Методические разработки по гигиене и экологии для студентов 6 курса медицинского факультета



жүктеу 10.96 Mb.
бет3/56
Дата17.06.2016
өлшемі10.96 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   56


Санация воздуха на основании использования ультрафиолетового излучения

Искусственные источники УФР с короткой длиной волны широко используются в гигиенической практике для санации воздушной среды помещений, различных заведений и учреждений, детских игрушек в детских дошкольных учреждениях, обеззараживании воды и т.д.

Для оценки эффективности санации воздуха необходимо провести посев воздуха на чашку Петри с мясопептоной или специальной средой с помощью прибора Кротова (рис. 3) до облучения помещения. Облучение выполняют при помощи бактерицидной лампы ЛБ-30 или ртутно-кварцевых типа ПРК с учетом рассчитанной экспозиции. После облучения проводят повторный посев воздуха на чашку Петри. После инкубации чашки в термостате в течении 24 часов при температуре 37°С подсчитывают количество выросших колоний на обеих чашках, засеянных воздухом до и после облучения.

Оценка микробного загрязнения воздуха проводится путем определения показателя микробного загрязнения воздуха – микробного числа (общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха) и количества гемолитического стафилококка.

Микробное число рассчитывают по формуле 3:

A1000


М.ч. = ——— ; (3)

TV


где: М.ч. – количество микробных тел в 1 м3 воздуха;

А – количество колоний на чашке Петри;

Т – длительность забора пробы воздуха, мин

V – скорость пропускания воздуха через прибор Кротовая, л/мин






Бактерицидное действие УФР характеризуется степенью эффективности, которая показывает, на сколько процентов уменьшились количество микроорганизмов, и коэффициентом эффективности, который показывает во сколько раз уменьшилось число микроорганизмов в том же объеме воздуха (разница в количестве колоний которая проросла на чашке Петри, засеянной воздухом до и после облучения).

Санация считается эффективной, если степень эффективности составляет 80 %, коэффициент эффективности составляет при этом 5.

Полученное после санации воздуха микробное число сравнивают также с ориентировочными показателями для оценки допустимого микробного загрязнения воздуха закрытых помещений (табл. 5)



Рис. 3. Прибор Кротова для бактериологического исследования воздуха

(1 – клиновидная щель; 2 – вращательный диск;



3 – реометр)


Таблица 5

Ориентировочные показатели для оценки микробного загрязнения (степени чистоты)

воздуха некоторых помещений


Виды помещений

Микробное число, на м3

Характеристика воздуха

Общее микробное число

В т.ч. гемолитический стрептококк

Жилые помещения

До 2000

До 10

Очень чистый

Общественные помещения

2000-4000

11-40

Достаточно чистый

Детские заведения (детские дома, школа т.д.)

4000-7000

40-120

Умеренно загрязненный

>7000

>120

Сильно загрязненный

Операционная:










а) до операции

До 500

Не должно быть

Чистый

б) после операции

До 1000

Не более 3




Перевязочная:










а) до работы

До 500

Не должно быть

Чистый

б) в конце работы

До 2000

Не более 3




Манипуляционная

До 1000

До16

Очень чистый

До 2500

До 16

Достаточно чистый

Больничная палата

До 3500

До 100

Чистый

Искусственные источники УФР широко используют и с лечебной целью – при ревматизме, невралгических болях, кожном туберкулезе, и особенно в хирургической практике с целью ускорения заживления хирургических, посттравматических, боевых и гнойных ран и профилактики возникновения осложнений. Действие УФР на рану заключается в бактерицидных свойствах, способности к ускорению отторжения гнойных выделений, стимуляции керато-пластических функции кожи, общего обезболивающего действия, и т.д. Именно поэтому с этой целью используют искусственные источники УФР широкого диапазона – прямые ртутно-кварцевые (ПРК) лампы и т. д. Во время облучения УФР поверхности раны и одновременном облучении здоровой зоны вокруг раны, из которой идет регенерация, ускоряется дегидратация раны, сокращается период рубцевания и эпителизации и, как следствие ускоряется заживление раны.


СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

В детском санатории организовано прием прием детьми солнечной ванны. Для того, чтобы получить максимальное общестимулирующее действие ультрафиолетовой радиации врачу необходимо определить у школьников биологическую дозу. Биодозиметр закреплен в области нижней трети живота. Длительность облучения кожи в первом окошке составляет 2 мин, во втором — 3 мин, в третьем — 4 мин, в четвертом — 5 мин, в пятом — 6 мин, в шестом — 7 мин. Через 6 часов после облучения медсестра обнаружила на коже две красные полосы. Определите биодозу (в мин), а также максимальную, физиологичную и профилактическую дозу (в с).


Задача 2

Эритемная доза у детей детского дошкольного учреждения на стандартном расстоянии 0,5 м от маячного облучателя с 10 лампой ЛЭ-30 возникла в среднем за 1 минуты. Рассчитайте профилактическую дозу на расстоянии 2,5 м, то есть ближайшего расстояния, на котором можно разместить вокруг облучателя группу детей в количестве 25 лиц.


Задача 3

На каком расстоянии от облучателя с прямой ртутно-кварцевой лампой (ПРК) следуют разместить для профилактического облучения группу больных кардиологического отделения, если эритемная я доза на стандартном расстоянии 0,5 м у большинства из них составила 0,5 мин.


Задача 4

Рассчитайте эффективность санации воздуха операционной одной лампой ЛБ-30, если до пробной санации из воздуха аппаратом Кротова высеяно 8000 микроорганизмов/м3, после санации – 3800 микроорганизмов/м3.


Задача 5

Рабочий стеклодувной мастерской жалуется на головную боль, раздражительность, ухудшение зрения — он видит окружающие предметы, будто сквозь сетку. Объективно: регистрируется гиперемия склеры и утолщения роговицы. Острота зрения обоих глаз составляет – 0,7, наблюдается снижение прозрачности хрусталика. Индивидуальными защитными средствами не пользуется. Поставьте диагноз заболевания, укажите оздоровительные и профилактические мероприятия, необходимые в данном случае.


Задача 6

Медицинская сестра работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживает электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Предъявляет жалобу на боль и ощущение “песка” в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно: наблюдается гиперемия и отек конъюнктива глаз. Поставьте диагноз заболевания, укажите какой фактор обусловил его возникновение и дайте соответствующие гигиенические рекомендации.


Задача 7

После посева воздуха операционной аспирационно-седиментационным методом Ю.Кротова на чашке Петри с мясо-пептонным агаром спустя сутки экспозиции в термостате получили 98 колонии микроорганизмов. После санации воздуха, которую осуществляли четырьмя лампами БУВ—30 на протяжении 6 часов, провели повторный посев. Условия посева в обоих случаях были одинаковыми — скорость посева 10 л/мин в течение 5 минут. При повторном посеве выросло 6 колоний. Дайте оценку чистоты воздуха операционной до, и после санации.


Задача 8

Для санации воздуха в школьном классе (площадь – 50 м2, высота – 3,5 м), на протяжении периода эпидемии гриппа использовали облучатель лампы БУВ—30, который работал в течении часа. Посев воздуха до и после облучения осуществляли аспирационно-седиментационным методом Ю.Кротова (скорость посева – 20 л/мин, время — 5 мин). Дайте гигиеническую оценку эффективности санации, если до облучения выросло 86 колоний, а после — 64.


Задача 9

Для санации воздуха в больничной палате (площадь – 8 м2, высота – 3 м) использовали облучатель с лампой БУВ-30 в течении часа. Посев воздуха до и после облучения осуществляли аспирационно-седиментационным методом Ю.Кротова (скорость посева – 10 л/мин, время – 5 мин). Дайте гигиеническую характеристику проведенной санации, если до облучения выросло 78 колоний, а после — 13.


ТЕМА №2. ГИГИЕНА ВОДОСНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЕЕ ОЧИСТКИ, ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ, ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ И ДЕЗАКТИВАЦИИ. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ВОДНЫХ ОБЪЕКТОВ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Выучить и усвоить физиологическое, эпидемиологическое, эндемическое, хозяйственно-бытовое и народнохозяйственное значение воды.

2. Усвоить гигиеническое значение техногенного загрязнения воды.

3. Выучить основные виды и средства улучшения качества питьевой воды, принципы организации централизованного и местного водоснабжения.

4. Усвоить методику санитарного обследования источников водоснабжения и гигиенической оценки качества питьевой воды.

5. Ознакомиться с мерами санитарно-эпидемиологического надзора по организации хозяйственно-питьевого водоснабжения.


ВОПРОСЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ:

  1. Гигиеническое значение воды. Нормы водопотребления.

  2. Эпидемиологическое значение воды и ее роль в распространении инфекционных заболеваний.

  3. Эндемическое значение воды и ее роль в распространении заболеваний неинфекционной природы.

  4. Источники водоснабжения и их сравнительная гигиеническая характеристика.

  5. Гигиенические требования к качеству питьевой воды. Государственный стандарт на питьевую воду и Государственные санитарные правила и нормы “Вода питьевая”. Гигиенические требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения.

  6. Виды улучшения качества питьевой воды. Методы очистки, обеззараживания, обезвреживания и дезактивации воды. Основные этапы санации колодца.

  7. Централизованная система водоснабжения, основные сооружения для обработки воды и условия их адекватной эксплуатации. Зоны санитарной охраны водоисточников.

  8. Общая схема санитарного обследования источников местного водоснабжения.

  9. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор (предупредительный и текущий санитарный надзор) за хозяйственно-питьевым водоснабжением.


ЗАДАНИЕ:

    1. Усвоить методику гигиенической оценки качества питьевой воды и санитарного обследования источников водоснабжения. Ознакомиться с основными этапами улучшения качества питьевой воды на водопроводной станции.

    2. Обосновать вывод относительно пригодности воды для удовлетворения питьевой потребности по данным ситуационной задачи.

    3. Выучить методику расчета дозы хлорной извести для обработки воды в источниках местного водоснабжения.


ЛИТЕРАТУРА:

1. Гігієна та екологія / [В. Г. Бардов, В. Ф. Москаленко, С. Т. Омельчук та ін.] ; за ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2006. ― С. 178-209.

2. Гигиена и экология / [В. Г. Бардов, В. Ф. Москаленко, С. Т. Омельчук та ін.] ; под ред. В. Г. Бардова. ― Вінниця: Нова Книга, 2007. ― С. 174-205.


  1. 3. Загальна гігієна : пропедевтика гігієни / [Є. Г. Гончарук, Ю. І. Кундієв, В. Г. Бардов та ін.] ; за ред. Є. Г. Гончарука. ― К.: Вища школа, 1995. ― С. 283—301.

  2. 4. Комунальна гігієна / [Є.Г. Гончарук, В.Г. Бардов, С.І. Гаркавий та ін.]. — К.: Здоров’я, 2003. — С. 11, 37, 38, 42―42, 47, 53, 54, 185, 186, 188, 189―191.

  3. 5. Габович Р.Д. Гигиена / Р.Д. Габович, С.С. Познанский, Р.Х. Шахбазян. ― К.: Вища школа, 1983. ― с. 57—86.

  4. 6. Румянцев Г.И. Общая гигиена / Г.И. Румянцев, Е.П. Вишневская, Т.А. Козлова. — М.: Медицина, 1985. — С. 106—140.

  5. 7. Покровский В.А. Гигиена / В.А. Покровский. — М.: Медицина, 1979. — С. 93—124.

  6. 8. Руководство по гигиене водоснабжения / Под ред. С.Н.Черкинского. — М.: Медицина, 1975. — 126 с.

  7. 9. Комунальная гигиена / Под ред. А.Н. Марзеева, В.М. Жаботинского. — М.: Медицина, 1989. — С. 313—396.

10. Общая гигиена: пропедевтика гигиены / [Е. И. Гончарук, Ю. И. Кундиев, В. Г. Бардов и др.] ; под ред. Е. И. Гончарука. ― К.: Вища школа, 2000. ― С. 518—532.

11. Нікберг І.І. Гігієна з основами екології / І.І. Нікберг, І.В. Сергета, Л.І. Цимбалюк. — К.: Здоров’я, 2001 — С. 59—82.

12. Загальна гігієна: навчальний посібник до практичних занять для студентів шостого курсу медичного факультету / [І.В Сергета, Б.Р.Бойчук, С.О. Латанюк та ін. ]. — Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. — 133 с.
МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
В ходе практического занятия студенты знакомятся с физиологическим, эпидемическим, эндемическим значением воды, с результатами техногенного загрязнения питьевой воды, с гигиеническими требованиями к питьевой воде и основными этапами улучшения качества питьевой воды на водопроводной станции, усваивают методику гигиенической оценки качества питьевой воды и санитарного обследования источников водоснабжения, изучают основные показатели Государственных правил и норм “Гигиенические требования к воде питьевой, предназначенной для потребления человеком”, с государственным санитарно эпидемиологическим надзором за хозяйственно-питьевым водоснабжением (предупредительный и текущий санитарно-эпидемиологический надзор), решают ситуационные задачи по теме практического занятия.

Гигиеническое значение воды определяется в первую очередь физиологической потребностью в ней человека.

Вода, так же как воздух и пища, является одним из важнейших элементов внешней среды, без которой невозможна жизнь. Человек без воды способен прожить лишь 5-6 суток, так как его тело в среднем на 65% состоит из этого вещества. Без воды не происходит ни один биохимический, физиологический и физико-химический процесс обмена веществ и энергии: невозможны пищеварение, дыхание, анаболизм (ассимиляция) и катаболизм (диссимиляция), синтез белков, жиров, углеводов из инородных белков, жиров, углеводов пищевых продуктов.

При помощи воды в клетки организма поступают пластические, биологически незаменимые компоненты и энергетические материалы, а также выводятся продукты обмена. Вода способствует сохранению коллоидного состояния живой плазмы. Вода и растворенные в ней минеральные соли поддерживают важнейшие биологические константы организма – осмотическое давление крови и ткани. В водной среде создаются необходимые уровни щелочности, кислотности гидроксильных и водородных ионов. Вода обеспечивает кислотно-щелочное состояние в организме, а это влияет на скорость и направление биохимических реакций, принимает участие в процессах гидролиза жиров и углеводов, гидролитического и окислительного дезаминирования аминокислот и т. д. Вода является основным аккумулятором тепла, которое образуется в организме в процессе экзотермических биохимических реакций обмена веществ.

Кроме того, испаряясь из поверхности кожи и слизистых оболочек органов дыхания, вода принимает участие в процессах теплоотдачи, т. е. в поддержании температурного гомеостаза.

Потребность организма в воде удовлетворяется главным образом за счет питьевой воды, напитков и продуктов питания, чаще всего растительного происхождения. Физиологическая суточная потребность взрослого человека в воде (при отсутствии физической нагрузки) в регионах с умеренным климатом ориентировочно составляет 1,5-3 л.

Роль воды в механизме передачи возбудителей кишечной инфекции, возникновении эпидемии и пандемии человечество осознало значительно раньше, чем открыли патогенные микроорганизмы.

Наиболее массовые водные эпидемии с тяжелейшими последствиями нарушений общественного здоровья связаны с вероятностью распространения посредством воды возбудителей кишечных инфекций, которым свойственен фекально-оральный механизм передачи.

Наиболее массовые водные эпидемии с самыми тяжелыми последствиями нарушения общественного здоровья связанные с возможностью распространения с водой возбудителей кишечных инфекций, которым присущий фекально-оральный механизм передачи.

В целом, к числу заболеваний, которые могут возникать в результате потребления недоброкачественной воды, необходимо отнести:



1. Инфекционная болезнь бактериальной природы (холера, брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, паратиф, бруцеллез, лептоспироз, псевдотуберкулез, чума, туляремия, и т.д.);

2. Вирусные заболевания (вирусный гепатит, полиомиэлит, адено-, рео- и энтеровирусные инфекции);

3. Протозойные инфекции (балантадиоз и амебная дизентерия);

4. Гельминтозы (аскаридоз, дифилоботриоз, шистосомоз, лямблиоз, анкилостомидоз и т.д.);

5. Заболевания, которые предопределены химическим составом воды:

а) Заболевания, возникающие в результате потребления воды, которая имеет высокую (мочекаменная, почечнокаменная, желчекаменная болезнь, подагра) или, напротив, низкую жесткость (сердечно-сосудистые заболевания, остеопоротические изменения в костной системе);

б) Заболевания, возникающие из-за высокого содержания в воде веществ азотного происхождения (водно-нитратная метгемоглобинемия и т.д.);

в) Биогеохимическая эндемия (флюороз, кариес, эндемический зоб, молибденовый артрит или эндемическая подагра, эндемическая “уровская” болезнь, борный энтерит и т.д.);

г) Заболевания, которые связанные с наличием в питьевой воде токсичных химических веществ (“копытная болезнь” (Аs), отравление свинцом (Pb), болезнь итай-итай (Сd), болезнь Миномата (Hg), болезнь Юшо (полихлорбифенолы) и т.д.).
Вместе с тем экспертами ВООЗ предложена следующая классификация инфекционных заболеваний, в механизме передачи которых принимает участие вода:

І. Болезнь, возникающая в результате использования загрязненной воды для питьевой потребности:



1. Кишечные инфекции (ведущий механизм передачи фекально-оральный):

а) бактериальной природы: холера, брюшной тиф, паратиф, Но и В, дизентерия, колиэнтерит, сальмонеллез;

б) вирусной этиологии: вирусный эпидемический гепатит А, или болезнь Боткина, вирусный гепатит Е, полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции, в частности Коксаки и ЕСНО (эпидемическая миалгия, ангина, грипоподобные и диспепсические расстройства, серозный менингоэнцефалит), ротавирусые болезни (гастроэнтерит, инфекционный пронос);

в) протозойной этиологии: амебная дизентерия (амебиаз), лямблиоз.



2. Инфекция дыхательных путей, возбудители которых иногда могут распространяться фекально-оральным путем:

а) бактериальной природы (туберкулез);

б) вирусной этиологии (аденовирусные инфекции, в частности ринофарингит, фарингоконюнктивальная лихорадка, конъюнктивит, ринофаринготонзилит, ринит).

3. Инфекции кожи и слизистой оболочки, которая может иметь фекально-оральный механизм передачи (сибирка).

4. Кровяная инфекция, которая может иметь фекально-оральный механизм передачи (Ку-лихорадка).

5. Зооантропонозы, которые могут иметь фекально-оральный механизм передачи (туляремия, лептоспироз и бруцеллез).

6. Гельминтозы:

а) геогельминтозы (трихоцефальоз, аскаридоз, анкилостомидоз);

б) биогельминтозы (эхинококкоз, гименолепидоз).

ІІ. Болезнь кожи и слизистых оболочек, возникающие в результате контакта с загрязненной водой: трахома, проказа, сибирка, контагиозный моллюск, грибковые заболевания (эпидермофития, микозы и т.д.).

III. Заболевания, вызванные гельминтами, живущими в воде: (шистосомоз, дракункулез, или ришта).

IV. Трансмиссивные инфекции, распространяющиеся насекомыми-переносчиками, которые размножаются в воде (малярия, желтая лихорадка).

Массовые заболевания населения инфекционной природы – наиболее угрожающее, но не единственное негативное последствие применения некачественной воды. Массовые поражения могут иметь неинфекционную природу, то есть вызываться наличием в воде химических, как минеральных так и органических примесей.

Среди упомянутых эндемических заболеваний особенно тесно связаны с употреблением воды эндемический флюороз, эндемический кариес, водно-нитратная метгемоглобинемия и эндемический зоб, уровская болезнь, копытная болезнь.
Гигиеническое значение техногенного загрязнения воды химическими веществами

Учитывая эндемическое значение воды, следуют четко осознавать, что на сегодняшний день еще более опасным для здоровья человека является техногенное загрязнение водоемов химическими веществами в результате сброса неочищенных или недостаточно очищенных сточных вод промышленных предприятий, поверхностного стока из сельскохозяйственных полей и территорий свалок промышленных отходов и т. д. Попадание в воду токсических веществ, даже в незначительных количествах, может составлять опасность как для здоровья отдельного человека, так и для населения в целом, вплоть до возникновения массовых отравлений. Этому способствует и то, что химические вещества, загрязняющие воду водоемов, не задерживаются современными очистными сооружениями водопроводной станции.

Вероятность отрицательного действия повышается в случае влияния чрезвычайно токсических и высокотоксических веществ, наличия у них мутагенной и канцерогенной активности, эмбриотоксичности и тератогенности, репродуктивной токсичности сенсибилизирующих свойств.

К стойким веществам, находящихся в водной среде, относятся тяжелые металлы, хлорорганические соединения (ДДТ, ГХЦГ, алдрин, дилдрин, полихлорированные бифенилы), дибензодиоксины и дибензофураны, нитрозамины и т. д. С другой стороны, в воде в результате деструкции под воздействием разнообразных физических, химических и биологических факторов могут образовываться токсические и опасные продукты трансформации. Например, нитраты могут превратиться в нитрозамины и нитрозамиды, являющиеся мутагенами и канцерогенами, ртуть неорганическая может превратиться в метилртуть, которая является причиной возникновения болезни Минамата.

Следует учитывать и возможность комбинированного действия некоторых химических веществ при одновременном поступлении их в организм с водой. Результатом этого чаще всего является суммация негативных эффектов, то есть аддитивное действие. Однако возможно и усиление эффекта, то есть потенцирование, свойственное тяжелым металлам, в частности свинцу и кадмию, полихлорированным диоксинам и дибензофуранам, хлорорганическим пестицидам ДДТ и ГХЦГ и т. д.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   56


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет