Методика применения специализированного диагностического оборудования в системе медико-социальной экспертизы

Врач-невролог:

2.1. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике;

- определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными стандартами и требованиями; разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации;

- на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) клинико-функциональный диагноз;

- определяет необходимость дополнительных методов обследования;

- оказывает консультативную помощь лечащим врачам других подразделений по своей специальности;

- владеет методами объективизации ограничений основных категорий жизнедеятельности;

- проводит освидетельствование граждан, проходящих медико-социальную экспертизу, путем изучения медицинской документации, профессионально-трудового, социально-бытового и социально-средового статусов, опроса, осмотра и обследования больных и инвалидов с целью выявления имеющихся нарушений функций организма и степени их выраженности, структуры ограничений жизнедеятельности и степени их выраженности, определения клинического и реабилитационного прогнозов, реабилитационного потенциала;

- определяет нуждаемость в мерах медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;

- принимает активное участие в коллегиальном обсуждении результатов личного осмотра и обследования больного каждым специалистом;

- совместно с другими специалистами устанавливает основной и сопутствующий диагнозы, принимает решения о наличии и степени выраженности ограничений жизнедеятельности (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности), о отсутствии или наличии факта инвалидности, группы, причине инвалидности, сроке инвалидности, времени наступления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности;

- определяет меры медицинской, социальной и профессиональной реабилитации для признанных инвалидами и пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваниях;

- совместно с инвалидом (пострадавшим) и другими специалистами бюро разрабатывает индивидуальную программу реабилитации (ИПР и ПРП) для выдачи ее инвалиду (пострадавшему);

- оформляет акт освидетельствования и другие учетные документы;

- проводит анализ измененных (отмененных) решений по своему профилю и принимает соответствующие меры по замечаниям и предложениям главного бюро МСЭ;

- принимает участие в составлении форм государственной отчетности и формировании банка данных;

- осуществляет анализ показателей инвалидности и результатов реабилитации по своему профилю, изучает причины и факторы, приводящие к инвалидности и вносит предложения руководителю бюро по вопросам профилактики инвалидности, реабилитации инвалидов и других мер социальной защиты;

- принимает участие в составлении информационных писем, методических материалов, докладов и других документов;

- участвует в подготовке и проведении конференций, совещаний и семинаров;

- участвует в планировании деятельности бюро;

- изучает и применяет на практике новые нормативно-правовые документы, методические рекомендации, распоряжения и указания вышестоящих инстанций;

- поддерживает и повышает уровень квалификации по лечебной специальности, вопросам МСЭ и реабилитации инвалидов;

- оказывает консультативную помощь гражданам, врачам ЛПУ и бюро по вопросам, относящимся к своей компетенции;

- в пределах своей компетенции рассматривает жалобы, обращения и заявления граждан, представителей учреждений, предприятий, организаций;

- обеспечивает соблюдение, защиту прав и законных интересов граждан, проходящих освидетельствование в бюро МСЭ;

- соблюдает правила внутреннего распорядка, должностные обязанности, порядок работы со служебной информацией, правила техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности;

- соблюдает врачебную тайну;

- оказывает первую медицинскую помощь (при необходимости).

2.2. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии);

- обеспечивает соблюдение ими трудовой и исполнительской дисциплины и выполнение функциональных обязанностей;

- контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом;

- участвует в проведении занятий по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала;

2.3. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности;

2.4. Добросовестно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности;

2.5. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;

2.6. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарным и другим правилам, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам и пациентам;

2.7. Систематически повышает свою квалификацию.

Врач-невролог имеет право:

- самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультации, обследования и лечения больных;

- вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в том числе по улучшению работы административно-хозяйственных служб, вопросам организации и условий труда;

- контролировать работу подчиненного среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), отдавать им распоряжения в рамках служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;

- запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

- принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

- проходить в установленном порядке аттестацию с правом на получение соответствующей квалификационной категории;

- запрашивать и получать от организаций независимо от организационно правовой формы и форм собственности сведения, необходимые для принятия экспертного решения и выполнения других полномочий, возложенных на бюро МСЭ;

- направлять граждан, проходящих МСЭ, на обследование в ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения, в т.ч. реабилитационные, в целях уточнения клинико-функционального диагноза и профессиональных возможностей;

- направлять граждан, проходящих освидетельствование, в сложных экспертных случаях на консультацию в главное бюро МСЭ;

- получать консультативную помощь у специалистов главного бюро;

- повышать свою квалификацию на циклах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

- знакомиться с опытом работы в других учреждениях МСЭ;

- участвовать в конференциях, совещаниях, семинарах, проводимых органами здравоохранения, главным бюро и другим организациями и учреждениями, осуществляющими деятельность в сфере социальной защиты инвалидов;

- проходить аттестацию для присвоения квалификационно категории.

- пользоваться всеми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации.
4. Ответственность

Врач-невролог несет ответственность за:

- осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

- организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

- соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

- ведение медицинской и иной документации, предусмотренной должностными обязанностями;

- своевременное предоставление достоверной статистической информации и информации о состоянии выполнения своих должностных обязанностей, полученных заданий и поручений, соблюдение сроков их исполнения;

- обеспечение соблюдения трудовой и исполнительской дисциплины и выполнения функциональных обязанностей подчиненных ему работников (при их наличии);

- оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарным и другим правилам, создающих угрозу деятельности учреждениям здравоохранения, его работникам и пациентам;

- качество проводимой медико-социальной экспертизы;

- разглашение врачебной тайны и сведений личного характер ставших известными в результате профессиональной деятельности.

За нарушение законодательных и нормативных актов Врач-невролог может быть привлечен, в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача функциональной диагностики.

1.2. На должность врача функциональной диагностики назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Функциональная диагностика"; сертификат специалиста по специальности "Функциональная диагностика"; без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Назначение на должность врача функциональной диагностики и освобождение от нее производится в соответствие с действующим трудовым законодательством.

1.4. Врач функциональной диагностики должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; общие вопросы организации терапевтической, кардиологической, пульмонологической, неврологической служб в Российской Федерации.

2. Должностные обязанности

2.1. Врача функциональной диагностики должен знать:

- организацию службы функциональной диагностики структуру, задачи, штаты и оснащение службы функциональной диагностики;

- содержание функциональной диагностики как отдельной научно-практической дисциплины;

- все правовые и нормативные документы по своей специальности;

- порядок проведения медико-социальной экспертизы;

- номенклатуру основных приборов, применяемых в функциональной диагностике;

- планирование деятельности и всей отчетности службы функциональной диагностики;

- методику и порядок контроля своей службы;

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты;

- принципы устройства аппаратуры, правила ее эксплуатации, методику регистрации функционально-диагностических параметров;

- классификацию и метрологические характеристики аппаратуры для функциональных исследований;

- применение электронной вычислительной техники в функционально-диагностических исследованиях;

- клиническую физиологию кровообращения и дыхания, этиологию, патогенез и клинику основных заболеваний в соответствующей области функционально-диагностических исследований (кардиологии, ангиологии, пульмонологии, неврологии и других областях).

2.2. Врач функциональной диагностики должен владеть современными формами и методами проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях и последствиях травм и дефектов;

- методами экспертно-реабилитационной диагностики, определения реабилитационного потенциала, клинического и реабилитационного прогнозов;

- методами определения структуры и степени выраженности ограничений жизнедеятельности, группы, причины и сроков инвалидности;

-принципами формирования ИПР инвалидов и ПРП пострадавших и их коррекции;

- основами этики и деонтологии обращения с больными и инвалидами;

- теорией и практикой работы на компьютере в режиме АРМ (автоматизированного рабочего места);

2.3. Врач функциональной диагностики обязан проводить комплексное углубленное медицинское обследование;

- выполнять функциональные пробы с физической нагрузкой, оценивать функциональное состояние систем организма;

- выявлять общие и специфические признаки заболевания;

- проводить регистрацию функционально-диагностических параметров;

- определять общую физическую работоспособность методами велоэргометрии, тредмилтестирования и др. с количественной оценкой аэробной мощности прямым и непрямым способами;

- оценивать показатели внешнего дыхания и газообмена;

- оценивать функциональное состояние пациента и адекватность физической нагрузке;

2.4. Обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.

2.5.Участвовать в составлении годового отчета о выполненной работе.

3. Права

Врач функциональной диагностики имеет право:

- вносить предложения руководству учреждения по вопросам оптимизации и совершенствования деятельности;

- требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей;

- получать информацию от специалистов учреждения, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязанностей;

- проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

-принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

- получать консультативную помощь у специалистов главного бюро;

- знакомиться с опытом работы в других учреждениях МСЭ;

- пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

Врач функциональной диагностики несет ответственность за:

- надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

- организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

- обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей;

- несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

- качество проводимых исследований;

- разглашение врачебной тайны и сведений личного характера, ставших известными в результате профессиональной деятельности;

- совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения или бездействие;

- за ошибки в диагностическом процессе, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач функциональной диагностики может быть привлечен, в соответствии с действующим законодательством, в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Должностная инструкция

Врача травматолога-ортопеда

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-травматолога-ортопеда.

1.2. На должность врача травматолога-ортопеда назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Хирургия», «Лечебное дело" или "Педиатрия", послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Травматология и ортопедия", сертификат специалиста по специальности "Травматология и ортопедия" без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Назначение на должность врача травматолога-ортопеда и освобождение от нее производится в соответствие с действующим трудовым законодательством.

1.4. Врач врача-травматолога-ортопед должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; общие вопросы организации хирургической, травматологической, ортопедической и протезно-ортопедической служб в Российской Федерации.

Федеральные законы, законы субъекта РФ, Указы Президента РФ, постановления Правительства РФ и иные нормативные акты, регламентирующие деятельность учреждений МСЭ и реабилитации инвалидов;

- принципы планирования деятельности и отчетности службы травматологии и ортопедии;

- вопросы связи заболеваний опорно-двигательного аппарата с профессией;

- правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

2. Должностные обязанности

2.1. Врач травматолог-ортопед обязан: знать организацию службы структуру, задачи, штаты и оснащение службы функциональной диагностики;

- выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного;

- оказывать консультативную помощь врачам-специалистам по своей специальности;

- контролировать правильность эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования;

- соблюдать и контролировать соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом;

- обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами;

- проводить санитарно-просветительную работу;

- соблюдать правила и принципы врачебной этики и деонтологии;

- участвовать в проведении медико-социальной экспертизы

2.2. Врач хирург-ортопед должен знать топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей);

- анатомические особенности детского возраста;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии;

- взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;

- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых;

- патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери,

- патофизиологию раневого процесса;

-физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного;

- вопросы асептики и антисептики в хирургии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию;

- основы иммунобиологии, микробиологии;

- основы рентгенологии и радиологии;

- клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;

- принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации хирургических больных;

- применение физиотерапии, лечебной физкультуры;

- показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- правила охраны труда при работе с аппаратурой и хирургическим инструментарием; основы рационального питания, принципы диетотерапии у хирургических больных в послеоперационном периоде;

- оснащение операционных палат интенсивной терапии; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

-правила санитарно-эпидемиологического режима; основы трудового законодательства;

-правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

2.3. Врач хирург-ортопед должен знать ведомственные нормативные акты, инструкции и методические рекомендации по вопросам МСЭ, формирования и реализации ИПР (ПРП);

- организационные и правовые аспекты работы врача-специалиста в бюро МСЭ;

- установленную государственную отчетность и сроки ее представления;

- порядок и правила работы с документами;

- современные формы и методы проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях и последствиях травм по профилю своей специальности;

- формы и методы экспертно-реабилитационной диагностики, определение реабилитационного потенциала, клинического и реабилитационного прогнозов;

- критерии определения структуры и степени выраженности ограничений жизнедеятельности, группы, причины инвалидности, ограничения профессиональной трудоспособности, установления сроков переосвидетельствования, времени наступления инвалидности, причины смерти инвалида;

- принципы формирования ИПР инвалида и ПРП пострадавших и их коррекции;

- психологические и деонтологические основы обращения с больными и инвалидами;

- теорию и практику работы на компьютере в режиме АРМ (автоматизированного рабочего места);

2.4. Врач хирург-ортопед должен осуществлять руководство нижестоящим медицинским персоналом;

- проводить контроль за правильностью проведения диагностических и лечебных процедур, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария;

- контролировать соблюдение правил техники безопасности и охраны труда нижестоящим медицинским персоналом;

- своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения;

- соблюдать правила внутреннего распорядка;

3. Права

Врач-травматолог-ортопед имеет право:

- вносить предложения руководству учреждения по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности;

- требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав;

- получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств;

- проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

- принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

- получать консультативную помощь у специалистов главного бюро;

- запрашивать и получать от организаций независимо от организационно правовой формы и форм собственности сведения, необходимые для принятия экспертного решения и выполнения других полномочий, возложенных на учреждения МСЭ;

- направлять граждан, проходящих МСЭ, на обследование в ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения, в том числе, реабилитационные, в целях уточнения клинико-функционального диагноза и профессиональных возможностей;

- направлять граждан, проходящих освидетельствование, в сложных экспертных случаях на консультацию в главное бюро МСЭ;

- знакомиться с опытом работы в других учреждениях МСЭ;

- участвовать в конференциях, совещаниях, семинарах проводимых органами здравоохранения, главным бюро и другим организациями и учреждениями, осуществляющими деятельность в сфер социальной защиты инвалидов;

- проходить аттестацию для присвоения квалификационно категории.

-пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации