Литературный обзор



Pdf көрінісі
бет13/26
Дата20.04.2023
өлшемі0.5 Mb.
#472497
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   26
Ситуационные задачи

З
АДАЧА 

 
15 
Пациентка 72 лет поступила в ревматологическое отделение с жало-
бами на выраженные боли в плечевых суставах, шейном отделе позвоноч-
ника, более слабые боли в тазобедренных и коленных суставах, повыше-
ние температуры тела до 37,3 °С, Боли усиливаются по ночам, из-за чего 
больная уже несколько дней не может нормально спать. Она стала плакси-
вой, раздражительной.
Считает себя больной около 5 месяцев при постепенном появлении 
болей в суставах. Интенсивность боли была значительно слабее. Пациент-
ка была госпитализирована с диагнозом «первичный остеоартроз», полу-
чала стандартное лечение. При обследовании было выявлено повышение 
СОЭ до 55 мм/ч. После лечения отмечала некоторое улучшение, но в те-
чение последнего месяца состояние значительно ухудшилось: снова поя-
вились все вышеуказанные жалобы. 
При осмотре: состояние удовлетворительное; настроение подавлен-
ное. Пациентка отмечает, что значительно похудела за последний месяц
так как из-за болей нет аппетита. Над легкими перкуторно легочный звук, 
аускультативно — дыхание везикулярное. Границы сердца не расширены. 
Тоны сердца ритмичны, приглушены. АД — 150/80 мм рт. ст., ЧСС —
72 уд./мин, пульс — 72 уд./мин. Живот мягкий, чувствительный при паль-
пации в эпигастральной области. Стул и диурез без особенностей. Суста-
вы внешне не изменены, болезненны при пальпации, признаков воспале-
ния нет. Движения в плечевых суставах ограничены из-за болей. Отмеча-
ется болезненность при пальпации шейно-грудного отдела позвоночника, 
мышц плечевого пояса.
При обследовании обнаружено увеличение СОЭ до 60 мм/ч, СРБ — 
105 г/л. Пациентке был проведен онкопоиск — опухолей не обнаружено.
1. Сформулируйте предварительный клинический диагноз. 
2. Какие диагностические критерии данного заболевания у паци-
ентки? 
3. План обследования.
4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную 
болезнь? 
5. Какой прогноз при этом заболевании?
6. Лечебная тактика. Назначьте комплексное лечение на стационар-
ном и амбулаторном этапе. Выпишите рецепты. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   26




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет