М. С. Бактыбаева, Г. Ж. Утеубаева, Э. А. Ахмедьярова

УДК 616-056.3 
 
М.С. Бактыбаева, Г.Ж. Утеубаева, Э.А. Ахмедьярова 
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии имени Ш.И.Сарбасовой 
АО «Медицинский университет Астана», Астана, РК 
 
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА: СОВРЕМЕННЫЕ INVITRO МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ 
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 
 
Нежелательные эффекты лекарственной терапии регистрируются примерно у 10% жителей планеты и 20% 
госпитализированных пациентов, среди них на долю лекарственной аллергии приходится 5–10%.Известны случаи развития 
тяжелых угрожающих жизни аллергических реакций. В обзоре представлены современные взгляды на механизмы развития 
лекарственной иммунной гиперчувствительности, описаны основные клинические формы и современные методы диагностики 
лекарственной аллергии. Специфическая диагностика лекарственной аллергии проводится с использованием тестов in vivo и in vitro 
(определение специфических IgE к лекарственным средствам, тесты активации базофилов, реакции бласттрансформации 
лимфоцитов, количественное определение цитокинов и других белков, например гранзима и триптазы в периферической крови).
Ключевые слова: аллергия,лекарственная аллергия, диагностика лекарственной аллергии 
 
Лекарственная аллергия (ЛА) – это нежелательная лекарственная реакция, развивающаяся по иммунным механизмам в 
результате гиперчувствительности пациента к лекарственным средствам (ЛС)[1].
Теоретически аллергические реакции могут быть вызваны всеми лекарствами, однако наиболее частыми их причинами являются 
антибиотики, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анестетики [2]. Риск 
развития лекарственной аллергии, ее клинические особенности зависят от индивидуальных свойств иммунной системы, дозы 
лекарств, продолжительности лечения, способа введения, пола пациента, а также от уникальных HLA-признаков, которые 
описываются все чаще.На лекарственные препараты возможно развитиекак иммунных, так и неиммунных (псевдоаллергических) 
форм гиперчувствительных реакций, имеющих часто идентичные клинические проявления [3, 4].Неиммунные варианты 
нежелательных побочных реакций на лекарственные средства могут иметь различный генез, например: неспецифическая 
дегрануляциятучных 
клеток 
или 
базофилов 
с 
высвобождением 
гистамина 
(рентгеноконтрастные 
препараты, 
ванкомицин),изменение метаболизма арахидоновой кислоты (нестероидные противовоспалительные препараты 
— 
НПВП),фармакологическое действие веществ, вызывающихбронхоспазм (бета-блокаторы) [5, 6]. 
Лекарственные гиперчувствительные реакции в зависимости от времени их манифестации от начала лечения подразделяются на 
немедленные и замедленные(отсроченные) [7]. Немедленные лекарственные гиперчувствительные реакции возникают 
преимущественнов течение первого часа (первых шести часов) послеприема лекарственного препарата и индуцируются 
восновном IgE-опосредованным механизмом [8, 9].Типичными их симптомами являются крапивница, ангионевротический отек, 
риноконъюнктивит, бронхоспазм,тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анафилаксия. 
Замедленного типа гиперчувствительные реакции могут быть реализованы в любое время спустя 1 ч после введения лекарства, но 
обычно возникают позднее6–72 ч от начала приема лекарственных средств и связаны преимущественно с Т-клеточными 
механизмамиаллергической реакции [10, 11–13]. Их клинические проявления очень разнообразны, могут включать пятнисто-
папулезную экзантему, эксфолиативный дерматит, эритродермии, DREss-синдром (drug-related eosinophilia with systemic 
symptoms), токсический эпидермальный некролиз, другие буллезные реакции. Общесистемные эффектымогут включать развитие 
гепатита, нефрита,цитопении и др. [14].