическое действие: вызывает спазм гладкой мускулатуры, расширение капилляров со снижением артериального давления и учащением сердечных сокращений, стимулирует секреторную функцию желудка, бронхиальных желез, увеличивает выделение желчи. При местном применении приводит к сильной гиперемии и уменьшению болей. Показания: применяют при артритах и артрито-артрозах ви-, сочно-нижнечелюстных суставов; боли, вызванной поражением, периферических нервов; аллергических заболеваниях. Способ применения: вводят подкожно, внутрикожно и внутри-; мышечно по 0,1—0,5 мл 0,1% раствора. Для электрофореза области височно-нижнечелюстных суставов используют 0,1% раствор препарата. Побочное действие: необходима осторожность при применении препарата, так как передозировка и повышенная чувствительность могут привести к шоку, коллапсу, крапивнице, тахикардии, головной боли, одышке, рвоте, поносу. Противопоказания: недостаточность кровообращения, бронхиальная астма, лекарственная аллергия, ангина, менструация. Форма выпуска: 0,1% раствор гестамина дигидрохлорида или фосфата в ампулах по 1 мл. Условия хранения: в защищенном от света, прохладном месте. Гистаглобулин (Histaglobulinum). Синоним: Histaglobin. Фармакологическое действие: способствует выработке организмом антител и повышению способности сыворотки инактивировать свободный гистамин. Показания: применяется для лечения аллергических заболеваний, красного плоского лишая. Способ применения: вводят подкожно. Назначают взрослым, начиная с 1 мл, постепенно повышая дозу до 3 мл, с интервалами в 2—4 дня. На курс — 4—10 инъекций. При необходимости через месяц курс можно повторить. Побочное действие: возможны головокружения (особенно у пожилых), гиперемия в месте инъекции. Не следует применять при лихорадочных состояниях, менструации. Взаимодействие с другими препаратами: не следует применять препарат при лечении кортикостероидами. Форма выпуска: ампулы по 3 мл. Представляет собой изотонический раствор натрия хлорида, содержащий в 1 мл 0,0001 мг двухлористоводородного гистамина и 0,006 г гамма-глобулина. Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте. Астемизол (Astemizole). Синонимы: Астемисан (Astemisan), Гисманал (Hismanal), Гисталонг (Histalong). Фармакологическое действие: является блокатором гистаминовых Н-рецепторов, противоаллергическим средством. Отличается длительным действием, не обладает центральным седативным и антихолинергическим эффектами, не проникает через гематоэнцефелический барьер. Противоаллергическое действие сохраняется в течение суток. При пероральном приеме максимальную концентрацию в крови создает через 2 ч. В отличие от димедрола не обладает местноанестезирующими свойствами. Показания: см. Димедрол. Способ применения: назначают внутрь натощак взрослым и детям старше 12 лет по 10 мг (0,01 г) 1 раз в сутки, обычно в течение 7 дней. Максимальная суточная доза составляет 30 мг. Детям в возрасте 6—12 лет назначают по 5 мг в сутки, в возрасте 26 лет — 2 мг на 10 кг массы тела. Побочное действие: повышенная чувствительность к препарату в форме анафилактической реакции, кожного зуда, отека, бронхоспазма наблюдается редко. При значительной передозировке и отравлениях возникает остановка дыхания и желудочковая аритмия. Противопоказания: не применяют во время беременности и лактации, а также у детей младше 2 лет и при индивидуальной непереносимости препарата. Взаимодействие с другими препаратами: установлено, что астемизол не влияет на действие антибиотиков, сульфаниламидов, кортикостероидов, диуретиков, анальгетиков, сердечно-сосудистых препаратов. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г; суспензия во флаконах по 50 мл (1 мл содержит 1 мг препарата). Условия хранения: обычные. жүктеу/скачать 1.4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|