Методика применения специализированного диагностического оборудования в системе медико-социальной экспертизы


Результаты исследования способности к одновременной обработке информации у испытуемой



бет13/18
Дата01.07.2016
өлшемі8.98 Mb.
#170376
түріРеферат
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18

Результаты исследования способности к одновременной обработке информации у испытуемой

Название

Полученный показатель

Норма

Симультанность (целостность)

79

90-110

Стрессоустойчивость

80

90-110

Полученные данные свидетельствуют о умеренных нарушениях способности одновременной обработки информации, что указывает на трудности одновременного восприятия и обработки рутинных и интеллектуальных заданий.

Таблица 23
Среднее время реакции индивида при отдельном и одновременном заданиях


Название

Базовая

Синхронная

Норма

Скорость восприятия

74

79

90-110

Точность восприятия

87

82

90-110

Таким образом, что в целом способности к одновременной обработке заданий у испытуемой умеренно снижены. Также можно отметить уменьшение среднего времени скорости восприятия при синхронной подаче стимулов, снижение точности попаданий: то есть. Обработка заданий требует увеличение временных затрат, при этом снижается точность обработки информации.

Цель программы «Тест Струпа (STROOP)»: Измерение скорости реакции, избирательности внимания, контроля за собственным поведением. Тест состоит из четырех частей.

Инструкция испытуемым: Часть1. Сейчас Вы увидите на экране слово, написанное каким-либо цветом (желтым, красным, синим, или зеленым). Ваша задача нажать на кнопку того цвета, которым написано слово (Примечание: слова и цвета совпадают, базовая линия - называние).



Часть 2. Сейчас Вы снова увидите на экране слова, написанные каким-либо цветом (желтый, красный, синий или зеленый). Теперь Ваша задача нажимать на кнопку того цвета, который написан (Примечание: слова и цвета совпадают, базовая линия - чтение).

Часть 3. На экране будут появляться слова КРАСНЫЙ, ЗЕЛЕНЫЙ, ЖЕЛТЫЙ, СИНИЙ, написанные другими цветами. Ваша задача – нажимать на кнопку того цвета, которым написано слово (Примечание: интерферирующий стимул – называние).

Часть 4. На экране будут появляться слова КРАСНЫЙ, ЗЕЛЕНЫЙ, ЖЕЛТЫЙ, СИНИЙ, написанные другими цветами. Теперь Ваша задача – нажимать на кнопку того же цвета, что и написанное слово (Примечание: интерферирующий стимул – чтение).

Процедура теста: Тестируемый выполняет задание согласно инструкции – нажимает на кнопку соответствующего цвета на специальной клавиатуре перед ним. Каждая часть теста включает 128 заданий. Сразу после реакции тестируемого на экране появляется следующее задание. После реакции на последнее задание части теста появляется просьба подождать. После этого появляется инструкция для следующей части теста

Полученные результаты:

По результатам теста Струпа были получены подтверждающие экспериментально-психологическое исследование данные: замедленный темп деятельности (низкая скорость чтения, сниженная скорость восприятия) (таблицы 24 и 25).
Таблица 24
Среднее время реакции по тесту Струпа


Название

Полученные результаты

Норма

Базовые показатели

Чтение

31

40-60

Называние

32

40-60

Интерферирующий стимул

Чтение

32

40-60

Называние

31

40-60

Данные свидетельствуют об умеренном замедлении темпа чтения и называния.


Таблица 25

Профиль-гистограмма результатов среднего времени реакции по тесту Струпа


Таким образом, полученные с помощью тестовых заданий психологической системы «Шуфрид» свидетельствуют об умеренных нарушениях памяти, внимания, снижении темпа восприятия и переработки новой информации.

Основываясь на методологии разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) разработка рекомендаций о профессиональном обучении –переобучении должна учитывать выраженность функциональных нарушений, состояние психических функций, способность к обучению и переобучению, мотивированность на трудовую деятельности и следующих аспектов[]:

Медицинского аспекта – изучение и клиническая оценка состояния инвалида (диагноз и степень выраженности функциональных нарушений, компенсаторные возможности, клинический и трудовой прогноз, учет медицинских противопоказаний для различных видов работ).

Психологического аспекта – определение установки инвалида на труд; определение профессиональных интересов, склонностей, оценку трудовой мотивации; оценку свойств нервной системы и темперамента; определение уровня развития психомоторики, эмоционально-волевых, интеллектуально - мнестических особенностей; определение индивидуальных свойств личности; проведение психологической коррекции.

Социального аспекта – учет пола, возраста, образования, основной профессии и профессионального маршрута, семейного положения, жилищно-бытовых условий.

Учитывая вышеизложенное, у освидетельствуемой девушки отмечается неготовность к осознанному выбору профессии, что подтверждается результатами психологической диагностики по системе «Шуфрид». Получение профессии врача нецелесообразно по медицинским противопоказаниям: имеется ограничение к передвижению и самообслуживанию - 2 степени. Профессионально-значимые качества, необходимые при данной профессии сформированы недостаточно (умеренные нарушения процессов внимания, памяти, трудности коммуникации и обработки новой информации).

Таким образом, с учетом данных профессиональной экспертно-реабилитационной диагностики в индивидуальную программу реабилитации (таблица 26), освидетельствуемой можно рекомендовать:

Таблица 26



Рекомендации в ИПР

Перечень мероприятий психолого-педагогической реабилитации

Срок проведения мероприятий

Исполнитель проведения мероприятий

Отметка о выполнении

Получение профессионального образования

 

 

 

получение профессионального образования в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования по направлениям подготовки 071800 –социокультурная деятельность, 040400- социальная работа с применением специальных образовательных условий: (Форма обучения: дистанционная, режим обучения –специальный (специальные образовательные условия, индивидуальный учебный план).

 дата начала и окончания проведения реабилитационных мероприятий

Территориальные органы управления образованием

 

 Виды психолого-педагогической коррекции

 

 

 

1.Коррекция и развития несформированных ВПФ;

2. Профессиональная ориентация (формирование адекватных профессиональных интересов);

3. Развитие навыков общения.



 дата начала и окончания проведения реабилитационных мероприятий

 Территориальные органы управления образованием

 

2) В качестве информирования об учебных заведений для получения образования можно рекомендовать:

- ФГБОУ ВПО для инвалидов с нарушением опорно-двигательной системы «Московский государственный гуманитарно-экономический институт (МГГЭИ)»;

- ГБОУ ВПО «Московский городской психолого-педагогический университет» с использованием дистанционных образовательных технологий при реализации заочной формы обучения по специальности «Психология»,

- ГБОУ ВПО «Московский городской педагогический университет» (с 2012 г. в ГБОУ ВПО МГПУ открыт Социальный институт).

Диагностические стратегии использования аппаратно-программного комплекса психологического тестирования «Шуфрид» для целей реабилитации.

Реабилитация инвалида - процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

Основные виды реабилитационных услуг, предоставляемых инвалиду, определены Национальным стандартом Российской Федерации «Основные виды реабилитационных услуг. ГОСТ Р 53874-2010», который был утвержден и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17 сентября 2010 года № 254-ст (далее ГОСТ). Из обзора документа следует, что реабилитационные услуги подразделяются на следующие виды:



  • услуги по медицинской реабилитации;

  • услуги по профессиональной реабилитации;

  • услуги по социальной реабилитации.

Система психологической диагностики «Шуфрид» облает достаточными возможностями для проведения психологической реабилитации инвалидов.

CogniPlus – представляет собой тренировочную и восстановительную систему для когнитивных функций, основанная на различных научных методах и включает в себя последние психологические открытия.

Содержание CogniPlus близко к Vienna Test System, что позволяет подобрать максимально эффективную тренировку исходя из результатов диагностики.

Каждая программа тренировки рассчитана на определенный дефицит, который, согласно последним исследованием, может быть скорректирован благодаря когнитивным тренировкам.

CogniPlus позволяет подбирать программы (таблица 27) тренировки таких психических процессов как :



  • Внимание (его селективность, распределение, вигильность, фокус и др.)

  • Память (долговременная, кратковременная, рабочая, память на лица и др.)

  • Поле зрения

  • Пространственное восприятие

  • Планирование

Таблица 27



Характеристика реабилитационных программ CogniPlus

Функции

Цель программы коррекции:


Инструкция:


Процедура реабилитационного занятия:

Бдительность фазная

Тренировка/развитие психического процесса с целью повышения концентрации внимания и быстроты реакций.

Вы едете на мотоцикле. Как можно быстрее жмите на зеленую кнопку, когда будут появляться препятствия на вашем пути.

Пациент должен ехать на мотоцикле и вовремя реагировать, нажиманием кнопки, на появляющееся на пути препятствие (светофор, животное на дороге, машина и т д). В ходе повышения уровня сложности скорость мотоцикла увеличивается.

Селективное внимание

Тренировка направлена на повышения концентрации, избирательности, распределения и переключаемости внимания, а также увеличение быстроты реакций.

Вы едете по туннелю, когда вы увидите определённую фигуру жмите на зеленую кнопку.

Пациенту предлагается ехать на тележке по темному туннелю с разными фигурами и вовремя реагировать, нажиманием кнопки, на появляющееся фигуры, заданное ему в начале инструкции. По мере усложнение увеличивается скорость тележки, добавляются новые фигуры.



Фокусированное внимание

Программа направлена на тренировку внимания, с целью увеличения его объема внимания, устойчивости, избирательности концентрации и распределения.

Вы плывете на лодке. Как только увидите следующее животное, нажимайте на зеленую кнопку.

За время того как пациент плывет на лодке, он внимательно следит за происходящим вокруг него. Ландшафт сменяется по мере достижения следующей локации, появляются разные животные. Больной нажимает на зеленую кнопку только тогда, когда появляется нужное ему животное, например, бегемот.

По мере достижения следующих уровне сложности количество животных увеличивается.

Программа фиксирует пропущенных животных, запоздалые и ложные реакции.


Визуально-пространственное внимание

Программа направлена на тренировку пространственного внимания, с целью увеличения его объема, концентрации, распределения. А также увеличение быстроты и точности реакций.

Вы фотограф, наблюдаете за оживленным домом. Как только видеоискатель камеры останавливается, в нем будет виден объект, жмите зеленую кнопку, чтобы сфотографировать его.

Пациент фотографирует изображения, появляющиеся в разных частях заданной картинки. На начальных уровнях стрелка указывает направление в котором будет показано изображения, при усложнении программы помощь исчезает, изображения предъявляются быстрее.

Фиксируются верные и неверные и запоздалые реакции, а также время реакций.



рабочая память – актуализация зрительная

Программа направлена на тренировку непосредственного зрительного запоминания. Также позволяет тренировать кратковременную и долговременную память.

Вам будут показаны изображения. Когда показанное в данные момент изображение совпадает с предыдущим, нажимайте на зеленую кнопку

Пациент должен нажимать на зеленую кнопку в том случае если показанное в данный момент изображение совпадает с предыдущим. При усложнении задания нужно отслеживать совпадения текущего изображения с показанным изображением на два/три/четыре предъявления назад.

рабочая память – повторение визуально-пространственное

Программа направлена на тренировку кратковременного, зрительно-пространственного, последовательного произвольного запоминания, с целью увеличения его объема, а также с целью развития функции внимания.

Вам предлагается запоминать в какой последовательности загораются корабли, затем выделить их в нужной порядке.

Пациент должен запомнить в какой последовательности загорались предъявленные ему корабли. При усложнении задания количество кораблей увеличиваются, они становятся подвижны.

рабочая память – актуализация пространственная


Программа направлена на тренировку зрительно-пространственного, последовательного произвольного запоминания, с целью увеличения оперативной памяти.

Вы наблюдаете за бабочками. Следите за последовательностью, в которой бабочки садятся на поле. Вам будет задан вопрос «Какая бабочка села последней?».

Пациент смотрит на бабочек, которые взлетают и садятся по очереди. Цель – запомнить и показать какая из бабочек села последней. При усложнении задания, количество бабочек увеличивается, последовательность их взлета усложняется.

Далее рассмотрим стратегии проведения реабилитационных занятий с использование системы психологической диагностики и реабилитации «Шуфрид» на конкретных примерах.

Пример 7. Мужчина, возраст: 28 года, Диагноз: последствия черепно-мозговой травмы. Выраженные нарушения статодинамических, психических и речевых функций. Имеет вторую группу инвалидности.

Жалобы: плохая память, тремор рук, ног, головы

Психологический диагноз по результатам ЭПИ: на фоне эмоционально-личностных нарушений (не способность к продолжительной целенаправленной деятельности, эмоциональная лабильность, трудностей формирования и поддержания волевых усилий, сниженная критичность к себе и своему состоянию) и выраженных нарушений нейродинамики по астено-органическому типу (торпидности во всей психической деятельности, быстрой утомляемости и истощаемости психических процессов) на первый план выходят выраженные нарушения умственной работоспособности, выраженные нарушения произвольного внимания, механической памяти.

Рекомендации: рекомендованы занятия на системе «Шуфрид» по программам «визуально-пространственное внимание», «бдительность фазная», «разделенное внимание», «фокусирование», «селективное внимание», «рабочая память – пространственная», «рабочая память пространственное кодирование», «рабочая память - повторение визуально-пространственное», с целью повышения умственной работоспособности, формирования способности к продолжительной целенаправленной деятельности, коррекции аттентивно-мнестических процессов, в общей сложности 15 занятий.

Обоснование выбора программы:

Анализ имеющихся коррекционных программ в системе «Шуфрид», позволил сделать вывод, что наиболее эффективной для коррекции имеющихся нарушений у пациента будут программы: «Визуально-пространственное внимание», «Бдительность фазная», «Разделенное внимание», «Фокусирование», «Селективное внимание», «Рабочая память – пространственная», «рабочая память пространственное кодирование», «рабочая память повторение визуально-пространственное

Полученные результаты:

За время реабилитационных мероприятий была отмечена некоторая положительная динамика в аттентивной сфере. Например, в программе «Бдительность фазная» количество своевременных реакций увеличивается с 76% до 83, среднее время и количество неверных реакций уменьшается. «Селективное внимание»: время, затраченное на одну реакцию остается тем же, при этом количество верных ответов увеличивается с 74 до 273, а число ошибок уменьшается с 30 до 23.

Однако в мнестической сфере явной положительной динамики не отмечается. В программе «рабочая память – повторение визуально-пространственное» был, достигнут только 4ый уровень, при этом результативность к 4му уровню упала в два раза, что свидетельствует о трудностях выполнения заданий на высоком уровне сложности. Так же увеличивается время, затраченное на решение задачи. Тренировка с помощью программы «рабочая память – кодирование пространственное» оказалась более результативна, в ходе нее был, достигнут 7 уровень сложности, а количество верных решений колеблется около 74%.

В ходе проведения психокоррекционных мероприятий при отсутствии явных изменений в состоянии мнестической сферы отмечалась отчетливая положительная динамика в аттентивной сфере, позволяющая улучшить умственную работоспособность.



Пример 8. Девочка 12 лет. Диагноз: Болезнь Александера, установлена категория «ребенок-инвалид», выраженные нарушения статодинамических функций.

Жалобы: девочка и мама предъявляют жалобы на боли в ногах и спине, плохой аппетит.

Психологический диагноз по результатам обследования: на фоне билингвизма и низкой умственной работоспособности (замедленный темп деятельности, аспонтанность, инертность психических процессов, выраженная гипостеническая истощаемость), на первый план выходит комплексная дефицитарность всех ВПФ:

1) Выраженное недоразвитие вербально-логического мышления и аттентивно-мнестических процессов;

2) Умеренное недоразвитие праксиса, графических навыков и оптико-пространственных представлении;

3) Незначительное недоразвитие наглядно-образного мышления и речевых функций.



Рекомендации: рекомендованы занятия на системе «Шуфрид» по программам «Фокусированное внимание» 16 занятий, «Визуально-пространственное внимание» 5 занятий;

Обоснование выбора программы:

По результатам психологической диагностики выявлено недоразвитие аттентивных процессов и низкая умственная работоспособность.

Анализ имеющихся коррекционных программ в системе «Шуфрид», позволил сделать вывод, что наиболее эффективной для коррекции имеющихся нарушений у пациента будут (программы) «Фокусированное внимание», «Визуально-пространственное внимание».

Динамические изменения в ходе реабилитационного процесса: «Фокусированное внимание»: ходе реабилитационных занятий уже к 6-му сеансу отмечается стойкая положительная динамика. Количество своевременных реакций возрастает с 26% до 90%. Время реакции сокращается в два раза, уменьшается число пропущенных стимулов (по 11-12 пропусков за первые сеансы, до 1–5 пропусков в последующие). Данные особенности говорят о повышении умственной работоспособности. Повторные реабилитационные мероприятия, которые проводились с 19.11 по 5.12 на программе «Фокусированное внимание», показали, что достигнутый ранее результат приобрел устойчивый характер. Количество своевременных реакций колеблется на уровне 70-80%, умственная работоспособность возрастает, время тренировки увеличивается с 10 минут до 15-20, при этом повышается познавательная активность ребенка – девочка становится более активна.

«Визуально-пространственное внимание»: данная тренировка тоже оказалась результативной, за 5 сеансов увеличивается количество своевременных реакций и почти в два раза уменьшается время, затраченное на каждую реакцию.

В ходе психокоррекции, отмечается стойкая положительная динамика: улучшилась концентрация, переключаемость и распределение внимания, возросла скорость реакций, снизилось количество ошибок и тенденция к истощаемости, повысилась познавательная активность ребенка.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет