Медицинская академия министерства здравоохранения РФ

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

участокткани или полость, напоминающая п< ■ ни шикпющая при

опухоли, слизистом отеке или дру1их пршри

Холодный абсцесс (натечный, нагвмнии) ши ни цципи от пер­

ние нескольких рядом расположенных ВОЛО) ИНЫХ фолликулов, сильных же­

ФЛЕГМОНА (греч. phiegmone -воспаление oi piih-.j.>1.1 июнь, жар): 1-разлитое гнойное воспаление с преимущественным поражением писцераль-ной, межфасциальноп (межмышечной) или подкожной рыхпии июдинитель-ноп ткани (клетчатки); 2 - название группы болезней, хириктпризующихся флегмоной (1).

ЭМПИЕМА (греч. em - внутри; pyon -гной) восипмснио плевры или стенки полого органа со скоплением гноя в полости

Виды эмпиемы: желчного пузыря - острый гнойный холецистит со скоп­лением большого количества гноя в расширенной полости желчного пузыря; плевры - гнойный плеврит со скоплением гноя в полости нпсирм; червеоб­разного отростка - острый гнойный аппендицит со скопненном гноя в резко расширенной полости червеобразного отростка при непроходимости его от­верстия.

Продуктивное воспаление: банальное - воспаление боз признаков спе­цифичности и без формирования характерных для соответствующей болезни морфологических изменений, по которым можно было бы судить о причине процесса; специфическое- воспаление, по морфологическим проявлениям которого можно судить о причине процесса; гранулематозноо продуктивное воспаление с образованием гранулем; интерстициальное (межуточное) -разновидность пролиферативного воспаления в межуточной ткани (строме) органов, характеризующаяся образованием нечетко ограниченных инфильт­ратов; воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

ГРАНУЛЕМА (лат. granulum - зернышко): 1 - ограниченный очаг продуктив­ного воспаления, чаще имеющий вид узелка; 2 - название группы болезней, характеризующихся образованием гранулем

Виды гранулем

По этиологии: инфекционные; неинфекционные; с неясной этиоло­гией.

По механизму образования: иммунные; неимммунные.

По особенностям этиологического агента: токсические; нетоксичес-

По особенностям морфологического строения: банальные (неспеци­фические); специфические.

По уровню обмена: с высоким уровнем обмена веществ; с низким уровнем обмена веществ.

В зависимости от клеточного состава: гигантоклеточная - гранулема, состоящая преимущественно из гигантских многоядерных клеток; макрофа-гальная - гранулема, состоящая преимущественно из макрофагов.

Виды инфекционных гранулем (общее название гранулем различного стро­ения и клеточного состава, образующихся при многих инфекционных болезнях)

Актиномикогическая (актиномикома) - гранулема при актиномикозе, со­держащая друзы актиномицета, окруженные зоной расплавления ткани, нейт-рофильными гранулоцитами и грануляционной тканью.

Амебная (амебома) - иногда образующаяся в стенке ободочной кишки при хроническом амебиазе гранулема, состоящая преимущественно из макрофа­гов и лейкоцитов.

Брюшнотифозная (узелок тифозный) - гранулема при брюшной тифе, состоящая из лимфоидных клеток и крупных макрофагов, содержащих возбу­дителей и фрагменты ядер погибших клеток.

Бруцеллезная - гранулема при бруцеллезе, состоящая из эпителиоид-ных, лимфоидных и клеток типа Пирогова - Лангханса с примесью нейтрофиль-ных и эозинофильных гранулоцитов, не имеющая склонности к некрозу и со­держащая много мелких сосудов.

Кандидамикотическая - гранулема вокруг колоний грибка в слизистых оболочках, коже, органах чувств и некоторых внутренних органах.

Листериома (листереллема) - гранулема при листериозе, характеризую­щаяся наличием участков некроза, содержащих макрофаги с признаками ка-риорексиса, окруженных лимфоидными клетками.

Лепрома (лепрозный бугорок, лепрозная гранулема) - гранулема при леп­ре, в типичных случаях представляющая собой скопление различных клеток, в том числе клеток Вирхова Клетки Вирхова (лепрозныё клетки) - встречаю­щиеся при лепре крупные макрофаги со светлой вакуолизированной цитоп­лазмой, содержащие большое количество возбудителей и жировых включе­ний. Типичная лепрома - лепрома, состоящая преимущественно из клеток Вирхова; саркоидная лепрома - лепрома, по строению напоминающая сар-коидную гранулему.

Сапная - гранулема при сапе, состоящая из эпителиоидных клеток и нейт-рофильных гранулоцитов, быстро подвергающаяся некрозу в центре и гнойно­му расплавлению. Склеромная - гранулема при склероме, состоящий И1ПЛММОЦИТОВ. эози-

рофагов с пенистой цитоплазмой (клеток Микумичи) Кпеши Микупича - мак­

Сыпнотифозная - гранулема при сыпном 1ифс <>пи пующияся преиму­

Узелки Попова - Давыдовского - периваскулнр: и ,if ч i.ii мм и w|i< i и n.ie i рануле-мы в головном мозгу

Туберкулезная (туберкулезный бугорок) грлнуппмл при |уг>мркулезе, со­
держащая в центре участок казеозного некроза, иокру! нитрит располагают­
ся эпителиоидные клетки, гигантские клетки I Ырокпш и i и пимфоци-

ты Клетки Пирогова - Лангханса (гигантские кпон и ним 1Цюмшм Пангхан-

са, клетки Лангханса) - образующиеся в ответ на дс-i» пин д. иыю пильных

антигенов (например, при туберкулезе) гигашские мншондорныо клетки с ядрами, располагающимися в типичных случаях у ЦИТОП#ММЫ Люпома (вол-чаночный бугорок) - первичный морфологический .шпмош иькллпаний при обыкновенной волчанке в виде крупного тестовшот кпричнеишо-красного бугорка, представляющего собой скопление туберкумнлных фннулсм.

Туберкулоидная - гранулема, по строению сходи.ш < |уг>!1|жумеэной, но возникающая при других болезнях (например, при лепре) Губоркулоидная травматическая (туберкулоидная травматическая фпнумомм Хнш юстрема) -туберкулоидная гранулема, обусловленная инфицироМИИМЙ поврежденной кожи атипичными микобактериями.

Туляремийная - фанулема при туляремии, напомишнощон |у1к'ркулезную, но с примесью нейтрофильных гранулоцитов и с центральными полями кари-орексиса.

Сифилитическая (сифилитическая гранулема, гуммозный сифилид, тре­тичная сифилома) - безболезненное, обычно хорошо онрмничинное полуша­ровидное образование, возникающее в третичном периоде сифилиса, содер­жащее в центре некротизированные клейковидные максы, а покру( - грануля-ционную ткань, состоящую преимущественно из лимфоцитов и шшзмоцитов, с примесью макрофагов, иногда - гигантских клеток типа 11ирОГОМ Лангхан­са.

Скрофулезная - фанулема, внешне сходная с сифилитической, возника­ющая при колликвативном туберкулезе кожи, чаще на боковых поверхностях шеи.

Фрамбезийная - тестоватой консистенции гранулема при третичной фрам-безии, вскрывающаяся с образованием малоболезненной язвы с острыми или нависающими краями и дном, покрытым сероватыми грануляциями или скуд­ным серозно-гнойным отделяемым.

ГУММА (лат. gummi - камедь) - хронический воспалительный инфильтрат, склонный к некрозу, изъязвлению и образованию свищей.

Кальциевая гумма - возникающая при системном кальцинозе (чаще в об­ласти крупных суставов), крупная, спаянная с кожей гумма в подкожной клет­чатке, содержащая крошковатую или кашицеобразную массу, состоящую из нерастворимых солей кальция.

Милиарные гуммы - мелкие очаги альтеративного некротического воспа­ления при сифилисе. Виды неинфекционных гранулем (не связанных с действием инфекци­онных агентов)

Токсическая - фанулема, образующаяся при действии токсических аген­тов, склонная к некрозу и склерозу.

Нетоксическая гранулема - гранулема, образующаяся при действии ма­териала, обладающего малой биологической активностью, характеризующая­ся отсутствием склонности к некрозу и наличием гигантских клеток инородных тел.

Гранулема инородного тела - нетоксическая гранулема, образующаяся вокруг инородных тел, характеризующаяся отсутствием склонности к некрозу и наличием гигантских клеток инородных тел (инородного тела). Гигантские клетки инородных тел (клетки инородного тела, инородных тел) - очень круп­ные макрофаги с множеством беспорядочно, обычно в центре расположенных ядер, образующиеся вокруг инородных тел или трудно растворимых эндоген­ных продуктов, обладающих слабой антигенностью.

Бериллиевая - гранулема при бериллиозе (в основном в легких и лимфо­узлах), состоящая преимущественно из макрофагов и эпителиоидных клеток

Силикотическая гранулема (силикотический узелок) - очаг в месте отло­жения пыли при силикозе, сформированный концентрическими пучками гиа-линизированной соединительной ткани, среди которой располагаются макро­фаги (токсическая фанулема).

Сперматозоальная (сперматогенная) гранулема - гранулема, обуслов­ленная проникновением сперматозоидов в строму придатка яичка при воспа­лении семявыносящего протока.

Талькозная гранулема (узелок талькозный) - гранулема при талькозе в легких вокруг частиц тальковой пыли или клеток, содержащих ее.

Циркониевая фанулема - аллергическая туберкулоидная гранулема кожи, описанная у лиц, использовавших дезодоранты, содержащие соли циркония.

Интубационная гранулема - гранулема на голосовой связке гортани, обусловленная повреждением слизистой оболочки интубационной труб­кой.

Липогранулема (липоидная гранулема, липонекротическая гранулема, липофагная фанулема, стеатогранулема) - очаг хронического воспаления жи­ровой ткани, содержащий участки некроза и ксантомные клетки, в том числе многоядерные; травматическая липогранулема - липогранулема, возникшая на месте травмы; инъекционная гранулема - (олеосклерома, олеома, оле-огранулема, инъекционная липогранулема) - липогранулема, возникшая на месте инъекции масляного раствора.

Зубная гранулема (периапикальная, прикорневая) - гранулема, возникаю­щая в тканях периодонта в результате его хронического воспаления при инфи­цировании из канала зуба, спаянная с верхушкой корня зуба и состоящая из грануляционной ткани, окруженной зоной фиброза; одонтогенная подкожная - гранулема в подкожной клетчатке околочелюстной области, обусловленная прорастанием грануляционной ткани из очага хронического периодонтита.

Гранулемы с неясной этиологией

Саркоидная гранулема - фанулема при саркоидозе, часто имеющая в центре гиалинизированный сосуд, состоящая из эпителиоидных клеток с при­месью лимфоцитов и гигантских клеток типа Пирогова - Лангханса.

Виды иммунных гранулем (возникающих при действии сенсибилизирую­щих организм агентов)

Иммунная в ответ на тканевую деструкцию - иммунная гранулема, пред­ставляющая собой скопление клеток вокруг очага дезорганизации тканей, чаще в виде мукоидного и фибриноидного набухания. Ревматическая (гранулема Ашоффа - Талалаева, ревматический узелок) - специфическая для ревматиз­ма иммунная гранулема, встречающаяся в сердце, представляющая собой очаг дезорганизации соединительной ткани, окруженный характерными круп­ными макрофагами с базофильной цитоплазмой, лимфоцитами и другими клет­ками, примесь которых зависит от зрелости гранулемы.

Иммунная эпителиодноклеточная - иммунная гранулема, состоящая пре­имущественно из эпителиоидных клеток, часто с примесью гшантских типа Пирогова - Лангханса. Эпителиоидные клетки - сенсибилизированные мак­рофаги, скопления которых по виду напоминают эпителий.

ГРАНУЛЕМАТОЗ (греч. granula - зерно; ота - опухоль) - общее название болезней и патологических состояний, сопровождающихся образованием мно­жественных гранулем; инфекционный - гранулематоз при некоюрых инфек­ционных болезнях.

Липокальциногранулематоз (лат. calcino - превращать в известь) - на­следуемая по аутосомно-рецессивному типу болезнь, характеризующаяся мас­сивным отложением жира и солей кальция в мягких тканях с образованием гранулем типа инородных тел. Мышечно-гигроматозный липокальциногра­нулематоз - липокальциногранулематоз, с преимущественным поражением околосуставной ткани и образованием гигром, проявляющийся артралгиями и нарушением функции суставов. Подкожный липокальциногранулематоз -липокальциногранулематоз, характеризующийся преимущественным пораже­нием кожи и подкожной клетчатки.