Рис 1. Структура экспертной системы для прогнозирования успешности операторской деятельности на основании данных психогигиенических исследований

Внедрение индивидуализированного подхода на основе использования

шкал интегральных критериев оценки процессов формирования морфофункционального состояния, психофизиологических функций и особенностей личности

Методика скрининговой оценки степени риска возникновения донозологических нарушений в состоянии психического здоровья учеников и студентов, представляет возможность определить уровень психического здоровья, как отдельного лица, так и организованного коллектива в целом, объективно оценить его динамические сдвиги, обусловленные влиянием разнообразных факторов окружающей среды и социальных условий жизни, позволяет своевременно обратить внимание на появление первейших, исходных по своему смыслу, нарушений в состоянии психического здоровья, которые имеют донозологический характер и являются предвестниками формирования психической дезадаптации и развития психической патологии.

Основной отличительной чертой скрининговой оценки степени риска возникновения донозологических нарушений в состоянии психического здоровья учеников и студентов является ее максимальная эффективность определения целесообразности использования мероприятий психопрофилактического и психогигиенического содержания, а также мероприятий психологической коррекции отклонений в психическом состоянии, которые возникают перед заболеванием и должны быть устранены благодаря ранней диагностике и применению средств профилактического характера.

Предложенная методика скрининговой оценки практически осуществляется таким способом. На предварительном этапе на основании проведения анкетирования или интервьюирования с использованием личностных опросников и тестовых методик определяются особенности личности девушек и юношей определенного организованного коллектива, а именно: показатели уровня нейротизма, ситуативной и личностной тревожности, а также школьной тревожности, эмоционального выгорания, агрессивности и склонности к развитию депрессивных состояний.

Такие исследования, как правило, проводятся в ходе или после осуществления ежегодных профилактических медицинских осмотров в начале учебного года, т.е. именно в тот период, на протяжении которого происходит активация всех психологических и психофизиологических процессов и наиболее четко диагностируются начальные сдвиги в состоянии психического здоровья.

В дальнейшем на основании использования предложенной комплексной бальной шкалы скрининговой оценки степени риска возникновения донозологических нарушений в состоянии психического здоровья определяют количество баллов отдельно по каждому из исследуемых показателей, используя данные, приведенные в табл. 1.

Далее, с целью осуществления распределения учеников и студентов по категориям риска с учетом степени вероятности возникновения отклонений в состоянии их психического здоровья, выявление девушек и юношей с донозологическими сдвигами и патологическими проявлениями, а также определение характера вмешательств, которые должными быть рекомендованы в каждом конкретном случае, с помощью формулы (4) рассчитывают интегральный показатель оценки особенностей психического состояния (ИПОПС) каждого представителя исследуемой группы:

Соответственно величине ИПОПС исследуемое лицо можно отнести к одной из 4 категорий, которые определены, а именно к категориям: с минимальным (до 8,0 баллов), низким (от 8,1 до 12,0 баллов), средним (от 12,1 до 17,0 баллов) или высоким (свыше 17,1 баллов) риском возникновения донозологических нарушений в состоянии психического здоровья (табл. 2).

Таблица 2

Определение категорий лиц в зависимости от степени риска возникновения

донозологических нарушений в состоянии психического здоровья

Для оценки обобщенного уровня психического здоровья организованного коллектива, выявление склонности отдельных его членов к возникновению разнообразных форм психической патологии, а также определение целесообразности использования психопрофилактических, психогигиенических и психокоррекционных программ по формуле (5) рассчитывают интегральный показатель оценки особенностей психического состояния организованного коллектива (ИПОПСК):

ИПОПСК =——————————————— (5)

n
где Н – уровень нейротизма, ЭВ – уровень эмоционального выгорания, Т – уровень тревожности, ШТ – уровень школьной тревожности, А – уровень агрессивности, Д – склонность к развитию депрессивного состояния, n – количество лиц в коллективе.

С целью оценки качественных и количественных динамических изменений психического здоровья конкретного лица или определенного организованного коллектива в целом, а также для оценки эффективности применения психопрофилактических и психогигиенических методов коррекции психического состояния по формуле (6) рассчитывают интегральный показатель динамических изменений состояния психического здоровья индивидуума (ИПДСПЗ) и по формуле (7) – интегральный показатель динамических изменений особенностей психического состояния организованного коллектива (ИПДСПЗК):

ИПДСПЗ = —————————— · 100% ; (6)

ИПОПС₁
где ИПОПС₁ и ИПОПС₂ – интегральные показатели оценки особенностей психического состояния отдельного лица в течение разных периодов наблюдения (например, до и после применения психопрофилактических и психогигиенических методов коррекции психического состояния, в начале и в конце учебного года и т.п.).
ИПОПСК₁ – ИПОПСК₂

ПДЗПЗК= ——————————— · 100% ; (7)

ИПОПСК₁

где ИПОПСК₁ и ИПОПСК₂ – интегральные показатели оценки особенностей психического состояния организованного коллектива на протяжении определенного периода наблюдения.

Необходимо отметить, что повторное обследование, как правило, должно проводиться или в начале следую-щего учебного года, если ученики и студенты (или организованный коллектив) относятся к категории с минимальным риском возникновения донозологических нарушений в состоянии психического здоровья, или после применения психопрофилактических и психокоррекционных методов, для оценки и определения степени их эффективности.

Благоприятным течением психической, психофизиологической и социально–психологической адаптации без возникновения риска развития донозологических отклонений в психическом состоянии считают в том случае, если ИПДСПЗ или ИПДСПЗК имеют положительные или нулевые значения. Как эффективное применение психопрофилактических и психокоррекционных методов определяют в том случае, если рассчитанные показатели представляют не меньше +5%. Кроме того, на основании оценки значений ИПДСПЗК осуществляют сравнение степени эффективности психопрофилактических и психокоррекционных программ в разных организованных коллективах.

Таким образом, предложенная методика, в основе которой находится изучение наиболее значимых, критериальных точек зрения социальной, учебной и профессиональной, особенностей личности учеников и студентов и определение степени риска как возникновения донозологических нарушений в состоянии психического здоровья, так и формирования отдельных проявлений психической патологии, способствует раннему и адекватному проведению соответствующей психопрофилактической и психокоррекционной работы, которая направлена на улучшение состояния психического здоровья девушек и юношей.

Кроме того, следует подчеркнуть, что приоритетными направлениями подхода к решению проблем психогигиенического характера является вариационно-статистическое прогнозирование популяционных и индивидуальных тенденций возрастно-половых изменений как психического здоровья в целом, так и его отдельных критериальных показателей, предвидение степени влияния соматической патологии и хронических заболеваний на процессы формирования личностной сферы, прогнозирование степени успешности хода психической адаптации вообще и ее отдельных видов в частности среди разных контингентов населения.

• 
  проведение гигиенического нормирования производственной (учебной) деятельности человека;
  
• 
  определение факторов, которые оказывают вызывают ломку адаптационных механизмов и, прежде всего, учет кризисных периодов в жизни человека, вызванных перестройкой структурной организации личности, психофизиологический и поведенческий сдвиги, изменения психосоциальной ориентации;
  
• 
  рациональная организация внеурочной деятельности человека, которая предусматривает изучение индивидуальных особенностей темперамента, характера, мотивационной направленности уровня субъективного контроля и нервно-психических состояний, учет возрастных закономерностей, использование активных методов психофизиологического влияния на процессы формирования критериальных показателей личности;
  
• 
  обоснование и дифференцированое внедрение мероприятий психофизиологического влияния на личностные свойства и психогигиенической коррекции и реабилитации.
  

Человек имеет сложную иерархию и строгую временную упорядоченность в установлении биоритмологической структуры личности вследствие действия как внутренних, так и внешних синхронизаторов. Более того, целостный организм может существовать лишь при определенных фазовых соотношениях разных колебательных процессов в клетках, тканях, органах и функциональных системах, с одной стороны, и их четкой синхронизации с условиями окружающей среды – с другой.

Таким образом, состояние здоровья – это состояние оптимальной гармоничности между временной структурой внутренней среды организма и влиянием факторов окружающей среды, а биологические ритмы, по своей сути, отображают изменения разнообразных показателей физиологических процессов волнообразной формы.

Разнообразные ритмические колебания определенных состояний в живых системах регистрируются с частотой от 1 раза в милисекунду до 1 раза в несколько лет. Тем не менее наибольшее значение для человека имеют ультрадианные (длина периода от 0,5 до 20 часов), циркадианные (от 20 до 28 часов), инфрадианные (от 28 до 60 часов) и циркасептидальные (от 60 до 148 часов) биологические ритмы.

Важнейшими характеристиками биологических ритмов принято считать такие показатели, как уровень, период, амплитуда, акрофаза и форма дневной кривой ритма (рис. 2).



Рис 2. Графическое изображение типичного биологического ритма и его ведущих характеристик

(Амп – амплитуда ритма, Акр – акрофаза ритма, Т – период ритма).
Уровень ритма или мезор представляет собой среднюю величину рассматриваемой физиологической функции, на протяжении одного биологического цикла, графическое изображение которого приближается к синусоиде. Периодом ритма принято считать отрезок времени, после окончания которого состояние организма повторяется, а частота ритма – это величина, обратная продолжительности периода. Амплитуду рассчитывают как разность между максимальными и минимальными значениями определенного физиологического процесса в течение одного биологического цикла. Под акрофазой понимают время во время которого функция имеет максимальный уровень. Причем, если акрофаза ритма функции изменяется в пределах определенной зоны, это явление имеет название “зона блуждания акрофази”.

Наконец, каждый биологический ритм характеризуется формой дневной кривой, т.е. графическим изображением динамических изменений функции, на протяжении светового дня. К нормальным физиологическим кривым относят параболообразные кривые с максимальной акрофазою в утреннее и дневное время с последующим снижением уровня ритма в вечернее и ночное. К измененным кривым – платообразные (незначительное выражение степени колебания функции в течении дня), инертные (максимальное повышение уровня ритма в вечернее время), двухвершинные или бигеминальные (наличие двух подъемов активности функции, как правило, в утреннее и в вечернее время) и инвертированные (снижение исходного уровня функции на протяжении дневного периода) кривые.

Как критериальные показатели биоритмологического состояния организма, как правило, используют характеристики циркадианных ритмов температуры тела и частоты сердечных сокращений. Регистрация температуры тела проводится в подмышечной впадине медицинским или электрическим термометром, частота сердечных сокращений определяется традиционным методом на предплечье руки пальпаторно на протяжении 1 минуты. Следует подчеркнуть, что исследование показателей состояния циркадианных систем организма необходимо проводить в середине недели в течение 2–3 дней с четырехчасовым интервалом соответственно в 8, 12, 16 и 20 часов.

Hа основании анализа физиологических показателей определяют амплитуду, уровень и акрофазу биологических ритмов изучаемых функций. Для определения характера влияния факторов окружающей среды на биоритмологические особенности человека исследуется форма дневного отрезка хронограммы и, на основании полученных данных, осуществляется балльная квантификация результатов, целью которой является определение типа кривых: параболообразных с акрофазою в 12-16 часов, платообразных, инертных, двухвершинных и инвертированных (рис. 3).

В ходе квантификации, наибольшую оценку (5 баллов) получают параболообразные кривые с максимальной акрофазой в 12 или 16 часов, которые собственно и считаются наиболее физиологическими, 4 балла получают двухвершинные кривые, 3 балла – параболообразные кривые с максимальной акрофазой в 20 часов, 2 балла – платообразные кривые, 1 балл – инвертированные кривые. Три последние случая свидетельствуют, соответственно, о десинхронизующем влияние действующих факторов, о ранних признаках нарушение циркадианного ритма в процессе адаптационного процесса и о явном десинхронозе.

• 
  обеспечение совпадения времени трудовой деятельности (учебных занятий) со временем оптимума физиологических функций организма;
  
• 
  использование двигательной активности как синхронизатора биологических ритмов;
  
• 
  внедрение методов и средств рациональной организации свободного времени как важного фактора полной реализации амплитудно-фазовой программы биологических ритмов.
  

Научное обоснование подходов к сохранению и укреплению здоровья человека предусматривает сбалансированное объединение традиционных и нетрадиционных методов влияния на состояние адаптационных ресурсов организма, поиск наиболее целесообразных средств психофизиологической и психогигиенической коррекции функциональных возможностей человека.

Вместе с тем, состояние здоровья человека необходимо рассматривать и как динамическую систему, которая постоянно изменяется в связи с постоянными изменении в состоянии окружающей среды за счет изменения в функционирования отдельных органов и систем и соответствующего напряжения регуляторных механизмов организма.

Таким образом, проблема адаптации – одна из главных в современной медицинской науке прежде всего потому, что именно адаптационный процесс определяет возможность оптимальной жизнедеятельности человека в условиях окружающей среды и в социальных условиях, которые постоянно преобразуются. Причем, в процессе поддержания адекватных взаимоотношений в системе “человек-среда”, в ходе которого могут видоизменяться и внутреннее состояние человека, и параметры среды, решающую роль играют такие разновидности адаптации, как психическая, психофизиологическая и социально-психологическая.

Следует отметить, что в ходе рассмотрения динамических нарушений на протяжении адаптационного процесса со стороны функциональных систем организма четко отмечаются 3 основных направления изменений работоспособности, а именно: появление функциональных состояний организма, которые обеспечивают оптимизацию его жизнедеятельности в новых условиях среды, исчезновение форм приспособления, которые сложились, но устарели, и сохранение тех форм приспособления, которые являются полезными для организма, появление новых адаптивных форм поведения, которые связаны с несинхронными сдвигами характеристик функционального состояния в связи с влиянием внешних условий среды и внутренних изменений, происходящих в организме.

Поэтому адаптацию следует определить и как целенаправленную системную реакцию организма, которая обеспечивает возможность выполнения любых видов жизнедеятельности в условиях влияния факторов, которые могли бы привести к нарушениям гомеостатического баланса.

Рассмотрим этот вопрос с точки зрения изменений, которые происходят во время адаптации человека к выполнению производственной деятельности, т.е. профессиональной адаптации, на примере организации профессиональной подготовки студентов в высшем учебном заведении медицинского профиля.

Профессиональная адаптация представляет собой целенаправленную системную реакцию организма, которая обуславливает активное приспособление человека к содержанию и условиям работы, новому социальному окружению и особенностям конкретной специальности и обеспечивает высокую эффективность профессиональной деятельности. Именно успешность профессиональной адаптации считают одним из главных критериев верного выбора усваиваемой специальности, уровня профессиональной пригодности и индикатором степени профессиональной подготовленности в целом.

Профессиональная адаптация характеризуется сохранением и дальнейшим развитием способностей и наклонностей к конкретной профессиональной деятельности, слиянием общественной и личной мотивации в работе и осуществляется в тесном взаимодействии и взаимосвязи с социальной адаптацией. Необходимо отметить, что профессиональная адаптация может иметь как подготовительный, так и основной характер. Подготовительный этап осуществляется в процессе профессионального обучения и включает в свою структуру элементы, как психофизиологической, так и социально-психологической адаптации. Основной этап профессиональной адаптации происходит непосредственно во время выполнения производственных обязанностей на конкретном рабочем месте.

Чрезвычайно характерными и важными для профессиональной адаптации следует признать такие свойства адаптационных процессов, как способность элиминировать влияние разных раздражителей путем воспроизведения определенной реакции в ответ на их влияние, а также способность к адекватному дальнейшему восприятию повторяющихся раздражителей и на основании их анализа активно изменяться в определенных границах стратегии деятельности.

Всесторонняя оценка происходящих адаптационных преобразований невозможна без учета социально-гигиенических, психолого-педагогических и акклиматизационных аспектов проблемы. Действительно, использование научных исследований анамнестического содержания, прежде всего таких, которые определяют гигиеничную оценку особенностей образа жизни, ведущих характеристик особенностей реагирования организма в ответ на влияние как срочных, так и отсроченных изменений в состоянии окружающей среды, представляет возможность проявить основные закономерности взаимодействия человека и окружающей среды как в обычных, так и в чрезвычайных условиях.

Процесс обучения в условиях современных высших учебных заведений неразрывно связан с необходимостью преодоления эмоционального напряжения, психологического дискомфорта и даже астеновегетативных проявлений. В связи с этим возникает необходимость в проведении комплекса исследований психофизиологического и психогигиенического содержания, конечным этапом которого должна стать гигиеничная оценка состояния здоровья, осуществляемая на научных принципах с адаптационной точки зрения и с позиций системного анализа.

Неопровержимое значение имеет проблема рациональной организации учебной и внеурочной деятельности студентов в условиях подготовки будущих медицинских работников. Следует отметить, что состояние здоровья населения всегда было и будет одним из ведущих критериев развития общества, ведь его высокий уровень является предпосылкой экономического, социального и политического благосостояния. В этих условиях медицинское образование, в первую очередь, высшее, выступает как один из главных регуляторов социального развития, которое формирует доктрину жизнеспособности общества.

Гигиеничные принципы оптимизации адаптационного процесса (на примере данных, которые были получены во время изучения и обоснование основных путей оптимизации профессиональной адаптации медиков):

• 
  учет возрастно-половых закономерностей процессов формирования психофизиологических функций и особенностей личности студентов в естественных условиях повседневной деятельности;
  
• 
  рациональная организация учебной и внеурочной деятельности студентов, которая обеспечивает целенаправленное развитие ключевых социально- и профессионально-значимых психофизиологических функций и особенностей личности;
  
• 
  определение особенностей процессов психофизиологической адаптации студентов к условиям пребывания в высшем учебном заведении;
  
• 
  учет социально-гигиенических, психолого-педагогических и акклиматизационных особенностей адаптационного процесса;
  
• 
  адекватное совместное использование как традиционных, так и нетрадиционных мероприятий по повышению степени адаптации организма девушек и юношей к процессу профессионального обучения.
  

Дайте гигиеничную оценку свойствам темперамента студента медицинского университета, если во время тестирования с использованием личностных опросников Айзенка и Спилбергера получены такие результаты: экстраверсия – 8 баллов, нейротизм – 20 баллов, искренность – 2 балла; ситуационная тревожность – 52 балла, личностная тревожность – 49 баллов.

Дайте гигиеничную оценку свойствам темперамента студента медицинского университета, если во время тестирования с использованием личностных опросников Айзенка и Спилбергера получены такие результаты: экстраверсия – 17 баллов, нейротизм – 18 баллов, искренность – 3 балла; ситуационная тревожность – 45 баллов, личностная тревожность – 59 баллов.

Дайте гигиеничную оценку свойствам характера студентки медицинского университета, если во время тестирования с использованием личностного опросника Шмишека получены такие результаты: уровень выраженности акцентуации по гипертимному типу составляет 12 баллов, по застревающему типу – 12 баллов, по эмотивному типу – 21 балл, по педантическому – 20 баллов, по тревожному типу – 18 баллов, по циклотимному типу – 14 баллов, по демонстративному типу – 16 баллов, по возбудимому типу – 20 баллов, по дистимному типу – 20 баллов, по экзальтированному типу – 18 баллов.

Дайте гигиеничную оценку свойствам субъективного контроля личности студента медицинского университета, если во время тестирования с использованием тестовой методики Роттера получены такие результаты: уровень общей интернальности составляет 3 балла, уровень интернальности в области достижений – 4 балла, уровень интернальности в области неудач – 2 балла, уровень интернальности в области семейных отношений – 6 баллов, уровень интернальности в области производственных отношений – 3 балла, уровень интернальности в области границ личностных отношений – 6 баллов, уровень интернальности в области здоровья и болезни – 3 балла.

Дайте гигиеничную оценку уровня нервно-психического напряжения личности студента медицинского университета, если во время тестирования с использованием тестовой методики НПН Немчина получен такой результат: общий уровень нервно-психического напряжения составляет 73 балла.

Дайте гигиеничную оценку показателям нервно-психического состояния личности студента медицинского университета, если во время тестирования с использованием тестовой методики САН получены такие результаты: самочувствие – 3 балла, активность – 5 баллов, настроение – 4 балла.

Дайте гигиеничную оценку типам дневных кривых биологических ритмов температуры тела и частоты сердечных сокращений студента медицинского университета, если в 8.00 температура его тела составляла 36,4°С, частота сердечных сокращений – 72 удара за минуту, в 12.00 температура тела составляла 36,8°С, частота сердечных сокращений – 80 ударов за минуту, в 16.00 температура тела составляла 36,2°С, частота сердечных сокращений – 72 удара за минуту, в 20.00 температура тела составляла 36,6°С, частота сердечных сокращений – 78 ударов за минуту.

Обоснуйте гигиеничный вывод относительно типов дневной трудоспособности трех студентов 6 курса медицинского университета, если сумма баллов выполнения тестовой методики Остберга составляет соответственно 78, 62 и 40 баллов и, в случае необходимости, соответствующие рекомендации относительно изменения стереотипа учебной деятельности на основании учета особенностей биоритмологического профиля личности.

1. Усвоить основные положения гигиены, которые повышают эффективность практической деятельности семейного врача.

2. Ознакомиться и провести анализ основных аспектов здорового образа жизни человека и роли семейного врача в его формировании.
ВОПРОСЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ:

1. Основные положения организации первичной медико-санитарной помощи.

2. Семейная медицина в деятельности ВООЗ.

3. Вопросы гигиены в деятельности семейного врача.

4. История развития направления семейной медицины в Украине.

5. Санитарно-просветительная работа в деятельности семейного врача.

6. Роль семейного врача в формировании здорового образа жизни пациентов.

7. Гигиеническое воспитание в системе профилактических мероприятий, проводимых семейным врачом.

1. Изучить гигиенические аспекты деятельности семейного врача.

1. 
   Загальна гігієна : пропедевтика гігієни / [Гончарук Є. Г., Кундієв Ю. І., Бардов В. Г. та ін.] ; за ред. Є. Г. Гончарука. ― К.: Вища школа, 1995.
   
2. 
   Даценко І.І. Основи загальної і тропічної гігієни / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. — К.: Здоров’я, 1995. — С. 659—688.
   
3. 
   Общая гигиена / [Г.И. Румянцев, М.П. Воронцов, Е.Г. Гончарук и др.]. — М.: Медицина, 1990. — С. 238—264.
   
4. 
   Голяченко О.М. Соціальна медицина, організація та економіка охорони здоров’я / О.М. Голяченко, А.М. Сердюк, О.О. Приходський. — Тернопіль: Джура, 1997. — С. 123—131.
   
5. 
   Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / За ред. Ю.В. Вороненко, В.Ф. Москаленка. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. — С. 293—310.
   
6. 
   Беске Ф. Здравоохранение Германии / Ф. Беске, И. Брехт, А. Райнкемайер. — М., 1997. — 224 с.
   
7. 
   Здоров’я дітей та жінок в Україні / [Р. Богатырева, О. Бердник, Б. Ворник та ін.]. — К., 1997. — 152 с.
   
8. 
   Голяченко О.М. Соціальна медицина, організація та економіка охорони здоров’я / О.М. Голяченко, А.М. Сердюк, О.О. Приходський. — Тернопіль—Київ—Вінниця, 1997. — 328 с.
   
9. 
   Гончарук Е.И. Изучение влияния факторов окружающей среде на здоровье населения / Е.И. Гончарук, Ю.В. Вороненко, Н.И. Марценюк. — К., 1989. — 204 с.
   
10. 
    Грандо О.О. Подорож у минуле медицини / О.О. Грандо. — К.: РВА «Тріумф», 1995. — 176 с.
    
11. 
    Грейсон Дж.К. Американский менеджмент на пороге ХХI века / Дж.К. Грейсон, К. О’Делл; пер. с англ. — М.: Экономика, 1991. — 319 с.
    
12. 
    Довідник сімейного лікаря: пер. з англ. — К.: Медична газета України, 1997. — 181 с.
    
13. 
    Европейская политика по достижению здоровья для всех на двадцать первое столетие // Рабочий документ для консультаций. — ВОЗ. — 1997. — 216 с.
    
14. 
    Задачи по достижению здоровья для всех: Европейская политика здравоохранения. — Копенгаген: ВОЗ: Европейское региональное бюро, 1993. — 322 с.
    
15. 
    Збірник нормативно-правових актів систем первинної медико-санітарної допомоги в охороні здоров’я. — К., 1999. — 450.
    
16. 
    Здоровье населения в Европе: отчет о мониторинге деятельности по достижению здоровья для всех в 1993-1994 гг. — Копенгаген: ВОЗ: Европейское региональное бюро, 1995. — 66 с.
    
17. 
    Общепрактическая и семейная медицина: пер. с нем. / Под ред. М.М.Кохена. — Минск, 1997. — 618 с.
    
18. 
    Концепція реформування первинної медико-санітарної допомоги / В.М. Паноморенко, О.М. Циборовский, В.І. Польченко та ін. // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. — 1999. — № 1. — С. 67—73.
    
19. 
    Соціальний, медичний та протирадіаційний захист постраждалих в Україні внаслідок Чорнобильської катастрофи: збірник законодавчих актів та нормативних документів 1991-1998 рр. — К.: Агенство «Чорнобильінтернетінформ», 1998. — 610 с.
    
20. 
    Уваренко А.Р. Первинна медико-санітарна допомога на селі / А.Р. Уварено, В.Д. Парій. — Житомир: Полісся, 1998. — 208 с.
    

В ходе практического занятия, которое проводится в виде учебно-научной конференция, студенты выступают с научными докладами и реферативными работами в соответствии с предложенной на одном из предыдущих занятий тематикой. После выступлений докладчиков проводится обсуждение сообщений, определяются приоритетные направления деятельности семейного врача по вопросам формирования здорового образа жизни, определяется место гигиенических знаний, умений и навыков в структуре практической деятельности семейного врача.

Рекомендованный перечень тем докладов и сообщений

1. Семейный врач – ведущий работник первичной медико-санитарной помощи.

2. Сотрудничество семейного врача с ведомствами и службами, имеющими отношение к сохранению здоровья людей.

3. Основные положения профилактической работы в деятельности семейного врача.

4. Место профилактической работы в деятельности семейного врача.

5. Факторы риска и их профилактика в деятельности семейного врача.

6. Противоэпидемическая работа в деятельности семейного врача.

7. Научная основа скрининговых обследований детей и подростков.

8. Основная цель Европейской программы “Достижение здоровья для всех в ХХІ веке”.

9. Основные направления действий относительно эффективной реализации программы “Достижение здоровья для всех в ХХІ веке”.

10. Результаты мониторинга осуществления программы “Достижение здоровья для всех в ХХІ веке” в странах Восточной и Центральной Европы.

11. Деятельность семейного врача по вопросам социальной, медицинской и противорадиационной защиты населения Украины, которое пострадало от Чернобыльской катастрофы.

12. Вопросы психотерапии, психологии семьи и гигиены половой жизни в деятельности семейного врача.

13. Система санитарно-противоэпидемических мероприятий на селе в деятельности семейного врача.

14. Выявление и устранение биологических факторов риска как одно из ведущих мероприятий первичной профилактики семейного врача.

15. Вопросы здорового образа| жизни в “Основах политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВООЗ”.

16. Разработка мероприятий оздоровления естественной и производственной среды пациентов и участие семейного врача в их проведении.

17. Участие семейного врача в формировании здорового образа жизни пациентов.

18. Пропаганда здорового образа жизни – залог сохранения здоровья пациентов семейного врача.

19. Гигиеническое воспитание в системе профилактических мероприятий семейного врача.

20. Научно-техническая революция и образ жизни человека.

21. Гигиеническая основа здорового образа жизни.

22. Гигиена тела человека.

23. Гигиена ротовой полости.

24. Гигиена питания и профилактика ожирения.

25. Гипокинезия: ее влияние на здоровье и пути профилактики.

26. Сон и здоровье. Гигиена сна.

27. Гигиена одежды в сельской местности.

28. Гигиена воздушной среды и микроклимата жилища.

29. Гигиена освещения жилища.

30. Гигиена воздушной среды жилища.

31. Профилактика бытовых отравлений и бытового травматизма.

32. Синтетические материалы и гигиеническая основа их использования .

33. Гигиеническая характеристика современных моющих средств и особенности их использования с целью ухода за кожей и волосами.

34. Физическая культура как элемент личной гигиены человека.

35. Зимние виды спорта и их лечебно-профилактическое значение.

36. Гигиена туристического похода.

37. Гигиеническая основа использования естественных факторов с целью оздоровления.

38. Гигиена отдыха.

39. Пути и средства повышения стойкости организма к влиянию стрессовых факторов окружающей среды и социальных условий жизни.

40. Режим дня и личная гигиена школьника.

41. Личная гигиена подростка.

42. Личная гигиена беременной женщин

43. Личная гигиена пожилого человека преклонных лет.

43. Социально-гигиеническое значение курения и его профилактика.

44. Социально-гигиеническое значение алкоголизма и его профилактика.

45. Социально-гигиеническое значение наркомании и его профилактика.

46. Социально-гигиеническое значение ожирения и его профилактика.