«Мейіргер ісіндегі жұқпалы аурулар» пәніннен емтихан сұрақтары
Болжам диагноз Лептоспироз
жүктеу/скачать 38.35 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1.ЖҚА(нейтрофиль, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы,ЭТЖ,гемоглабин, эритроцит тексеру 2.ЖЗА(белок,лейкоцит,цилиндр,микро-макрогематурия)
- Болжам диагноз Құтырма
| Болжам диагноз Лептоспироз
Клиникалық көрінісіне байланысты үш кезеңге бөліп қарастырамыз: 1.Бастапқы,2.Өршу,3Айығу. Бастапқы кезеңде науқаста қызбаның болуы яғни интоксикациялық синдроммен сипатталады пиретикалық дене темп, сонымен қатар аяқ қол, арқа бұлшық еттерінің ауырсынуы(миалгия) Өршу кезеңінде бауыр , бүйрек ,ОЖЖ жүйке жүйесінің бұзылуы және геморрагиялық синдроммен сипатталады. Біздің науқаста бауыр 3 см қабырға шетінен төмен көкбауыр пальпацияланбайтынын байқамаймыз, науқаста склерадағы қан кетулер сонымен қатар конъюктивит және склеритті байқаймыз. Лептоспироздың дәрігерлер нақты лептоспироз деп айтай алатын симптомы сарғаю ол сарғаюсыз және сарғаюмен жүретін лептоспироз. Біздің науқаста зәрдің сыра түске өзгеріп , олигурияны байқай алаймыз. Пульсы тахикардия, Аққ гипотония 2. Тексеру жоспары 1.ЖҚА(нейтрофиль, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы,ЭТЖ,гемоглабин, эритроцит тексеру 2.ЖЗА(белок,лейкоцит,цилиндр,микро-макрогематурия) 3БҚА(АЛТ,АСТ,жалпы белок, билирубин тексеру) 4Пцр тест, Ифа Инст.тексеруі Экг ,узи почек 36. Қабылдау бөліміне С.есімді науқас 32жаста, қатты қорқып, қозған күйде келді. Әзер сөйлеп, өзіне ауа жетпейтінін айтты. Қарағанда: дем алу терең, шулы барлық тыныс алу мускулатурасы қатысады, науқасқа жанасқанда және біраз шу болғанда діріл, шөлін қандыру үшін су бергенде жұтыну бұлшық еті жиырылып, көп мөлшерде сілекейі шыға бастады, гипергидроз, есту және көру галлюцинациялары пайда болды. Ананезінде: 30күн бұрын белгісіз ит аяғы мен қолын тістеген. Сол жерде біріншілік хирургиялық өңдеу жасалған. 1. Болжам диагноз? Болжам диагноз Құтырма Клиникасында үш кезеңін бөліп қарастырамыз: 1.бастапқы,қозушылық, сал аурулар кезеңі. Патогенезіне тоқталсақ қоздырғышы рабдовирус біздің пациентте пациенттің аяғы мен қолын ит тістеп алғаны туралы айтылған. Рабдовирустар енген кезде басты мақсаты ОЖЖ ену және энцефалит шақырып сонымен қатар сілекей бездеріне шоғырланып сол жерде көбеюін жалғастырады. Сілекей бездері олардың тікелей басқа адамдарға таратылуына мүмкіндік береді. Бастапқы кезең басқаша депрессиялық кезең 1-3 күнге созылуы мүмкін пациенттің шағымдарын мысалға алсақ қорыққан(өліп қаламынба деп) және үрейленген. Қозушылық кезең пациентте дем алудың терең болуы,гиперсаливация(сілекей көп бөлінеді), гипергидроз, есту және көру галлюцинациялары,гидрофобиямен(су ішу кезінде айқын спазм брлады , тіпті өз түкірігін жұта алмай қалады) көрінген. Сал аурулар кезеңінде бұлшық еттердің парез және параличпен көрінеді. 1 тәулікке созылады негізнен 1 күнге дейін жалғасып соңы летальді яғни өліммен аяқталуы мүмкін. 2.Тексеру жоспары жүктеу/скачать 38.35 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|