Хирургическое лечение: в основном оперативное - продольная фасциотомия по типу «Лампасных разрезов». Эта операция обеспечивает хорошей доступ воздуха. Повязки рыхло, с перекисью водорода. Внутривенно капельно лечебная противогангренозная поливалентная сыворотка 150 - 200 тыс. АЕ, ГБО. Общие принципы интенсивной терапии выполняются по принципам лечения гнойных ран и сепсиса. Больной должен быть изолирован, перевязочный материал уничтожается, инструментарий стерилизуется несколько раз (лучше сухожаровым способом). Медработникам строго соблюдать личную гигиену.
Столбняк
Столбнячная палочка находится в почве. Основной повреждающий эффект действия - столбнячный токсин. Инкубационный период - 7 - 10 дней.
Клиника.
Судороги в области жевательных мышц (тризм), судороги мимической мускулатуры, поражение всех мышц. Больной выгибается - опистотонус. Температура 40 гр. и выше, нарушается дыхание, наступает паралич сердечной мышцы, сознание сохраняется.
Лечение – отделение реанимации (АРО)
Специального лечения развившегося столбняка нет, так как связанные с нервной системой токсины нейтрализации не поддаются. Лечебные дозы ПСС составляют 100- 150 тыс. АЕ в/в капельно.
Мышечные релаксанты с обезболивающими.
Интубация и искусственная вентиляция.
Инфузионная терапия.
Симптоматическая терапия.
Летальность от 25 до 70%.
Профилактика:
Проводится специфической противостолбнячной сывороткой при следующих патологических состояниях:
При любых травмах, сопровождающихся повреждением целостности кожных покровов;
Ожоги и отморожения 2-4 степеней;
Роды на дому;
Криминальный аборт;
Укусы животных;
Операция на ЖКТ.
Достарыңызбен бөлісу: |