Методические разработки по гигиене и экологии для студентов 6 курса медицинского факультета

1. Закрепить теоретические знания о психическом здоровье и его основных критериях, ведущих особенностях личности человека, биоритмологических и психофизиологических ее характеристик.

2. Выучить и усвоить современные методики психогигиенических, психофизиологических и биоритмологических исследований функционального состояния организма человека.

3. Выучить психогигиенические, биоритмологические и психофизиологические принципы рациональной организации повседневной деятельности человека и оптимизации адаптационного процесса.

1. Психогигиена, хроногигиена и психофизиология как разделы гигиенической науки, их цель и основные задачи.

2. Понятие о психическом здоровье человека и методология его изучения. Группы психического здоровья.

3. Закономерности и особенности развития и формирования ведущих психофизиологических функций организма и особенностей личности в детском, подростковом и взрослом возрасте.

4. Ведущие методы психофизиологических, психогигиенических исследований и критерии оценки психического здоровья.

5. Психогигиенические принципы рациональной организации повседневной деятельности человека.

6. Биоритмология как наука, ее значение. Ведущие характеристики биологических ритмов и методология их изучения.

7. Биоритмологические принципы рациональной организации повседневной деятельности человека.

1. Ознакомиться с наиболее распространенными методами и методиками психофизиологических, биоритмологических и психогигиенических исследований.

2. Исследовать особенности процессов формирования и развития ведущих психофизиологических функций организма учеников и студентов, особенностей их личности и биоритмологических характеристик.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Загальна гігієна : пропедевтика гігієни / [Гончарук Є. Г., Кундієв Ю. І., Бардов В. Г. та ін.] ; за ред. Є. Г. Гончарука. ― К.: Вища школа, 1995. ― С. 178–185, 485–490.

2. Общая гигиена: пропедевтика гигиены / [Гончарук Е. И., Кундиев Ю. И., Бардов В. Г. и др.] ; под ред. Е. И. Гончарука. ― К.: Вища школа, 1999. ― С. 130–134, 568–573.

3. Общая гигиена / [Румянцев Г.И., Воронцов М.П., Гончарук Е.И. и др.] – М.: Медицина, 1985. – С. 314–319.

4. Общая гигиена // [Румянцев Г.И., Воронцов М.П., Гончарук Е.И. и др.] – М.: Медицина, 1990. – С. 255–256, 259–263.

5. Румянцев Г.И. Общая гигиена / Г.И. Румянцев , Е.П. Вишневская , Т.А. Козлова. – М.: Медицина, 1985. – С. 228–230.

6. Загальна гігієна: навчальний посібник до практичних занять для студентів VI курсу медичного факультету / [Сергета І.В., Бойчук Б.Р., Латанюк С.О. та ін.] – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – С. 42–50.

7. Гигиена детей и подростков / Под ред. В.Н. Кардашенко. – М.: Медицина, 1988. – С. 60–79, 469–487.

8. Гигиена детей и подростков / [Сердюковская Г.Н., Сухарев А.Г., Белостоцкая Е.М. и др.]; под ред. Г.Н. Сердюковской, А.Г. Сухарева. – М., Медицина, 1986. – С. 70–95, 232–243.

9. Сергета І.В. Організація вільного часу та здоров’я школярів / І.В. Сергета, В.Г. Бардов. – Вінниця: РВВ ВАТ “Віноблдрукарня“, 1997. – 292 с.

10. Сергета І.В. Гігієна та охорона праці користувача ЕОМ / І.В. Сергета , М.П. Олійник, В.Г. Бардов. – Вінниця: РВВ ВАТ “Віноблдрукарня”, 1998. – 112 с.

11. Гехт К. Психогигиена / К. Гехт. – М.: Прогресс, 1979. – 250 с.

12. Психогигиена детей и подростков / Под ред Г.Н.Сердюковской, Г.Гельница. – М.: Медицина, 1985. – 224 с.

13. Здоровье, развитие, личность / Под ред Г.Н.Сердюковской, Д.Н.Крілова, У.Кляйнпетера. – М.: Медицина, 1990. – 336 с.

14. Школа и психическое здоровье учащихся / Под ред. С.М.Гомбаха. – М.: Медицина, 1988. – 272 с.

15. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков / А.Г. Сухарев. – М.: Медицина, 1991. – 272 с.

16. Бардов В.Г. Гигиена климата / В.Г. Бардов. – К., 1990. – 136 с.

17. Биологические ритмы / Под ред. Ю.Ашоффа. – М.: Мир, 1984. – Т.1. – 414 с. – Т.2. – 262 с.

18. Биоритмы и труд / [К.М.Смирнов, А.О.Навакатикян, Г.М.Гамбашидзе и др.]. – Л.: Наука, 1980. – 143 с.

19. Деряпа Н.Р. Проблемы медицинской биоритмологии / Н.Р. Деряпа, М.П. Мошкин, В.С. Посный. – М.: Медицина, 1985. – 208 с.

20. Доскин В.А. Биологические ритмы растущего организма / В.А. Доскин, Н.Н. Куинджи. – М.: Медицина, 1989. – 224 с.

21. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А. Актуальные проблемы профилактической хрономедицины / В.А. Доскин, Н.А. Лаврентьева. – М.: ВНИИМИ, 1985. – 80 с.

22. Доскин В.А. Ритмы жизни / В.А. Доскин, Н.А. Лаврентьева. . – М.: Медицина, 1991. – 176 с.
МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

В ходе практического занятия студенты усваивают основные методические подходы к изучению психического здоровья, психогигиенические, психофизиологические и биоритмологические принципы рациональной организации повседневной деятельности и оптимизации адаптационных ресурсов организма человека, изучают особенности личности, психофизиологические и биоритмологические особенности студентов

На протяжении последних лет среди комплекса профилактических наук, которые составляют современную гигиену, одной из наиболее мультикритериальных, многогранных и интегративных по своему смыслу во многих странах мира по правую признают психогигиену.

Действительно, глубокие изменения социальных стереотипов в результате коренных и глубинных социальных, экономических и политических сдвигов, которые происходят ныне в большинстве из них, не могут не накладывать свой отпечаток на нервно-психическую сферу личности человека, оказывают содействие росту степени распространения психических расстройств, нарушений психической, психофизиологической и социально-психологической адаптации, формированию разнообразных проявлений социальной дезадаптации и т.п.

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что сегодня удельный вес детей с невротическими реакциями в разных странах Европы колеблется от 28% до 74%. По данным комитета экспертов ВОЗ, растройства психического здоровья, которые нарушают процессы социального становления и профессионального самоопределения личности, встречаются практически у каждого двадцатого ребенка. Это обобщенные данные мировой статистики.

Тем не менее в развитых урбанизованных странах Западной Европы и Северной Америки число психических сдвигов, которые имеют функциональную природу, есть значительно большее. В частности, дети с невротическими проявлениями во Франции составляют 38% от общего числа, в Швейцарии – 32%. В Украине, России и некоторых других странах СНГ, по данным специальных исследований, уровень распространения уже сформированных психических заболеваний в детском возрасте составляет 10-15%, в подростковом – 20-25%, что, кстати, в 10-12 раз больше, чем по данным официальной статистики, которая проводится на основании определения числа обращений за медпомощью к психиатру.

Большинство из неврозов, действительно, возникает именно в течении школьного периода жизни. Установлено, что астено-невротические реакции наблюдаются у 12-20 % детей школьного возраста. Следует отметить и то, что подавляющее большинство из них имеет психогенный характер, т.е. возникает как следствие действия психотравмирующих ситуаций и принадлежат к категории так называемых пограничных нервно-психических расстройств. Однако хотя эти реакции являются непродолжительными, они представляют собой неопровержимые предпосылки формирования и развития состояния психической дезадаптации, для которой характерно усиление отдельных черт и особенностей личности, которые обуслоавливают ее выборочную уязвимость к влиянию отдельных психогенных факторов на фоне адекватной стойкости к другим. Поэтому проблема обеспечения научной основы современных психогигиенических исследований нуждается в углубленном рассмотрении методологических и прогностических аспектов проблемы формирования психически здоровой личности.

Итак, рассмотрим основные фундаментальные вопросы проблемы, которая находится в центре внимания.

Психогигиена – область современной гигиены, которая изучает состояние нервно–психического здоровья населения, его динамику в связи с влиянием на организм человека естественных, социальных, производственных и бытовых факторов и разрабатывает на основании этих исследований научно-обоснованные мероприятия по активному влиянию на человеческий организм и среду его пребывания с целью создания наиболее благоприятных условий для сохранности и укрепление как психического, так и соматического здоровья.

Основные задачи психогигиены:

• 
  анализ нервно-психического здоровья населения;
  
• 
  разработка возрастных стандартов развития психофизиологических функций и особенностей личности;
  
• 
  изучение характера влияния факторов среды на организм и их нормирование с учетом динамических нарушений психофизиологических и психологических показателей функционального состояния организма и показателей особенностей личности;
  
• 
  научное обоснование эффективных мероприятий по профилактике нарушений в нервно–психическом состоянии, сохранение и укрепление психического и соматического здоровья человека.
  

Итак, главный атрибут психического здоровья – это не только отсутствие психических заболеваний, но и нервно-психическое развитие, которое соответствует возрасту, а также благоприятное функциональное состояние организма и, прежде всего, высшей нервной системы и сенсорных систем организма.

Атрибутивно-категориальный подход

Прогностический подход

Нормативный подход

Интегративный подход

• 
  ·отсутствие или наличие выраженных форм психических заболеваний и пограничных нервно–психических расстройств;
  
• 
  гармоничность психического развития и его соответствие возрасту;
  
• 
  показатели состояния ведущих социально- и профессионально-значимых психофизиологических функций и особенностей личности (функциональное состояние центральной нервной системы, зрительной, слуховой, сенсорных систем соматосенсорных анализаторов, свойств нервных процессов, внимания, памяти, темперамента и характера, умственной трудоспособности и т.п.), которые обусловливают эффективное выполнение разнообразных учебных, профессиональных или бытовых задач в повседневной деятельности.
  

нервно-психическое состояние

мотивационная направленность

характер

темперамент

способности

задатки и наклонности


в патологическом состоянии:

К ведущим особенностям личности человека, которые подлежат обязательному изучению в ходе проведения психогигиенических исследований следует отнести свойства темперамента и характера, мотивационную направленность и особенности нервно-психического состояния.

Итак, одно из определяющих мест в структуре особенностей личности человека занимают свойства темперамента, которые принадлежат к первичным формам объединения разнообразных психологических качеств и представляют собой совокупность нужд, главным содержанием которых являются выполнения стабилизационной функции. В многоуровневой иерархии характеристик личности свойства темперамента отличаются от других как тесной связью с морфологическими, биохимическими и физиологическими особенностями организма, так и прямым вхождением в ткань многих высших интегративных систем.

Итак, темпераментом следует называть относительную константу личностной окраски переживаний, характеристику индивидуального стереотипа реакций в ответ на влияние факторов окружающей среды и социальных условий жизни, способ эмоциональной реактивности и динамики деятельности человека. Поэтому к числу главных показателей степени выражения отдельных черт темперамента следует отнести экстраверсию или интроверсию личности, эмоциональную уравновешенность, силу побуждения или импульсивность, скоростные характеристики моторной деятельности и стойкости двигательных проявлений.

Комплексное изучение особенностей личности человека обязательно должно предусматривать исследование свойств характера, исключительное значение которых в процессе социального становления личности подчеркивает их четкую связь с состоянием адаптационных систем организма, высокий уровень индивидуальных проявлений, а также тот факт, что каждая особенность характера определяет отдельную тенденцию к осуществлению разного рода поступков.

Таким образом, если характеристики темперамента являются формальными, относительно независимыми от содержания выполняемой деятельности, то характерологические проявления обеспечивают регуляцию деятельности слежения, переключения, предвидение и планирования личного поведения.

Высокий уровень умственной и физической трудоспособности определяется комплексом факторов, которые характеризуют как особенности выполняемой деятельности так и личностно-типологические особенности организма. Среди последних существенная роль, бесспорно, принадлежит мотивационной направленности и уровню субъективного настроения. Так, высокая положительная мотивация обуславливают готовность субъекта к осуществлению в сжатые сроки и с наибольшим эффектом запланированной деятельности. В ряде научных исследований во время анализа динамических нарушений работоспособности даже выделяется так называемый учредительный период, который связан с процессом формирования мотивационных установок и становлением соответствующего уровня требований и уровня контроля.

Под психическим состоянием организма понимают обобщенную картину психического функционирования высшей нервной деятельности организма в ограниченный промежуток времени, представление о которой в сознании человека реализуется на основе процессов самооценки. Адекватная, постоянная и гармоничная самооценка оказывает содействие наибольшей производительности разных видов деятельности. Определение психофизиологических коррелят самооценки на основе факторного группирования ее ведущих характеристик разрешает осуществить комплексный анализ психического состояния личности.

Более того, именно самооценка человеком своего состояния в значительной мере предопределяет потребность в достижении успеха и, соответственно, тот уровень требований, который проявляется в стремлении достичь определенную, конкретную и сложную цель. Итак, самооценка психического состояния не только отображает глубинное отношение человека к себе как личности, но и определяет определенный уровень ее требований к себе, непосредственно связанная с саморегуляцией поведения, является одной из центральных характеристик психического развития.
Основные методы изучения состояния психического здоровья

Методики исследования процессов формирования и развития психофизиологических функций:

• 
  методики исследования особенностей высшей нервной деятельности (сила, динамичность и уравновешенность основных нервных процессов, внимание, память, мышление и т.п.)
  
• 
  методики исследования особенностей сенсорных систем организма (зрительная, слуховая, сенсорная системы, соматосенсорный, тактильный и другие анализаторы).
  
• 
  методики исследования свойств личности:
  
• 
  методики исследования свойств темперамента (личностные опросники Айзенка, Спилбергера, Русалова и др.)
  
• 
  методики исследования свойств характера (личностные опросники MMPI, Mini-mult, Кеттелла, Шмишека и др.)
  
• 
  методики исследования мотивационной направленности (личностные опросники Роттера, Горбачевского и др.)
  
• 
  методики исследования нервно-психических состояний (личностные опросники САН, Люшера, Цунга, Мелковой и др.)
  

• 
  определение функциональных состояний на гране нормы и патологии, ранняя диагностика пограничных нервно-психических расстройств, выявление начальных, инициальных, донозологических нарушений;
  
• 
  разработка научно-обоснованных нормативных положений по выделению разных групп населения в зависимости от психического здоровья, которые должны быть:
  

– непостоянными, т.е. такими, что периодически изменяются по характеру;

– такими, которые развивают, имеют тренировочное направление.

Принято выделять 4 группы здоровья.

Кроме того, углубленный анализ закономерностей психического развития человека, разрешает выявить и четкую корреляционную связь между донозологическими (доклиническими) сдвигами психического здоровья и отклонениями в процессе формирования личности, прежде всего в детском и подростковом возрасте.

Поэтому среди патологических радикалов индивидуальных изменений характеристик высшей нервной деятельности наиболее весомыми считают такие, как:

• 
  повышенный нейротизм;
  
• 
  выраженная эмоциональная возбудимость;
  
• 
  высокая внутренняя личностная и ситуативная тревожность;
  
• 
  акцентуации характера;
  
• 
  высокая степень нарушения аспектных и депрессивных проявлений;
  
• 
  сниженная социальная активность.
  

• 
  состояния, которые обусловлены онтогенетическим развитием, например, кризисные сенситивные периоды нервно-психического развития соответственно в возрасте 3, 7 и 12-15 лет;
  
• 
  сниженную, вследствие органической церебральной недостаточности, нервно-психическую реактивность;
  
• 
  патогенные биологические (гипоксия, черепно-мозговая травма, инфекционное заболевание и др.) и психические (информационная перегрузка, эмоциональная и информационная депривация и др.) факторы.
  

– комфорт, незначительное напряжение;

– умеренное напряжение;

– значительное напряжение;

– перенапряжение и истощение.

оценка степени напряжения регуляционных систем (по В.П. Казначееву и Р.М. Баевскому):

– норма;

– напряжение;

– перенапряжение и "ломка" адаптационных механизмов.

установление характера физиологического реагирования (по П.И. Гуменеру):

– оптимальное регулирование;

• 
  перестройка регуляторных механизмов;
  
• 
  мобилизация регуляторных механизмов;
  
• 
  ухудшение и нарушение качества регулирования.
  

В основе определения показателей индекса психофизиологической адаптации находится выявление особенностей нарушений ведущих характеристик состояния психофизиологических функций и особенностей личности в период между начальным и конечным этапами исследования на основании регистрации наличия положительных, отрицательных и стабильных по значению результатов.

Индекс психофизиологической адаптации определяют по формуле (1):

(1)

где ИПфА – индекс психофизиологической адаптации;

а – количество случаев с признаками наличия положительной (“+”) динамики развития со стороны отдельной психофизиологической функции или особенности личности;

b – количество случаев с признаками наличия отрицательной (“–”) динамики развития со стороны отдельной психофизиологической функции или особенности личности;

с – количество случаев со стабильными результатами динамических (“0”) нарушений со стороны отдельной психофизиологической функции или особенности личности.

Количественные критерии оценки степени успешности психофизиологической адаптации организма такие:

• 
  ход психофизиологической адаптации удовлетворительный: ИПфА = 0,50-1,00;
  
• 
  ход психофизиологической адаптации нестабильный, наблюдается напряжение адаптационных механизмов: ИПфА = 0,25-0,50;
  
• 
  ход психофизиологической адаптации неудовлетворительный: ИПфА = 0-0,25;
  
• 
  срыв процессов хода психофизиологической адаптации: ИПфА = –1,0-0.
  

ЭИСИ = Э + Т + Н + К + В; (2)

где ЭИСИ – экспресс-индекс стресс-индикации;

Э – степень выражения эмоциональной стойкости (по личностному опроснику Айзенка);

Т – соотношение величин ситуативной и личностной тревожности (по личностному опроснику Спилбергера);

Н – уровень нервно-психического напряжения (по личностному опроснику Немчина);

К – значение интегрального показателя координации движений;

В – состояние вегетативного обеспечения деятельности сердечно-сосудистой системы, которая определяется на основании определения наличия функциональных и органических нарушений сердечного ритма

• 
  до 6 баллов – группа благоприятного прогноза;
  
• 
  7-9 баллов – группа наблюдения (эустресс – фаза активации адаптационных механизмов), нуждается в периодическом наблюдении со стороны школьного врача, школьного психолога и педагогов, необходима специфическая самокоррекция функционального состояния с использованием психогигиенических и психофизиологических методик;
  
• 
  10-13 баллов – группа риска дезадаптации (дистресс – фаза острого стресса): нуждается в усиленном наблюдении со стороны школьного врача, школьного психолога, педагогов и специфической самокоррекции функционального состояния с использованием психогигиенических, психофизиологических и психологических методик преодоления следствий стрессовых, экстремальных и кризисных ситуаций;
  
• 
  свыше 14 баллов – группа, имеющая дезадаптацию (хронический стресс при низком уровне реактивности, преморбидное, донозологическое состояние): нуждается в немедленной консультации педиатра, невролога, психиатра, необходим постоянное наблюдение со стороны школьного психолога и психологическая поддержка педагогов.
  

ИББ = Н + А + Н; (3)

где ИББ – индекс бихевиорального благополучие;

Н – характер употребления никотина;

А – характер употребления алкоголя;

Н – характер употребления фармакологически активных и наркотических психически-активных веществ.

Соответственно значениям индекса каждого из исследуемых лиц можно отнести к одной из 4 категорий:

• 
  1 категория: высоко бихевиорально благополучные лица (ИББ в пределах от 0 до 2 баллов);
  
• 
  2 категория: средне бихевиорально благополучные лица (ИББ составляет от 2 до 3 баллов) с социально–поведенческим риском зависимости от психически-активных веществ благодаря социальным контактам с окружением, которое провоцирует их широкое использование;
  
• 
  3 категория: низко бихевиорально благополучные лица (ИББ в пределах от 4 до 5 баллов) с индивидуальным поведенческим риском зависимости от психически–активных веществ;
  
• 
  4 категория: бихевиорально неблагополучные лица (ИББ в пределах от 6 до 13 баллов) с имеющейся зависимостью от психически-активных веществ.
  

 Физиологические методы, которые состоят в определении и бальной оценке уровня развития психофизиологических функций и особенностей личности, исследовании границ физиологических колебаний состояния критериальных функций, векторном анализе личностной перспективности и т.п.

Перечисленные методы довольно информативные, но, вместе с тем, разрешают решить лишь отдельные проблемы определения социальной надежности и профессиональной перспективности и, поэтому, весьма односторонние и схематические.

 Кибернетические методы, которые предусматривают анализ параметров функциональных систем организма, составляющихся в ходе выполнения повседневной деятельности.

К сожалению, методы подобного содержания не разрешают проанализировать глубинные процессы, которые происходят в организме при предъявлении непривычных для него раздражителей и определить эффективность становления рабочего динамического стереотипа как основы осуществления любой деятельности и предпосылки эффективного управления здоровьем человека.

 Вероятностно-статистические методы, детерминированные необходимостью накопления и математической обработки больших массивов статистических данных с дальнейшей содержательной интерпретацией конечных результатов.

Тем не менее, сложный мультикритериальный подход, присущий для перечисленных выше методов, является правомерным лишь в случаи решения глобальных и сложных проблем,

 Создание экспертных систем с последующей экспертной оценкой полученных результатов на основе фундаментальных положений нечеткой логиками, нейронных сетей предусматривает описание причинно-следственных связей между ведущими факторами, которые формируют здоровье, в виде высказываний естественным языком, создание базы данных лингвистических переменных и формализацию взаимосвязей матричной системы “факторы – прогноз” с помощью нечетких логических уравнений.

Как известно, экспертная система является гибким современным полифункциональным инструментом, который предоставляет возможность решать вопросы диагностики, прогнозирования, управления функциональным состоянием, сохранением и укреплением здоровья. Основой для разработки систем такого рода служат определенные базы знаний о свойствах и уровне функционирования регуляционных систем организма, в первую очередь, центральной нервной системы, конституционно-генетические особенности адаптационного реагирования, личностно-типологические и биосоциальные характеристики личности человека.

На рис. 1 приведена структура экспертной системы для прогнозирования успешности операторской деятельности на основании данных психогигиенических исследований.

Высокая

Выше среднего

Средняя

Ниже среднего

Низкая

Успеваемость операторской

деятельности

Особенности

личности

Психофизиологические особенности