Методические разработки по гигиене и экологии для студентов 6 курса медицинского факультета

Таблица 3

Основные помещения детского дошкольного учреждения

Учебные здания общеобразовательной школы размещаются не ближе 2,5 м от красной линии земельного участка, по периметру которого предусматривается защитная зеленая полоса (деревья, кусты) шириной не менее 1,5 м, а со стороны улицы — не менее 3 м.

На земельном участке учебного учреждения должны быть расположены такие функциональные зоны: учебная, учебно-исследовательская (учебно-производственная), физкультурно-спортивная, хозяйственная, жилая (при наличии общежитий, спальных корпусов и т. п.) и зона отдыха. Физкультурно-спортивную зону желательно размещать таким образом, чтобы она не просматривалась из окон учебных классов (особенно начальных).

Высота зданий общеобразовательной школы не должна превышать три-четыре этажа, высота этажей (от пола до пола выше расположенного этажа) должна быть не меньше 3,6 м, высота лекционных помещений (на 50 мест и более), актовых залов, физкультурно-спортивных сооружений — не меньше 4,2 м.

Застройка учебно-воспитательных учреждений осуществляется по трем основным системам: компактной (централизованной), блочной (секционной) и павильонной (децентрализующей). Набор и взаиморасположение помещений зависят от типа учреждений. Однако в настоящее время современная средняя школа имеет чаще всего блочную (секционную) структуру. Такая структура предусматривает возможность размещения детей разной возрастной группы в отдельных блоках, а в общие школьные помещения объединяются в отдельный блок.

В составе школьных учреждений должны быть предусмотрены 3 группы помещений — основные (учебные кабинеты, классные комнаты, лаборатории, учебные мастерские, спортивный зал), вспомогательные (библиотека, рекреационные помещения, столовая, буфет, актовый зал, складские помещения, туалеты и др.) и служебные (кабинеты для администрации, учительские, медицинский кабинет и др.) помещения.

Большую часть времени ученики находятся в классной комнате или учебных кабинетах, которые должны соответствовать определенным гигиеническим требованиям (табл. 5).

Таблица 5

Перечень основных учебных помещений школьных зданий и их площадь

При спортивных залах, размеры которых приведены в табл. 6, должны быть две раздевалки площадью по 16 м² каждая, две душевых — по 3 м² каждая и два туалета — по 2 м² каждый. В школе, которая содержит более 20 классов, устраивают два гимнастических зала, в том числе один (на 144 м²) — для занятий с учениками младших классов

Количество мест в обеденных залах столовой в общеобразовательной школе устанавливается, исходя из расчета — одно место на трех учеников. Площадь обеденного зала в этих учреждениях устанавливается, исходя из расчета 1,4 м² на одно место.

Нормативные значения температуры воздуха в помещениях дошкольных заведений и общеобразовательной школы приведены в табл. 7.

Обеспечение необходимого уровня освещенности помещений и их ультрафиолетового облучения достигается путем соблюдения соответствующих требований как во время строительства детских учреждений, так и во время их эксплуатации. Этому способствует оптимальная ориентация окон (табл. 8).

Таблица 8

Строительной нормой установлены такие значения коэффициента естественной освещенности (КЕО): в классной комнате не менее 1,5%, в кабинетах черчения и рисования не менее 2%. По результатам гигиенических исследований считается, что значения КЕО должны быть еще выше и достигать 2,5-5 %.

В основных помещениях детских заведений, где повышена зрительная нагрузка, световой коэффициент должен быть 1:4 или больше. В других помещениях он может составлять 1:5-1:6. Расстояние между окнами (ширина простенков) не должно быть больше 0,5 м.

При одностороннем расположении окон коэффициент глубины заломления (отношение глубины комнаты к расстоянию от пола к верхнему краю окна) должен быть не более 2. Если глубина помещения составляет больше чем 6-6,5 м, возникает потребность в двустороннем естественном освещении. Чтобы не мешать свободному проникновению внешнего света в помещения, противоположные здания должны располагаться от здания детского учреждения на расстоянии не менее 2,5-3 их высоты.

Важное значение имеет цвет окружающей поверхности и оборудования, от которого зависит коэффициент отражения. Белый цвет отражает 80-90% световых лучей, желтый и светло-голубой — 70-80%, зеленый — 60%, светло-коричневый, темно розовый — 30-45 %, темно-зеленый — 22-25% световых лучей. Должна быть обеспечена определенная контрастность соотношения яркости поверхности: 1:7 (тетрадь — окно), 1:12 (классная доска — окно), 4:1 (тетрадь — парта). Нормативы искусственного освещения помещений приведены в табл. 9.

Таблица 9

Нормативы искусственного освещения детских учреждений

В случае использования комбинированного освещения помещений (естественное и искусственное) оптимальное соотношение между световыми потоками от окна и от источника искусственного освещения составляет 2: 1.

Для помещений учебных учреждений установлены определенные гигиенические требования к воздухообмену (табл. 10).

Таблица 10

Показатели воздухообмена помещений учебных заведений

Помещение	Обмен воздуха
	Приток	Вытяжка
Классы, учебные кабинеты и лаборатории	16 м3 /час на одного человека
Кабинеты информатики и электронно-вычислительной техники	16 м3/час на одного человека
Аудитории, учебные кабинеты, учебная мастерская с зоной для теоретических занятий, читальные залы, залы для курсового проектирования, студия живописи, рисунка, скульптуры, актовый зал, комната для пения и музыки	20 м3/час на одного человека
Физкультурно-спортивные залы, студия хореографии	80 м3/час на одного человека

Среди главных принципов расположения сети внешкольных учреждений следует отметить принцип ступенчатости, предусматривающий обеспечение условий для организации внешкольных занятий и досуга за счет деятельности кружка в общеобразовательных учреждениях и дворовых клубах (I степень), во дворцах и домах детей и юношества (II степень), в специализированных внешкольных учреждениях, в частности в детско-юношеских спортивной, музыкальной и художественной школах, центрах научно-технического творчества (III степень).

Территория земельного участка типичных внешкольных заведений должна предусматривать наличие таких зон: спортивной, учебно-исследовательской, хозяйственной, зеленых насаждений, отдыха и аттракционов.

Ведущим критерием выбора здания внешкольного учреждения является одновременная вместимость из расчета числа детей, которые занимаются в нем в течение одного дня в одну смену. Максимальная этажность здания не должна превышать три этажа.

Среди основной группы помещений внешкольных учреждений следует выделить помещения кружков, спортивный блок, помещения для массовометодической работы, административно хозяйственные помещения, блок обслуживания. Главный принцип размещения кружков: одна учебная группа — одно помещение.

Оптимальной ориентацией учебных помещений в зимний период года следует считать юго-восточную, допустимой — южную и юго-западную; в осенний и весенний периоды — оптимальной южная, допустимой — восточная, юго-восточная или юго-западная. Освещенность рабочих мест в кабинетах внешкольных учреждений должна быть в пределах 300-350 лк, в спортивных залах — 200 лк, в изостудиях, кабинетах кроя и шитья — 400 лк. Оптимальная температура помещений — 18-22°С, относительная влажность воздуха — 40-60%, скорость движения воздуха — 0,1-0,2 м/с. Комплексный анализ психофизиологического состояния и работоспособности школьников позволяет рекомендовать светло-оранжевое окрашивание стен, что обеспечивает смену привычной для школьников обстановки на более яркую, колоритную и тонизирующую, что способствует повышению эффективности проведения внеурочных занятий.

Целесообразно, чтобы летний лагерь имел следующие функциональные зоны: спальную и культурно-массового назначения, спортивную, хозяйственную и служебно-административную. К хозяйственной зоне должен быть предусмотрен отдельный въезд. Каждый летний лагерь должен иметь медицинский пункт с изолятором, рассчитанный на пребывание в нем до 1,5 % от общего количества детей.

По определению Всемирной организации здравоохранения, «здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни». Следовательно, здоровье — это широкое социальное понятие. Для детей дошкольного возраста быть здоровым — значит иметь возможность посещать дошкольные учреждения и успешно овладевать всеми умениями и навыками, предусмотренными для их возраста согласно программе воспитания. Поэтому поиск оптимальных и эффективных путей укрепления здоровья детей дошкольного возраста приобретает особое значение.

Существующая в настоящее время система здравоохранения составляет комплекс медико-санитарных и других смежных подразделений, совместная деятельность которых обеспечивает эффективное сохранение здоровья. Первичная медико-санитарная помощь является низшим уровнем этой системы, на котором проходит непосредственный контакт между детьми, и, собственно, системой здравоохранения, и следовательно позволяет максимально приблизить медико-санитарную помощь к детским дошкольным учреждениям, являет собой первичный этап непрерывного процесса здравоохранения грядущего поколения.

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает реализацию следующих положений:

- повышение уровня образованности детей дошкольного возраста и их родителей по наиболее важным проблемам здравоохранения и методам профилактики заболеваний;

- содействие оптимальному обеспечению детей рациональным питанием, доброкачественным и непрерывным водоснабжением, и проведение соответствующего объема санитарно-гигиенических мероприятий;

- оздоровление детей, состоящих на диспансерном учете, прежде всего лиц, которые часто и длительно болеют;

- иммунизация против основных инфекционных заболеваний;

- профилактика эндемических заболеваний в районе проживания детей;

- соответствующее лечение заболеваний и коррекция вероятных отклонений в физическом и нервно-психическом развитии;

- обеспечение в полном объеме всеми необходимыми лечебными средствами.

В комплексе мероприятий первичной медико-санитарной помощи обращает на себя внимание задача, связаная с оздоровлением организованных дошкольных коллективов. Действительно, высокий уровень заболеваемости детей подтверждает необходимость поиска новых организационных форм медицинского обслуживания, прежде всего, используя частичный перевод места проведения основных профилактических, лечебно-оздоровительных и противорецидивных мероприятий с поликлиники в дошкольные учреждения.

В связи с этим большое значение приобретает организация специализированных дошкольных учреждений для детей, которые часто болеют острыми респираторными вирусными заболеваниями. Учитывая нецелесообразность приобретения в каждом детском учреждении лечебно-оздоровительной базы, предусматривающей размещение целого комплекса физиотерапевтического оборудования, заслуживает внимания опыт использования передвижных детских диагностических реабилитационных кабинетов, использование которых на базе детских дошкольных учреждений создает возможность проведения лечебно-оздоровительных мероприятий в привычной для детей обстановке.

В профилактической работе важное место должна занимать охрана и оздоровление детей со сниженной остротой зрения. Учитывая, что среди мероприятий профилактики миопии ведущее место занимают мероприятия гигиенического содержания, работникам санитарно-эпидемиологической службы необходимо более тщательным образом контролировать соответствие освещенности в помещениях детских дошкольных учреждений общепринятым нормам. Медицинские работники дошкольных заведений вместе с врачами-офтальмологами поликлиники и врачами по гигиене детей и подростков, СЭС должны осуществлять постоянный контроль за режимом зрительной нагрузки, проводить соответствующие занятия с детьми, которые позволяют выявить явления спазма аккомодации и проявление близорукости. Профилактика миопии не является прерогативой только офтальмолога. Этим вопросом следуют заниматься воспитателям, педагогам и, конечно, родителям. Все они должны знать и владеть на практике знаниями и средствами, направленными на предотвращение заболеваний зрительной сенсорной системы.

Медицинские работники обязаны регулярно проводить беседы с родителями детей, которые страдают на миопию, рассказывать им о средствах профилактики ее прогрессирования. Так, например, детям со сниженной остротой зрения рекомендуют более продленное время пребывать на свежем воздухе, повышение двигательной активности, сокращения времени для посещений кинотеатров и просмотра телепередач.

В плане проведения оздоровительных мероприятий особое внимание должно отводиться детям,, родившимся у матерей из группы риска: с осложненным акушерским анамнезом, наследственной патологией, которые перенесли оперативное вмешательство во время родов (кесарево сечение и т.д.), или подвергались отрицательному влиянию факторов окружающей среды, в т.ч. бытовых и производственных вредностей на протяжении периода беременности.
Общие положения по организации отдыха детей школьного возраста с разным уровнем здоровья

Организация отдыха детей школьного возраста с разным уровнем здоровья (здоровые, с функциональными отклонениями, хроническими заболеваниями, дети-инвалиды и т.д.) должна предусматривать решение следующих задач:

— организация отдыха школьников является составной частью общей системы формирования здоровья детей и подростков, предусматривающей обеспечение их гармоничного психического и физического развития, коррекцию функциональных нарушений и компенсацию хронических заболеваний;

— главной целью деятельности учреждений по организации летнего отдыха детей школьного возраста является создание условий для их физического оздоровления, повышение уровня социально-психологической адаптации, реабилитации школьников с функциональными нарушениями и хроническими заболеваниями;

— мероприятия по оздоровлению детей школьного возраста должны учитывать индивидуальные данные их здоровья и базироваться на системе мониторинга здоровья школьников;

— как основные организационные формы отдыха и реабилитации школьников с разным уровнем здоровья следует отметить: детские оздоровительные лагеря сезонного и круглогодичного функционирования, детские санатории и т.д.;

— основными направлениями оздоровления детей и подростков следует считать: психосоматическое оздоровление, повышение уровня социально-психологической адаптации, сохранение и укрепление физического и соматического здоровья;

— главными принципами оздоровления и реабилитации детей во время отдыха являются: использование естественных факторов экологически благополучной окружающей среды; продолжительное пребывание на открытом воздухе; систематическое использование средств физической культуры и закаливания; системное использование средств по обеспечению психического развития ребенка и лечебно-оздоровительных мероприятий, повышение уровня социально-психологической, психофизиологической, психической адаптации, физического, духовного и интеллектуального развития детей и т.д.

К числу основных санитарно-гигиенических мероприятий по коррекции влияния неблагоприятных факторов на организм учеников системы профессионального образования следует отнести:

1. Постоянный контроль со стороны медицинского персонала училищ воздушно-теплового режима (температура, влажность, скорость движения воздуха) в учебных, рекреационных и других помещениях, длительностью сквозного проветривания во время уроков и перерывов с учетом естественных условий и работы вытяжной вентиляции.

2. Постоянный контроль медицинского персонала училищ за созданием оптимального режима освещения, своевременная замена непригодных светильников и ламп, обеспечение каждого ПТУ или колледжа световыми календарями.

3. Организация профессиональной подготовки учеников ПТУ или колледжа в соответствии с требованиями, которые обеспечивают предупреждение влияния вредных производственных факторов на организм учеников.

4. Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима:

а) выполнение существующих правил поддержания всех помещений и участков училищ;

б) выполнение основных элементов режима дня, направленных на предотвращение соматических и инфекционных заболеваний;

в) систематическое выполнение санитарно-противоэпидемического режима с целью профилактики возникновения массовых случаев групповых острых кишечных инфекций и пищевых отравлений.

Систематическое проведение (2-3 раза в месяц) санитарно-просветительной работы медико-педагогическим персоналом среди подростков по вопросам оптимальной организации условий и режима учебы, питания, труда и отдыха, а также предупреждения вредных привычек.

Одним из важнейших условий проведения эффективной профилактики заболеваний, сохранения и укрепления индивидуального и общественного здоровья — это информированность населения о факторах, отрицательно влияющих на состояние здоровья.

Осведомленность по этим и другим вопросам необходима не только в интересах сохранения индивидуального здоровья. Она является важной предпосылкой сознательного и ответственного отношения всех слоев населения, руководителей и работников промышленных предприятий, общественного питания и коммунального хозяйства, строителей, научных работников, педагогов и др. к эколого-гигиеническим проблемам окружающей среды, соблюдения требований индивидуальной и общественной гигиены во всех областях жизни и трудовой деятельности человека.

В системе мероприятий санитарного образования используют разнообразные методы и средства. Основные методы санитарного образования: устный, печатный, наглядный и смешанный. Они реализуются путем использования такой формы санитарного образования, как лекция, беседа, советы-консультации, выступления на радио, аудиозапись (устный метод), публикации в печатных средствах массовой информации, научно-популярные книги, брошюры, памятка, бюллетени, доска вопросов и ответов (печатный метод); экспозиционные стенды, муляжи, фотографии, рисунки, плакаты (наглядный метод); телевидение, видеофильмы, диафильмы, университеты и школа здоровья, курсовые мероприятия для населения и больных, выставки, театрализованные представления (смешанный метод).

В практической деятельности среднего и младшего медицинского персонала среди других форм санитарного образования преобладают групповые беседы и индивидуальные советы. При надлежащей подготовке средние и младшие медицинские работники могут выступать с лекциями, активно участвовать во всех других формах санитарного образования.

Во время проведения лекции, бесед и выступлений важно обеспечить такие требования к их качеству: актуальность темы, заинтересованность к ней наудитории, современный научный уровень, полнота охвата основных вопросов и раскрытие темы, личная осведомленность по вопросам темы, свободное владение материалом, четкое, логическое и последовательное изложение, доступность восприятия аудиторией, эмоциональность, использование примеров из собственного профессионального или личного опыта, наглядных пособий и художественной литературы, умения поддерживать обратную связь с аудиторией, готовность к ответам на вопросы.