Лекарственные препараты в стоматологии гомеопатические препараты. Траумель
жүктеу/скачать 1.4 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Кофеин-бензоат натрия
- Сульфокамфокаин
- Общие анестетики в стоматологии.
- Препараты для неингаляционного наркоза. Гексенал
- Кетамин
- Метогекситал
- Натрия оксибутират
- Предион
- Пропанидид
- Пропофол
- Тиопентал-натрий
- Этомидат
- Препараты для ингаляционного наркоза.
Кордиамин (Cordiaminum). Синонимы: Nicethamidum, Niketha mide, Coramin. Фармакологическое действие: является аналептиком, представ ляет собой 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты. Сти мулирует дыхательный и сосудодвигательный центры. Прямого действия на работу сердца и сосуды не оказывает. В токсических дозах вызывает клонические судороги. Показания: применяется при хронических расстройствах кро вообращения, остром коллапсе и асфиксии, шоковых состояни ях. Способ применения: взрослым вводят подкожно, внутривенно медленно и внутримышечно по 1-2 мл препарата 1-3 раза в день. Внутрь назначают по 15-40 капель 23 раза вдень. Высшие дозы для взрослых: парентерально разовая — 2 мл, суточная — 6 мл; энтерально разовая — 60 капель, суточная — 180 капель. Побочное действие: при передозировке возникают судороги. Подкожные и внутримышечные инъекции кордиамина болезнен ны. В связи с этим в место инъекции предварительно можно вве сти 1 мл 0,5-1% раствора новокаина. Противопоказания: не назначают при эпилепсии, склонности к судорожным реакциям. Форма выпуска: ампулы по 1 и 2 мл для инъекций; флаконы по 15 мл для приема внутрь. Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б. Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas). Фармакологическое действие: препарат является стимулятором центральной нервной системы. Показания: применяется при угнетении ЦНС, отравлении нар котическими препаратами, недостаточности сердечно-сосудистой системы на стоматологическом приеме как средство неотложной терапии. Способ применения: назначают однократно внутрь по 0,05—0,2 г или подкожно по 1—2 мл 10% или 20% раствора. Побочное действие: возможны повышенная возбудимость, та хикардия, бессонница, головокружение. При длительном приме нении вероятна психическая зависимость. Противопоказания: не применяется при атеросклерозе, глауко ме, артериальной гипертензии, повышенной нервно-психической возбудимости. Взаимодействие с другими препаратами: хорошо сочетается с анальгетиками, атропином, бромидами, сердечными гликозидами, бронхолитиками, алкалоидами спорыньи. Несовместим с ин гибиторами МАО, является антагонистом веществ, угнетающих ЦНС. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,075 г (для детей) и 0,1 г; ампулы по 1 и 2 мл 10 и 20% раствора. Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б. Сульфокамфокаин (Sulfocamphocainum). Фармакологическое действие: является аналептиком, комплек сным соединением сульфокамфорной кислоты и новокаина. По действию близок к камфоре. Отличается от камфоры раствори мостью в воде, не вызывает образования инфильтратов при под кожном введении. Из места инъекции при подкожном и внутри мышечном введении быстро всасывается. Показания: коллапс, профилактика сердечной и легочной не достаточности, угнетение дыхания при тяжелых инфекциях и ин токсикациях. Способ применения: вводят взрослым по 2 мл подкожно, внут римышечно или внутривенно (струйно или капельно) 2—3 раза в сутки, не более 12 мл/сут. Противопоказания: не применяется у лиц с аллергическими реакциями на новокаин в анамнезе. Взаимодействие с другими препаратами: ослабляет антимик робное действие сульфаниламидов. Форма выпуска: ампулы по 2 мл 10% раствора. Условия хранения: в защищенном от света месте. Общие анестетики в стоматологии. При проведении стоматологических вмешательств используются как ингаляционные, так и неингаляционные общие анестетики. В ряду ингаляционных препаратов в связи с взрывоопасностью и токсичностью в настоящее время существенно сократилось использование для наркоза эфира и циклопропана. Предпочтение отдается активным и безопасным фторсодержащим анестетикам (галотан, метоксифлюран, энфлюран) , а также закиси азота, которые обладают выраженными анальгетическими свойствами. В условиях амбулаторной практики вмешательство проводят в стадии аналгезии. Для вводного наркоза в хирургической стоматологии используют внутривенные неингаляционные наркотики (тиолентал, гексенал, метогекситал, оксибутират натрия, пропанидид, пропофол, этомидат и др.). При кратковременных вмешательствах в амбулаторной практике (разрезы, неосложненное удаление зубов, репозиция отломков челюстей, снятие швов) весьма удобен препарат ультракороткого действия — пропанидид. Премедикация обычно осуществляется введением атропина и антигистаминных средств, что снижает секрецию слюнных и бронхиальных желез, предупреждает ларингои бронхоспазм, а также вагусные изменения сердечного ритма (брадикардия. остановка сердца). Кроме того, одновременно вводятся ненаркотические анальгетики и транквилизаторы, что потенцирует эффект общего анестетика и уменьшает эмоциональную напряженность перед вмешательством. В последнее время с целью седацпи без выключения сознания все чаще используют высокоактивные бензодиазепиновые препараты (триазолам и др.). Проведение общей анестезии или седации без выключения сознания требует специальной подготовки (сертификации) персонала. Препараты для неингаляционного наркоза. Гексенал (Hexenalum). Синонимы: Evipan sodium, Enimalum natrium, Narconat , Hexobarbitalum natricum. Фармакологическое действие: производное барбитуровой кислоты с малой широтой наркотического действия. После однократной дозы наркоз продолжается 20-30 мин. Показания: применяется при кратковременных и длительных операциях на челюстно-лицевой области. Способ применения: используется в качестве самостоятельного средства для наркоза при операциях (не более 20 мин) — внутривенно медленно со скоростью I мл/мин. Вводят 2% раствор из расчета 8 мг/кг массы тела больного (до 0,5-0,7 г препарата). Высшая разовая доза — 1,0 г. Назначается для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, эфиром и другими наркотическими средствами, применяемыми для основного наркоза. Растворы готовят в асептических условиях на изотоническом растворе натрия хлорида или на воде для инъекций непосредственно перед употреблением и хранят не более I ч. Гексеналовый наркоз сочетается с местной анестезией. Побочное действие: при введении возможны ларингои бронхоспазм, обильная секреция слизи и другие признаки ваготонии, угнетение (остановка) дыхания и сердечной деятельности, снижение АД (коллапс), нарушение функции печени. Взаимодействие с другими препаратами: никотиновая кислота, никотинамид, тиамин, аналептики уменьшают продолжительность гексеналового сна. Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты (амитриптилин) потенцируют наркотическое действие гексенала. Противопоказания: соблюдать осторожность при нарушениях функции печени и почек, сепсисе, воспалительных заболеваниях носоглотки, кислородной недостаточности, резко выраженных нарушениях кровообращения, а также заболеваниях кишечника. Форма выпуска: флаконы no 1 г. Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Список Б. Кетамин (Ketaminum). Синонимы: Кеталар (Ketalar), Калипсол (Calypsol), Кетанест (Ketanest). Фармакологическое действие: общая анестезия при однократном внутривенном введении в дозе 2 мг/кг массы тела больного наступает через 1-2 мин и длится 10—15 мин. При внутримышечном введении в дозе 6 мг/кг эффект наступает через 6 мин и длится 30—40 мин. Повышает артериальное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений. Показания: вводный наркоз при кратковременных стоматологических манипуляциях и вмешательствах, не требующих мышечной релаксации с сохранением спонтанного дыхания. Основной наркоз в условиях полной миорелаксации и искусственной вентиляции легких при длительных стоматологических операциях. Способ применения: для вводного наркоза назначают внутривенно в дозе 2 мг/кг, внутримышечно — 6 мг/кг массы тела больного. Для поддержания наркоза кетамин можно повторно вводить в количестве 1/2-1/3 первоначальной дозы или применять средства для ингаляционного наркоза (фторотан или метоксифлюран) . Используют в условиях стоматологического стационара. Побочное действие: возможны угнетение дыхания, повышение артериального давления, саливация, тахикардия; при внутривенном введении — боль и покраснение кожи по ходу вены. При пробуждении после наркоза — психомоторное возбуждение, дезориентация, галлюцинаторные явления. Взаимодействие с другими препаратами: нельзя смешивать с барбитуратами из-за выпадения осадка. Противопоказания: не применяют при нарушениях мозгового кровообращения, гипертонической болезни, декомпенсациях кровообращения. Форма выпуска: флаконы по 20 мл, содержащие в 1 мл 10 мг и флаконы по 10 мл, содержащие в 1 мл 50 мг препарата. Условия хранения: в прохладном помещении (15-20°С) в защищенном от света месте. Метогекситал (Methohexital). Синоним: Бриетал (Brietal). Фармакологическое действие: производное барбитуровой кислоты для внутривенного наркоза ультракороткого действия. Аналгезия во время наркоза умеренная. Показания: вводный наркоз. Наркоз при кратковременных оперативных вмешательствах (самостоятельно или в комбинации с ингаляционными анестетиками), длительных хирургических вмешательствах (в комбинации со смесью закиси азота и кислорода или опиоидными анальгетиками), кратковременных хирургических лечебно-диагностических процедурах (манипуляциях). Способ применения: для внутривенного струйного введения применяют 1% раствор, для капельной инфузии — 0,2%. Для вводного наркоза 1% раствор вводят со скоростью 1 мл/5 с (в 1 мл 1% раствора — 10 мг метогекситала) в дозе от 50 до 120 мг, в среднем 70 мг (что обеспечивает наркоз на 5—7 мин) , от 1 до 1,5 мг/кг. Для поддержания наркоза — струйное введение 2—4 мл 1% раствора (20—40 мг с интервалом 47 мин, или внутривенно капельно 0,2% раствор со скоростью 3 мл/мин — 1 кап/с) . Побочное действие: преходящая гипотония и тахикардия, в редких случаях — коллапс. Сонливость в послеоперационном периоде; возможны головная боль, икота, кашель, ларингоспазм, диспноэ, апноэ, бронхоспазм, зуд. Противопоказания: повышенная чувствительность к барбитуратам, нарушения функции печени. С осторожностью применяют у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, заболеваниями органов дыхания и эндокринной системы и печени, при ожирении. Форма выпуска: сухое вещество для внутривенного введения во флаконах по 10 и 50 мл (10 мл — 100 мг сухого вещества). Для приготовления 1% раствора используют 50 мл воды для инъекций на флакон с 500 мг (50 мл) сухого вещества. Для приготовления 0,2% раствора на 500 мг сухого вещества берут 250 мл 5% декстрозы или изотонического раствора натрия хлорида. Условия хранения: после разведения растворы сохраняют стабильность при комнатной температуре 24 ч. Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras). Фармакологическое действие: легко проникая в ЦНС, оказывает седативное и миорелаксантное действие, а в больших дозах вызывает сон и наркоз. Обладает низкой наркотической активностью и недостаточным аналгезирующим эффектом. Препарат усиливает действие наркотических и аналгезирующих веществ, повышает устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии. Показания: применяют как неингаляционное наркотическое вещество для однокомпонентного наркоза при хирургических стоматологических вмешательствах с сохранением спонтанного дыхания, а также для вводного, базисного наркоза при обширных и травматичных операциях. Способ применения: назначают внутрь в виде порошка из расчета 0,1—0,2 г/кг массы тела за 40-60 мин до операции. Внутримышечно — по 0,6—0,75 мл/кг массы тела. Препарат вводят внутривенно медленно (1—2 мл/мин) из расчета 70-120 мг/кг массы тела больного, используя готовый 10-20% водный раствор в ампулах или разводя в 5% растворе глюкозы. Больной засыпает через 5 мин, а через 30 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Продолжительность наркоза составляет 24 ч. Побочное действие: возможны остановка дыхания, двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка, рвота и речевое возбуждение. При длительном применении может развиться гипокалиемия. Противопоказания: миастения, гипокалиемия. Форма выпуска: порошок и ампулы по 10 мл 20% раствора. Условия хранения: в прохладном месте. Список Б. Предион (Predionum). Синонимы: Виадрил (Viadril), Пресурен (Presueren). фармакологическое действие: оказывает наркотическое действие, которое наступает через 3—5 мин и продолжается 35—40 мин после однократного введения. Потенцирует действие мышечных релаксантов. Показания: предназначен для внутривенного вводного, основного и самостоятельного наркоза у стоматологических пациентов с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, при диабете. Способ применения: свежеприготовленный раствор вводят внутривенно, в локтевую вену через иглу с большим просветом из расчета 10 мг/кг массы тела больного для вводного и 15-20 мг/кг — основного и самостоятельного наркоза. Чаше используются 2,5—5% раствор. Общая доза составляет от 9,5 до 3,5 г. Скорость введения — 1 г в течение 35 мин. Побочное действие: возможно раздражение вен, сопровождающееся болью при введении, и развитие тромбофлебита. Взаимодействие с другими препаратами: несовместим в одном шприце с тубокурарином, декаметонием, промедолом. Потенцирует действие наркотических препаратов, барбитуратов, миорелаксантов, анальгетиков. Противопоказания: тромбофлебит. Форма выпуска: порошок по 0,5 г в герметичных флаконах. Условия хранения: в прохладном месте. Список Б. Пропанидид (Propanididum). Синоним: Сомбревин (Sombrevin). Фармакологическое действие: является средством для внутривенного наркоза сверхкороткого действия. Эффект развивается через 20-40 с, хирургическая стадия наркоза продолжается 3-4 мин после начала. Действие препарата прекращается через 25-30 мин. Показания: применяют при разрезах, вправлении вывихов нижней челюсти, репозиции отломков челюстей, удалении зубов и других амбулаторных стоматологических операциях. Способ применения: вводят внутривенно медленно, из расчета 6-10 мг/кг (0,2 мл/кг) для кратковременного и вводного наркоза. Используют в виде 5% раствора. Для удлинения наркотического эффекта возможны повторные введения с уменьшением дозы до 2/3 от первоначальной. Побочное действие: может вызвать гипервентиляцию с последующим угнетением дыхания, тахикардию, мышечные подергивания, потливость и гиперемию по ходу вены. Возможны тошнота, икота, повышенная саливация. Противопоказания: не назначать детям до 4 лет и лицам старше 60 лет, а также при недостаточности почек, гемолитической желтухе. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 5% раствора (1 мл содержит 50 мг препарата). Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Список Б. Пропофол (Propofol). Синоним: Диприван (Diprivan). Фармакологическое действие: оказывает кратковременное действие, вызывает быстрое наступление медикаментозного сна в течение примерно 30 с. Точный механизм действия еще не выяснен. Показания: вводная анестезия, поддержание анестезии. Обеспечение седативного эффекта у больных, которым проводят искусственную вентиляцию легких. Способ применения: для вводной анестезии независимо от наличия или отсутствия премедикации взрослым вводят внутривенным способом путем титрования по 4 мл (40 мг) каждые 10 с до появления клинических признаков анестезии. Пациентам в возрасте до 55 лет доза составляет 2-2,5 мг/кг массы тела. Поддержание адекватной анестезии обеспечивает, как правило, скорость постоянной инфузии в пределах 4—12 мг/кг/ч. Побочное действие: во время введения препарата могут возникнуть гипотензия и временное апноэ. После пробуждения возможны рвота, тошнота, головная боль, бронхоспазм, эритема, гипотензия. Противопоказания: аллергические реакции на пропофол в анамнезе. Не следует применять при беременности, не назначают детям до 3 лет. С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Взаимодействие с другими препаратами: хорошо сочетается со средствами для премедикации, миорелаксантами и анальгетиками. Форма выпуска: водная изотоническая эмульсия типа «масло в воде» для внутривенного введения, белого цвета. Содержание активного вещества (пропофол) — 10 мг в 1 мл. Условия хранения: при температуре +2—2,5°С. Нельзя замораживать. Тиопентал-натрий (Thiopentaium-natrium). Синонимы: Пентотал (Pentotha) фармакологическое действие: по свойствам близок к гексеналу, но действует быстрее и сильнее, вызывает более сильное мышечное расслабление. Быстро разрушается и выводится из организма. При введении однократной наркотической дозы действие продолжается до 25—30 мин. Антагонистом тиопентал-натрия является бемегрид. Показания: применяется при операциях на челюстно-лицевой области. Способ применения: для мононаркоза в количестве 20-30 мл 2% раствора внутривенно медленно (сначала вводят 1 мл раствора, а через 30 с — остальное количество) с премедикацией атропином или метацином. Наркоз после введения однократной наркотической дозы продолжается 25—30 мин. Для вводного наркоза (в сочетании с миорелаксантами). Побочное действие: см. Гексенал. Взаимодействие с другими препаратами: не применяется одновременно с дитилином, пентамином, арфонадом, аминазином, дипразином из-за выпадения осадка. Противопоказания: органические заболевания печени, почек, диабет, бронхиальная астма, воспалительные заболевания носоглотки, нарушения кровообращения. Форма выпуска: в герметичных стеклянных флаконах по 0,5 и 1 г сухого вещества. Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Список Б. Этомидат (Etomidate). Синонимы: Раденаркон (Radenarcon), Гипномидат (Hypnomidat). Фармакологическое действие: быстродействующий общий анестетик для внутривенного применения, используемый для наркотического сна. Эффект наступает через 1-2 мин после введения. Длительность наркотического сна зависит от дозы. Восстановление сознания происходит быстро, сонливость у больного отсутствует. Практически не оказывает влияния на деятельность сердечно-сосудистой системы, лишен анальгетической активности. Оказывает противосудорожное действие. Показания: кратковременные оперативные вмешательства. Введение в наркоз при комбинированном наркозе. Способ применения: взрослым препарат вводят внутривенно, в течение 10-30 с из расчета 150—200 мкг/кг, детям до 15 лет — 50—150 мкг/кг. Через 38 мин при необходимости можно дополнительно ввести 50 мкг/кг массы тела. Побочное действие: часто возможно появление сильной боли при инъекции, возможно развитие тромбофлебита. Длительное применение приводит к нарушению функции надпочечников. У больных без премедикации возможны миоклонические судороги, наблюдаются тахикардия, повышение и преходящее снижение АД. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. Не используют во время беременности и у детей до 6 лет. Взаимодействие с другими препаратами: премедикация с нейролептиками, опиатами, седативными средствами позволяет значительно снизить дозу препарата, но может привести к кратковременному апноэ. Этомидат усиливает действие гипотензивных препаратов. Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 10 мл, содержащий 2 мг активного вещества (этомидата) в 1 мл (0,2% раствор). Условия хранения: в прохладном месте. Препараты для ингаляционного наркоза. жүктеу/скачать 1.4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|