Клиника: специфических симптомов нет, что затрудняет диагностику. Характерны высокая температура 40-41C!, потрясающий озноб.
Волнообразная температура - отражает волнообразное течение (чаще подострый сепсис).
Гектическая температура характерна для септикопиемии (вечером высокая температура, утром падает - потливость).
Температурная кривая может быть постоянно высокой, что характерно для самого тяжелого молниеносного сепсиса, для септического шока.
Гемодинамические расстройства: тахикардия, нередко падает АД, тоны сердца глухие, тахипноэ - 25-30 в мин.
Цианоз, акроцианоз. Сознание затемнено, больные крайне беспокойны. Галлюцинации. Кожа иктерична (гемолиз эритроцитов), нередко появляются высыпания (васкулит).
Увеличивается селезёнка (болезненная)
Внешний вид: запавшие глаза, кожа землистая, желтушная. Язык сухой, покрыт белым, грязным налетом, больной истощается.
В терминальном состоянии температура может нормализироваться, а пульс 120- 140 ударов в мин. Такие «ножницы» плохой прогностический признак.
При септицемии посев крови на микрофлору может оказаться стерильным, а клиника протекает молниеносно!
Для септикопиемии - характерно острое, подострое течение (бактериемия и гнойные метастазы) Температура - высокая, но с периодами ремиссии. Температуру нужно измерять через каждые 2 часа и вести специальный учет! Изменения крови:
Анемия. Лейкоцитоз 15-20 тыс., сдвиг формулы влево. Токсическая зернистость. Увеличение СОЭ. Уменьшается количество мочи до анурии. В моче белок, цилиндры, эритроциты.
При сепсисе поражаются паренхиматозные органы, развивается сердечно - сосудистая недостаточность, почечно - печеночная недостаточность и т.д. Таким образом, развивается синдром полиорганной недостаточности: ПОН.
Достарыңызбен бөлісу: |
