Количественная обработка результатов исследования при помощи системы психологической диагностики «Шуфрид» (

Диагностические норма - это статистические или нормативно заданные (как правило, в количественной форме) границы между диагностическими категориями сформулированные в виде диагностических признаков или точечно-интервальных значений на шкале измеряемых психических свойств. В случае тестовых методик речь идет о тестовых норма. Статистическая норма - это средний диапазон на шкале измеряемого свойства. Нормой здесь считается близость значения свойства к тому уровню, который характеризует статистически среднего индивида. Для всех тестовых функциональных проб, представленных в системе психологической диагностики «Шуфрид» (Vienna Test System) разработчиками даны минимальные и максимальные баллы, средние результаты границы нормативных значений по исследуемому показателю.

1. 
   Анализ протокола по исследуемому показателю.
   
2. 
   Определение количества и значений параметров исследования, вошедшедших в границы нормы.
   
3. 
   Определение праметров и значений исследования, показывающих результаты ниже нормы ( область значений, расположенных слева от нормативных границ).
   
4. 
   Определение параметров и значений исследования, показывающие высокие результаты (область значений, расположенных вправа от нормативных границ).
   
5. 
   Подсчет суммы данных показателей, нахождение среднего значения.
   
6. 
   Определение степени функционального нарушения или его отсутствие по следующим нормам:
   

на 10%-20% -незначительные нарушения исследуемого параметра;

на 21% -40% -умеренные нарушения исследуемого параметра;

на 41%-60% -выраженные нарушения исследуемого параметра;

более 60% - значительно-выраженные нарушения исследуемого параметра.

Рассмотрим примеры количественной обработки результатов тестов.

Пример 1. «TMT Зрительно-моторная координация», целью которого является определение зрительно-моторных координаций.

На рисунке 33 видно, что большинство исследуемых значений находятся в границе нормы (выделенный цветом диапозон от 42 до 56), то есть шесть исследуемых параметров, находятся в нормативной границе значений.

Один параметр – «Обведение линий» - находится в зоне «слева от нормативных значений» 38 (выделен на графике красным цветом), что свидетельствует об умеренных нарушениях данного показателя, 2 показателя – «количество ошибок» - правильность выполнения 70 баллов, и «точность кисть» -62 балла -лежат в области справа («высоких результатов»), то есть количество ошибок минимально, а уровень точности высокий. Выводя средний показатель (в данном случае он 43), можно сделать вывод о нормальном состоянии параметра «зрительно-моторная координация».

Рис. 34 Профиль репрезентивная норма, основанная на выборочном контроле, выводимый системой «Шуфрид» (Vienna Test System)

Высокий показатель указывает на хорошо выраженную способность быстро и точно понимать ситуацию, в то время как низкий показатель выражает скорее медленные или менее точные визуальные наблюдательные способности и способность обозревать ситуацию.

Параметр способностей высчитывается на основании сложности заданий и верного или неверного решения предъявленных заданий. Верно решенным задание считается только в том случае, когда во введенном ответе были выбраны исключительно все требуемые классы объектов. На рисунке 35 представлены количественные и графические данные компьютерной обработки результатов теста.

Рис. 35 Пример графического изображения результатов теста

Таким образом, в указанном примере по результатам исследования выявляются незначительные нарушения оптического восприятия, незначительное снижение скорости восприятия.

В представленном протоколе на рисунках 35 и 36 наглядно видно, только два исследуемых параметра (стабильность и количество ошибок) находятся в пределах границы нормы, остальные показатели находятся слева от границы норм (в данном случае свидетельствующие о низком уровне состояния исследуемого процесса: количество попаданий (правая рука -20 б – нарушение значительно выраженно, беспокойство рук, тремор -30 б, скорость -20 б; левая рука - 30 б – нарушение значительно выраженно, беспокойство рук, тремор -35б, скорость -30 б). Среднее значение по двум рукам -28.

Рис. 36 Тест «MLS Серия для оценки моторики».

Рис.37 Пример графического изображения исследования мелкой моторики

Количественный анализ без последующей качественной обработки и трансформации данных в патопсихологический синдром не имеет диагностической значимости, так как не выявляет первопричины нарушений которые могут быть обусловлены органической, функциональной природой, либо личностно-мотивационными изменениями.

Качественный анализ обработки результатов при используемый при обработке психологических заключений «Шуфрид»: в заключении по результатам наблюдения указываются поведенческие особенности испытуемого, эмоциональные реакции на успех и неудачу, конкретизируются внешние признаки истощаемости, возбудимости и т.д. Например: «Инструкции усваивает с первого раза и удерживает их до конца заданий. Работу свою доделывает, на утомляемость жалоб не предъявляет. Деятельность активная, всегда целенаправленная. Ошибочных решений не отстаивает; задумывается, старается исправить собственные ошибки. Реакция на успех/не успех адекватная. Темп психической деятельности неравномерный».

Психологический диагноз, формулируемый психологом по результатам обработки данных компьютерной диагностики, не должен включать название болезни, названия типа личности. Он должен носить развернутый и комплексный характер с формулировкой патопсихологического синдрома (под которым понимается совокупность поведенческих, мотивационных особенностей психической деятельности обследуемого, сформулированных в психологических понятиях) в выводах заключения с указанием ведущего патопсихологического фактора (типа), стойкости, степени его выраженности, с учетом эмоционально-личностных особенностей освидетельствуемого и оценкой влияния всей совокупности выявленных факторов на ограничение способности выполнять ведущие сферы жизнедеятельности, в той или иной степени.

Формулировка психологического синдрома осуществляется на основе применения количественно-качественного анализа полученных результатов.

Диагностические стратегии использования аппаратно-диагностического комплекса психологического тестирования в оценке умственной работоспособности для целей медико-социальной экспертизы.

Далее рассмотрим различные диагностические стратегии, используемые при оценке психического функционирования освидетельствуемых с использованием аппаратно-программного диагностического оборудования «Шуфрид».

Пример 4. Экспериментально-психологическое обследование

Сведения об освидетельствуемом: Максим, возраст: 18 л. Направлен на патопсихологическую экспертно-реабилитационную диагностику по запросу экспертного состава. Основной диагноз: Органическое расстройство личности. В ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России обжалует решение главного бюро о не установлении группы инвалидности.

Традиционное патопсихологическое обследование выявило выраженное нарушение операциональной стороны мышления в виде искажения уровня обобщения (существенные свойства предметов, связи между ними не принимаются во внимание), нарушения личностного компонента мышления (актуализация латентных свойств предмета, разноплановость, разорванность), нарушения динамики мыслительной деятельности.

Для объективизации нарушений мышления и в целом умственной работоспособности освидетельствуемого (внимание, темп, утомляемость) использована система компьютерной психологической диагностики «Шуфрид».

Таким образом, при исследовании с использованием системы психологического тестирования «Шуфрид» нарушения операциональной стороны мышления не подтверждены, нарушения личностного компонента мышления и динамического звена мышления носят выраженный характер.

Направлен экспертным составом для проведения патопсихологической экспертно-реабилитационной диагностики. В процессе беседы предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, тошноту, сильный тремор рук и голоса, рассеяность внимания, снижение памяти, бессонницу.

Таким образом, данные полученные при проведении традиционной патопсихологической экспертно-реабилитационной диагностики подтверждаются данными, полученными при использовании системы психологической диагностики «Шуфрид», что позволяет констатировать незначительную степень нарушений и объективизировать отсутствие тремора рук.

Аппаратно-диагностический комплекс «Шуфрид» используется в профессиональной реабилитации инвалидов.

По мнению ведущих отечественных ученых (С.Н. Кавокин, А.В. Смирнов, Н.К. Гусева и др.) и основателей методологии медико-социальной экспертизы (О.А. Андреева, С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова, Л.П. Гришина, Н.Б Шабалина, Н.Д. Талалаева и др.) профессиональная реабилитация инвалидов является одним из важнейших элементов их комплексной реабилитации, успешное проведение которой: позволяет повысить уровень жизни инвалидов, обеспечивать семью, добиться экономической независимости; облегчает интеграцию инвалидов в общество; способствует обеспечению равных возможностей для всех членов общества.

Профессиональная реабилитация включает профессиональную ориентацию, профессиональное образование, трудовую адаптацию, трудоустройство или трудовую занятость.

Возможны следующие варианты профессиональной реабилитации:

• 
  адаптация на прежнем рабочем месте;
  
• 
  работа на новом рабочем месте с измененными условиями труда, но на том же предприятии;
  
• 
  работа на новом месте в соответствии с приобретенной новой квалификацией, близкой к прежней специальности, но отличающейся пониженной нагрузкой, полная переквалификация с последующим трудоустройством на том же предприятии;
  
• 
  переквалификация в реабилитационном центре с устройством на работу по новой специальности.
  

Данный метод подробно рассмотрен Е.А. Климовым. В процессе диагностики профессиональной трудоспособности инвалида важно знать не только основную профессию, но и те профессии, которые освоены инвалидом в течение его жизни (профессиональный маршрут). Эти сведения дают основание судить о социальной ориентированности инвалида, его психологической устойчивости и умении адаптироваться к окружающим условиям. Профессиональный анамнез применяется для исследования мотивов труда, выявления некоторых профессионально значимых качеств, обнаружения критических профессионально важных событий, построения прогноза дальнейшей трудовой деятельности и т.д. [26].

На этапе оценки «профессионально-трудовой» составляющей реабилитационной программы, немаловажное значение имеет определение реакции организма инвалида на трудовую деятельность, возможности ее продолжения, определение возможности адаптации к труду. И.К. Сырников отмечает, что в качестве теоретической основы для разработки критериев профотбора инвалидов можно рассматривать созданную И.П. Павловым и получившую развитие в трудах Б.М. Теплова теорию о типологических особенностях высшей нервной деятельности (взаимодействие свойств нервной системы: силы, подвижности и уравновешенности) психофизиологические особенности профессии [57].

На этом этапе значимым является анализ результатов психологического обследования инвалида. В процессе психологического обследования дается оценка состояния высших психических функций (интеллект, память, внимание, сознание, мышление, восприятие и др.) сохранности систем коммуникации, состояние сенсорных функций, особенности эмоционально-аффективной и личностной сфер, состояние локомоторного аппарата и зрительно-моторной координации.

Научной основой профессионального отбора является профессиография, то есть психофизиологический анализ, описание и характеристика профессионально-важных признаков.

Профессиограммы – это разностороннее описание профессий и профессиональной деятельности, с выделением их социально-экономического значения, перспектив роста, психических и физических нагрузок, возможностей обучения, совершенствования, продвижения по службе, медицинских и других ограничений, требований к профессионально значимым качествам работника.

В.Д. Шадриков под профессионально важными качествами понимает индивидуальные качества субъекта деятельности, влияющие на эффективность деятельности и успешность ее освоения. По его мнению, эти качества многофункциональны и вместе с тем каждая профессия имеет свой ансамбль этих качеств. К профессионально важным качествам он относит также и способности[63].

Профессиограмма конкретного рабочего места представляет собой развернутый перечень общих и специфических особенностей, свойственных данному виду деятельности. Профессиографическому описанию подлежат важнейшие стороны рабочего места:

• 
  знания, которыми должен владеть исполнитель;
  
• 
  навыки;
  
• 
  предпочтительные психофизические качества исполнителя в сенсорной, интеллектуальной, двигательной сфере.
  

Таким образом использование диагностического аппаратно-программного комплекса «Шуфрид» позволяет определить уровень сформированности профессионально-важных качеств у инвалидов, что отвечает методологии и целям медико-социальной экспертизы и реабилитации. Необходимые профессионально-значимые качества и методы исследования представлены в таблице 20 и 21.

Таблица 20