Лекарственные препараты в стоматологии гомеопатические препараты. Траумель
жүктеу/скачать 1.4 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Хлордиазепоксид
- Антагонист бензодиазепинов
- Производные других химических рядов
- Препараты разных групп, обладающие анальгетическими свойствами при болевых синдромах в стоматологии. Амитриптилин
- Карбамазепин
- Этосуксимид
- Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие препараты.
Лоразепам (Lorazepam). Синонимы: Апо-лоразепам (Apo-Iorazepam), Лоране (Lorans), Лорам (Loram), Мерлит (Merlit). Фармакологическое действие: обладает выраженными свойствами бензодиазепиновых транквилизаторов. Показания: см. Диазепам. Способ применения: назначают внутрь по 0,00125-0,0025 г в день. Побочное действие: характерно для большинства бензодиазепиновых транквилизаторов. Противопоказания: см. Диазепам. Форма выпуска: таблетки по 0,0025 г. Условия хранения: список Б. Медазепам (Medazepam). Синонимы: Мезапам (Mezapamum) , Нобритем (Nobritem). Фармакологическое действие: поскольку миорелаксантный и угнетающий ЦНС эффекты выражены слабее, чем у других производных бензодиазепина, препарат относится к так называемым «дневным» транквилизаторам, достаточно приспособленным к амбулаторным условиям. Показания: см. Диазепам. Способ применения: назначают внутрь взрослым по 0,005 г 2—3 раза в день (до 0,03 г). Обычно принимают перед обедом 0,005 г и вечером 0,01 г. Пожилым и подросткам назначают по 0,01-0,2 г в день, детям — из расчета 1-2 мг/кг массы тела в день. Побочное действие: могут наблюдаться сонливость, головокружение, запоры, нарушения аккомодации, тахикардия. Противопоказания: применяют с осторожностью у лиц операторских профессий. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г. Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Оксазепам (Oxazepam). Синонимы: Апо-оксазепам (Аро-охаzepam), Нозепам (Nozepamum) , Тазепам (Tazepam). Фармакологическое действие: оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. Показания: см. Диазепам. Способ применения: назначают внутрь после еды в таблетках по 0,01 г за 40-60 мин до начала стоматологических процедур. Побочное действие: см. Диазепам, Хлордиазепоксид. Противопоказания: острые заболевания печени и почек, миастения. Взаимодействие с другими препаратами: см. Диазепам. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г. Условия хранения: в сухом, прохладном, защищенном от света месте. Список Б. Феназепам (Phenazepamum). Фармакологическое действие: см. Диазепам. Показания: помимо известного применения транквилизаторов в стоматологии (см. Диазепам) используют перед препарированием зубов, снятием оттисков и определением центрального соотношения челюстей у больных с гиперкинезами. Способ применения: в стоматологической практике назначают внутрь в таблетках по 0,0005 и 0,001 г за 40-60 мин до стоматологических вмешательств. Побочное действие: характерно для производных бензодиазепина (см. Диазепам) . Повышение дозы более 0,01 г на прием не усиливает основного действия препарата, а лишь провоцирует прогрессирование побочных эффектов. Противопоказания: не применяют при тяжелой миастении, выраженных нарушениях функции печени и почек, в первые 3 мес беременности, при операторской деятельности. Взаимодействие с другими препаратами: см. Диазепам. Форма выпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001 г. Условия хранения: в сухом, прохладном, защищенном от света месте. Список Б. Хлордиазепоксид (Chlordiazepoxide). Синонимы: Элениум (Elenium), Хлозепид (Chlozepidum), Радепур 10 (Radepur 10), Напотон (Napoton) , Ano-хлордиазепоксид (Apo-chlordiazepoxid). Фармакологическое действие: является противотревожным препаратом, особенно эффективным при ипохондрических жалобах, недостаточно подтверждаемых объективными исследованиями. Препарат снижает тонус мышц и оказывает противосудорожное действие. Показания: применяют при эмоциональном напряжении в ожидании стоматологических манипуляций (разрез, удаление зуба, препарирование зубов) в качестве премедикации. Используют в основном у больных с сопутствующими соматическими заболеваниями (ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз, нарушения мозгового кровообращения, диабет), пограничными психическими расстройствами (приспособительные реакции, неврозы, невротические состояния, психопатии), у пожилых с проявлениями страха, раздражительности, психомоторного возбуждения, а также при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, бруксизме, сопровождающихся напряжением и спазмом жевательных мышц. Способ применения: назначают внутрь в дозе 0,005—0,01 г за 40—60 мин до стоматологического вмешательства. При повышенном тонусе жевательной мускулатуры принимают в дозе 0,005 г 23 раза в день в течение 3—5 нед. Побочное действие: как правило, после приема появляются сонливость, неуверенная походка, легкое головокружение. Противопоказания: не применять при острых заболеваниях печени и почек, миастении, в первые 3 мес беременности, лицам операторской деятельности. Требуется осторожность при абмулаторном назначении. Взаимодействие с другими препаратами: эффект хлордиазепоксида можно усиливать, комбинируя его с небольшими дозами антидепрессанта амитриптилина (0,003—0,012 г) или нейролептика галоперидола (0,00075-0,0015 г). В качестве корректоров побочного действия хлордиазепоксида можно применять психостимулятор сиднокарб (0,00125-0,0015 г), ноотропный препарат пирацетам (0,1-0,2 г) или актопротектор бемитил (0,5-0,75 г). Хлордиазепоксид не следует вводить в одном шприце с другими препаратами во избежание выпадания осадка. Антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы, стрихнин и коразол являются антагонистами производных бензодиазепина, к которым относится хлордиазепоксид. Алкоголь, снотворные, противосудорожные, болеутоляющие резко усиливают его действие. По этой же причине не следует сочетать производные бензодиазепина с нейролептиками группы фенотиазина. Форма выпуска: драже по 0,005, 0,01 и 0,25 г. Условия хранения: список Б. Антагонист бензодиазепинов Флумазенил (Flumazenil). Синоним: Анексат (Anexate). Фармакологическое действие: является антагонистом бензодиазепинов. Путем конкурентного подавления связывания блокирует центральные эффекты веществ, воздействующих на бензодиазепиновые рецепторы. После внутривенной инъекции анексата снотворно-седативное действие бензодиазепинов быстро (в течение 30—60 с) нейтрализуется и может постепенно вернуться в течение нескольких часов, в зависимости от периода полувыведения и соотношения доз агониста и антагониста. Флумазенил выводится из организма на 99% внепочечным путем. Средний период полувыведения препарата составляет 50-60 мин. Показания: препарат предназначен для устранения седативных эффектов бензодиазепинов и используется в анестезиологии и интенсивной терапии. В анестезиологии: выведение из бензодиазепинового наркоза в стационаре; снятие седативного состояния, вызванного бензодиазепинами в ходе коротких диагностических и терапевтических процедур у амбулаторных и стационарных больных. В интенсивной терапии: флумазенил позволяет сделать диагностический вывод об отравлении бензодиазепинами или исключить такое отравление. Препарат применяют в качестве диагностической меры при бессознательном состоянии неизвестного происхождения у пациента, чтобы установить, вызвано ли это состояние воздействием бензодиазепина или повреждением мозга. Он также применяется в качестве специфического средства для снятия центральных эффектов бензодиазепинов при передозировке (для восстановления спонтанного дыхания и сознания, чтобы избежать необходимости интубации или, соответственно, иметь возможность произвести экстубацию). Способ применения: флумазенил вводят внутривенно, как правило, анестезиологом. Препарат можно вводить одновременно с проведением других реанимационных мероприятий. При выводе из наркоза — начальная доза 0,2 мг внутривенно за 15 с. Если через 60 с желаемого восстановления сознания не происходит, можно ввести повторную дозу 0,1 мг и затем повторять введение с 60-секундными перерывами до достижения суммарной дозы в 1 мг (средняя доза составляет 0,3-0,6 мг). При передозировке бензодиазепинов начальная доза анексата составляет 0,3 мг внутривенно, при необходимости введение повторяют до достижения суммарной дозы не более 2 мг. При рецидировании спутанности сознания рекомендуют внутривенную инфузию препарата со скоростью 0,1-0,4 мг/ч (анексат может быть разбавлен 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором натрия хлорида). Побочное действие: при выводе из наркоза возможны тошнота, рвота, после быстрого введения — состояние тревоги, сердцебиение, чувство страха. У больных с эпилепсией возможны судорожные припадки. У больных, которые длительное время получали бензодиазепины, быстро проведенная инъекция анексата может вызвать явления абстиненции, которые можно купировать с помощью медленной внутривенной инъекции 5 мг диазепама или 5 мг мидазолама. Противопоказания: гиперчувствительность к препарату. В первой половине беременности препарат назначают только по абсолютным Показаниям. Взаимодействие с другими препаратами: препарат блокирует действие зопиклона и триазолпиридазинов на бензодиазепиновые рецепторы. Форма выпуска: Анексат — раствор для инъекций по 5 и 10 мл, в ампулах по 5 и 25 шт в упаковке (в 1 мл раствора — 100 мг флумазенила). Условия хранения: в прохладном месте. Производные других химических рядов Гидроксизин (Hydroxyzine). Синоним: Атаракс (Atarax). Фармакологическое действие: средство из группы производных пиперазина с выраженным влиянием на ЦНС. Оказывает седативное, умеренное анксиолитическое, противорвотное, антигистаминное и М-холиноблокирующее действие. На деятельность сердечно-сосудистой системы практически не влияет. Показания: состояния повышенной возбудимости, тревожности, напряжения, связанного с невротическим состоянием, и в качестве дополнительного средства при лечении органических заболеваний. Используется как седативное и противорвотное средство в преди послеоперационном периоде. Способ применения: в общей практике суточная доза препарата составляет 25—100 мг внутрь в несколько приемов в течение дня. В анестезиологии — 100—200 мг/сут, для премедикации препарат обычно дают внутрь на ночь перед операцией вместо барбитуратов. Внутримышечное введение назначают для получения быстрого эффекта, в дальнейшем переходят на пероральный прием препарата. Побочное действие: наблюдается сухость во рту и выраженная сонливость, которая проходит через несколько дней. В случае превышения дозы возможны тремор и судороги. Препарат внутримышечно вводят только в область крупных мышц, в случае подкожного введения могут наблюдаться значительные повреждения тканей. Противопоказания: не рекомендуется при беременности и в период лактации, острой форме порфирии и повышенной чувствительности к препарату. С осторожностью назначают при заболеваниях почек, а также у лиц с операторским типом трудовой деятельности. Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие снотворных, наркотических и ненаркотических анальгетиков, транквилизаторов. Препятствует развитию прессорного эффекта адреналина. Изменяет противосудорожный эффект фенитоина. Атропин и другие М-холинолитики не оказывают влияния на активность атаракса. Форма выпуска: Атаркс — таблетки, покрытые оболочкой, по 25 и 100 мг, в упаковке по 25 шт. Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, в упаковке по 6 шт (1 мл препарата содержит 50 мг гидроксизина гидрохлорида). Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте. Список Б. Оксилидин (Oxylidinum). Синоним: Benzociidine hydrochloride. Фармакологическое действие: обладает седативным и гипотензивным эффектами. Показания: используется в качестве средства для премедикации перед стоматологическим вмешательством, особенно у пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью. Способ применения: в зависимости от выраженности проявлений эмоционального стресса и показателей артериального давления может применяться внутрь по 0,02-0,06 г или внутримышечно по 1-2 мл 2% или 5% раствора за 30-60 мин до стоматологических вмешательств. Возможно назначение коротким курсом (по 1—2 таблетки 23 раза в день в течение 23 дней) . Побочное действие: могут наблюдаться головокружение, тошнота, сухость во рту, жажда, кожные высыпания, чувство опьянения. Противопоказания: не рекомендуется при нарушениях функции почек, выраженной гипотонии. Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие снотворных, анальгетических, наркотических и местноанестезируюших средств. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г; 2% или 5% растворы в ампулах по 1 мл. Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте?? Список Б. Препараты разных групп, обладающие анальгетическими свойствами при болевых синдромах в стоматологии. Амитриптилин (Amitriptyline). Синонимы: Триптизол (Triptyzol), Дамилен (Damilen). Фармакологическое действие: оказывает седативный эффект, устраняет тревогу, повышает настроение. Показания: применяется для премедикации у стоматологических больных с тревожно-депрессивными состояниями. Способ применения: назначают совместно с транквилизаторами группы бензодиазепина (диазепам, феназепам) в дозах 0,006-0,012 г внутрь за 45-6 0 мин до стоматологических вмешательств. Побочное действие: препарат может вызывать головокружение, слабость, сонливость, тремор, дизартрию, тахикардию, сухость во рту, тошноту, изредка — аллергические реакции. Противопоказания: глаукома, атония мочевого пузыря и гипертрофия предстательной железы. Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие нейролептиков, транквилизаторов. Сочетание с ингибиторами моноаминоксидазы может привести к гипертоническому кризу; с резерпином, гемитоном, октадином, метилдофой — к ортостатической гипотензии; с вазоконстрикторами — к усилению рефлекторной тахикардии. Амитриптилин удлиняет гексеналовый наркоз, а в эксперименте — потенцирует стимулирующее действие фенамина. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г. Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Список Б. Карбамазепин (Carbamazepine). Синонимы: Финлепсин (Finlepsin), Тегретол (Tegretol), Мазепин (Mazepim). Фармакологическое действие: оказывает аналгезирующий эффект при невралгии тройничного нерва, а также противосудорожное действие. Показания: невралгия тройничного нерва. Способ применения: назначают внутрь по 0,1 г 2 раза в день с постепенным увеличением дозы на 0,1 г ежедневно до прекращения болей (при необходимости до 0,6—0,8 г в 3—4 приема) с последующим уменьшением дозы. Побочное действие: проявляется при длительном приеме в виде потери аппетита, сонливости, тошноты. Возможны аллергические реакции, изменения в составе крови. Противопоказания: беременность, заболевания крови. Взаимодействие с другими препаратами: нельзя применять препарат с ингибиторами моноаминоксидазы. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г. Условия хранения: список Б. Мидокалм (Mydocalm). Синоним: Mideton. Фармакологическое действие: подавляет полисинаптические спинномозговые рефлексы и понижает повышенный тонус скелетной мускулатуры. Показания: применяют при стоматологических манипуляциях (санация полости рта, удаление зубов, препарирование зубов под различные конструкции протезов и т. д.) у лиц с заболеваниями, сопровождающимися повышенным тонусом мышц, а также параличах, парезах, параплегиях, невралгиях тройничного нерва. Способ применения: назначают внутрь по 0,05 г 3 раза в день с постепенным повышением дозы до 0,45 г в сутки или внутримышечно по 1 мл 10% раствора 2 раза в день. Побочное действие: иногда возможны чувство легкого опьянения, головная боль, нарушения сна, повышенная раздражительность. Противопоказания: не рекомендуется применять в амбулаторных условиях без постоянного врачебного контроля и наблюдения. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г; ампулы по 1 мл 10% раствора. Условия хранения: список Б. Триметин (Trimethinum). Синонимы: Тримедал (Trimedal), Тридион (Tridione), Птимал (Primal). Фармакологическое действие: является противосудорожным средством, особенно эффективным у лиц с психическими расстройствами. Кроме того, оказывает аналгезирующее действие. Показания: в стоматологической практике применяют при лечении невралгии тройничного нерва. Способ применения: используют курсовое лечение — внутрь по 0,2 г порошка 3 раза в день (в течение 7-10 дней) с последующим уменьшением суточной дозы до 0,4 г (в два приема в течение следующих 7 дней) и до 0,2 г (1 раз в день в течение последующих 7 дней) . Параллельно назначают витамины группы В. Побочное действие: возможны кожная сыпь, светобоязнь, изменения со стороны крови. Противопоказания: нарушения функции печени, заболевания кроветворных органов и зрительного нерва, беременность (оказывает тератогенное действие). Форма выпуска: порошок. Условия хранения: список Б. Этосуксимид (Ethosuximidum). Синонимы: Суксилеп (Suxilep), Заронтин (Zarontin). Фармакологическое действие: противоэпилептический препарат, эффективный при малых припадках, а также при миоклонических приступах. Оказывает аналгезирующее действие при невралгии тройничного нерва. Показания: невралгия тройничного нерва. Способ применения: назначают внутрь (во время еды), начиная с дозы 0,25 г в день, с постепенным увеличением дозы до 0,5—1 г в сутки до прекращения болей и с последующим уменьшением дозы. Побочное действие: возможны тошнота, рвота, снижение аппетита, головокружение. Редко вызывает нарушения кроветворения (нейропения, агранулоцитоз), кожную сыпь. Взаимодействие с другими препаратами: токсичность препарата увеличивается при сочетании с вальпроат натрием, фенобарбиталом и дифенином. При комбинации с карбамазепином уровень этосуксимида в крови повышается. Противопоказания: с осторожностью применяют у больных с нарушениями функции печени и почек. Не применяются при беременности, заболеваниях крови. Возможна повышенная чувствительность к препарату. Форма выпуска: капсулы по 0,25 г Условия хранения: список Б. Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Все препараты этой группы являются ингибиторами фермента циклооксигеназы (ЦОГ) , который воздействует на арахидоновую кислоту с образованием важных медиаторов воспаления и боли — простагландинов и тромбоксанов. Большинство представителей данной группы средств неселективно ингибируют обе формы фермента: конститутивно представленную во многих клетках циклооксигеназу I типа (ЦОГ-I) , а также индуцируемую воспалением и болью циклооксигеназу II типа (ЦОГ-Il) . Одним из главных побочных эффектов НПВС является их ульцерогенное действие, обусловленное снижением продукции гастропротективных простагландинов в слизистой желудка, что связывают с угнетением активности ЦОГ-1. Более новый представитель НПВС — препарат целекоксиб (целебрекс) является высокоселективным ингибитором ЦОГ-П, в связи с чем не вызывает язвообразования в желудке. В стоматологии эта группа лекарств применяется внутрь, а также парентерально при зубной боли, невралгии и миалгии челюстно-лицевой области, артрите височно-нижнечелюстного сустава, красной волчанке и других коллагенозах. Максимальный обезболивающий эффект оказывает трометамина кеторолак (при некоторых болях он всего лишь в 3 раза уступает морфину), однако в качестве анальгетика этот препарат не рекомендован к длительному (более 5 дней) приему в связи с возможным ульцерогенным действием на желудок даже при парентеральном введении. При приеме высоких доз салицилатов (ацетилсалициловая кислота и др.) также следует учитывать возможность кровотечений (снижение продукции тромбоксана А2 ) и обратимого токсического действия на слуховой нерв. Производные пиразолона при длительном применении могут вызывать угнетение кроветворения (агранулоиитоз, апластическая анемия) , что может проявляться изъязвлениями слизистой оболочки полости рта. В качестве местных болеутоляющих и противовоспалительных средств в стоматологии используют мафенамина натриевую соль и бензидамин, которые также ингибируют ЦОГ, локально снижают продукцию простангландинов и уменьшают их отечное и альгогенное действие. Системная токсичность при локальном применении этих средств не отмечается. жүктеу/скачать 1.4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|