Методические разработки по гигиене и экологии для студентов 6 курса медицинского факультета



жүктеу 10.96 Mb.
бет25/56
Дата17.06.2016
өлшемі10.96 Mb.
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   56

Методика определения нормальной массы тела


Для определения нормальной массы тела используют формулы Брока, Кребса, с учетом обвода грудной клетки или индекс Кетле.
Методика определения степени ожирения

Выделяют 4 степени ожирения:



1 степень — избыток массы тела составляет 20-29%;

2 степень — избыток массы тела — 30-49%;

3 степень — избыток массы тела — 50-99%;

4 степень — избыток массы тела более — 100%;

Таким образом, превышение нормальной массы тела на 5-14% свидетельствует лишь об избытке массы тела, но не об ожирении.



Гигиенические принципы организации лечебного питания при ожирении


  • Снижение энергетической ценности питания (1500-1800 ккал) за счет углеводов; исключение сладостей; сахара и меда, макаронов, белого хлеба, каши из шлифованного риса и манки, жареного картофеля; винограда и бананов.

  • Ограничение жиров животного происхождения при одновременном увеличении до 50% растительных жиров.

  • Обеспечение в диете оптимального количества белков (60% из них белков животного происхождения).

  • Создание ощущения сытости в результате назначения малокалорийной, но объемной пищи (салатов из сырой капусты, моркови, болгарского перца, огурцов, томатов; мюслей (из овсянки и несладких фруктов); обезжиренного кефира, ряженки и сырых фруктов).

  • Организация пяти-шестиразового питания, которое устраняет ощущение голода.

  • Ограничение употребления поваренной соли.

  • Использование разгрузочной диеты и разгрузочных дней.

  • Введение в режим дня дозированной физической нагрузки.

  • Оценка эффективности и коррекция лечебного питания на основе изучения особенностей течения болезни и биохимического статуса организма.


Основные разгрузочные диеты:

1. Молочный день: каждые 2-2,5 часа по 200 мл кефира, ацидофилина или молока (всего 1,2-1,5 л).

2. Творожный день: 400-600 г нежирного творога на 4-5 приемов, 2 стакана кофе или чая с ксилитом, 1-2 стакана отвара шиповника, 1-2 стакана нежирного кефира.

3. Мясо (рыбно) — овощной день: нежирное мясо 450-600 г (270-360 г мяса отварного) или рыба 600-700 г, овощи 0,5-0,8 кг (свежая капуста, огурцы, морковь, зеленый горошек, редис) на 5 приемов, 2 стакана чая или кофе, 1-2 стакана отвара шиповника. Противопоказания: заболевания печени и почек с нарушением функций.

4. Жировой (сметанный) день: 300 г сметаны 20% жирности на 3 приема, 2 стакана чая или кофе с ксилитом, 1-2 стакана отвара шиповника. Вместо сметаны можно использовать 500 мл 20% сливок на 5 приемов. Противопоказания: плохое усвоение жиров при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и кишечника.

5. Фруктово-овощные диеты.

а) яблочный день: 1,2-1,5 кг сырых или печеных яблок на 5 приемов;

б) огуречный день: 1,2-1,5 кг свежих огурцов на 5 приемов, 5 г соли;

в) соковый день: 1-1,2 л натуральных свежеизготовленных соков на 5 приемов, исключая виноградный сок.

Оценка результатов диетотерапии


Оценка результатов диетотерапии проводится на основании изучения объективных и субъективных показателей функционального состояния организма человека.

Не следует добиваться резкого и быстрого снижения массы тела. Показателем правильного использования диетотерапии является не только уменьшение массы тела, но и связанное с ним улучшение самочувствия.

Уменьшение веса на 4-5 кг в течение первого месяца лечения является удовлетворительным результатом. Лишь иногда в отдельных случаях допустимым является уменьшение массы тела на 7-8 кг за месяц. Необоснованно резкое снижение калорийности диеты может вызывать резкую слабость, головную боль, головокружение, раздражительность, ухудшение сна и другие неблагоприятные явления.

Терапия ожирения имеет целью, в первую очередь, создать у больного новые навыки питания, научить его правильно формировать свой пищевой рацион. Ведь достижение нормальной массы тела в данном случае не является конечной целью. До 80% больных после снижения массы тела быстро набирают ее опять. Следовательно, формирования нового стиля жизни, нового рациона питания и повышения физической активности, позволяют достичь стабильной массы тела и в дальнейшем.

Гигиеническая основа алиментарной профилактики атеросклерозА
Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний приобрела эпидемический характер и является одной из основных причин инвалидности и смертности. Свыше 80% случаев смерти от сердечно-сосудистого заболевания обусловлены ишемической болезнью сердца. Причиной почти всех случаев смерти от заболеваний сосудов головного мозга являются инсульты. Следовательно, проблема профилактики возникновения атеросклероза чрезвычайно актуальна.

К ведущим алиментарным факторам риска возникновения атеросклероза следуют отнести повышенную энергетическую ценность питания, избыток жиров и легкоусвояемых углеводов (кондитерские изделия) в питании, избыток продуктов, богатых холестерином, нарушение режима питания, дефицит полиненасыщенных жирной кислоты, недостаточное употребление клетчатки и пектинов, недостаточное количество липотропных факторов, недостаточное количество витаминов С, Р, В2, В6, РР и Е, избыточное употребление соли, дефицит в питании микроэлементов, прежде всего Mg, I, Mn, Co, Zn и K, злоупотребление алкоголем. Кроме того, весомыми факторами риска для развития атеросклероза является: ожирение, повышенное артериальное давление, гипокинезия, курение, высокая нервно-эмоциональная нагрузка.

Поэтому основными направлениями алиментарной профилактики атеросклероза является:


  • общая профилактика ожирения, которое предопределяет уменьшение употребления жиров, богатых насыщенными жирными кислотами, и легкоусвояемых углеводов, в первую очередь сахара и кондитерских изделий;

  • дробный (не менее 5 раз в день) режим питания;

  • увеличение употребления полноценных белков, растительных жиров, пектинов, клетчатки, витаминов С, В6, В12, РР, А и Е;

  • уменьшение количества соли и жареных блюд;

  • исключение из рациона алкогольных напитков.

Эти рекомендации можно выполнить, придерживаясь следующих правил:

1. Ограничить употребление жиров животного происхождения (масло сливочное, свиной, говяжий, бараний, утиный жир), использовать в питании нежирные сорта мяса (говядина, кроличье мясо, мясо индюка), рыбу, обезжиренные молочные продукты. Из рациона должны быть исключены: жирное мясо, печень, мозг, вымя, икра рыбы. Количество яичных желтков не должно превышать 1 - 2 в неделю.

2. Ежедневно включать в рацион 20 - 25 г растительного масла (кукурузное, подсолнечное), которое является источником полиненасыщенных жирных кислот, лецитина, токоферолов и способствует переходу холестерина в желчные кислоты, благодаря чему снижаются его уровень в крови. Растительные масла усиливают липотропное влияние холина, который благоприятно влияет на процессы свертываемости крови и проницаемость сосудистых стенок.

3. Ограничить количество продуктов, богатых простыми сахарами - варенье, сиропы, конфеты, кондитерские изделия. Суточное количество сахарозы не должно превышать 40 – 50 г.

4. Широко использовать в рационе овощи, фрукты и ягоды, в свежем виде (не менее 400 – 500 г в сутки), а также настой шиповника, пшеничных отрубей.

5. Включать в рацион продукты моря (морскую капусту, мидии, кальмары), богатые органическими соединениями йода, а также другими микроэлементами, витаминами, липотропными веществами.

Если известный тип в гиперлипопротеинемии, то в зависимости от этого необходимо применить дифференцированные алиментарные мероприятия.

Основные принципы их использования:



  • ограничение употребления жиров – при гиперлипопротеинемиях I, IIа, IIб, IV, и V типов;

  • ограничение углеводов в виде моно– и дисахаров – при гиперлипопротеинемиях IIб, III, IV, и V типов

  • ограничение употребления холестерина – при гиперлипопротеинемии IIа типа;

  • полное запрещение алкоголя – при гиперлипопротеинемии V типа.

В случаях, когда нарушение сердечно-сосудистой системы и атеросклеротические изменения уже есть, назначают диету № 7 – 10. Объединение диеты № 7, назначаемой при хронических заболеваниях почек без нарушения их азотовыделительной функции, и диеты № 10, которая рекомендуется в случае сердечно–сосудистых заболеваний, связано с тем, что нарушения состояния здоровья при этих патологических состояниях часто сопутствуют. Кроме того, диеты № 7 и № 10 базируются на одинаковых принципах щажения и восстановления нарушенных обменных процессов (выделение азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена из организма).

Гигиеническая основа нутрициологичної профилактики сахарного диабета


Избыточное употребление углеводов является неопровержимой и чрезвычайно частой причиной развития сахарного диабета. И хотя, сахарный диабет непосредственно не относится к алиментарным заболеваниям, однако систематическое и избыточное употребление легкоусвояемых углеводов может способствовать возникновению диабета при наследственной или приобретенной склонности к нему. Это предопределено сначала перегрузкой, а затем и истощением клеток поджелудочной железы, которая производит инсулин. Еще одним фактором, который содействует развитию сахарного диабета является ожирение.

Следовательно, алиментарная профилактика сахарного диабета – это, в первую очередь, ограничение употребления легкоусваиваемых углеводов и профилактика или лечение ожирения. Лечебное питание больных сахарным диабетом строится в соответствии с требованиями диеты № 9. Диета должна способствовать нормализации углеводного обмена у больных и может назначаться на длительный срок. Ее химический состав: белок – 100 г, жиры – 70 г, углеводы – 300 г; калорийность рациона – 2300 ккал. Количество поваренной соли составляет 12 г. Общая масса рациона 3 кг, свободной жидкости – 1,2 – 1,5 л.

В диете существенно ограничиваются углеводы, которые быстро всасываются: – сахар, варенье, мед, конфеты. Потребность организма в углеводах должна удовлетворяться за счет углеводов, которые медленно всасываются, то есть продуктов, которые содержат крахмал (хлеб, лучше ржаной с отрубями, каши, овощи и фрукты).

Вместо сахара в диету включают ксилит, который являет собой пятиатомный спирт. Можно использовать и сорбит – шестиатомный спирт, но его сладость вдвое ниже, чем ксилита. Применять сахарин при сахарном диабете не рекомендуется.

У больных сахарным диабетом вместе с нарушениями углеводного обмена нарушается и жировой обмен. Поэтому содержание жиров в диете снижают до 70 г, из 30 г должны составлять растительные масла. Стоит существенно ограничить количество тугоплавких животных жиров и продуктов, богатых на холестерин.

Больных диабетом необходимо рассматривать и как «печеночных» больных, поэтому в их рацион питания необходимо включать белковые продукты, которые имеют липотропные свойства. Следует включить в рацион питания морскую рыбу и продукты моря, богатые йодом.

Рацион больных сахарным диабетом нуждается в обогащении витаминами А, В1 и С. Витамин А, как известно, повышает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, а у больных диабетом она существенно снижена. Особенно важно обогащать диету № 9 витаминами группы В, так как они способствуют устранению нарушений углеводного обмена. Витамин С усиливает окислительные процессы в организме, повышает его сопротивляемость инфекциям, снижает содержание сахара в крови, увеличивает функциональную возможность печени.

Следуют рекомендовать больным употребление продуктов питания, которые содержат инулин–, инсулиноподобное вещество растительного происхождения. Высокое содержание инулина обнаружено в топинамбуре, стахиси, скорцонери (черном корне) и артишоках.

Все блюда готовят преимущественно в вареном или запеченном виде.

1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   56


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет