Мүрәлінов К.Қ., Махмутов А.Қ., Мүрәлінова Ж. К
жүктеу/скачать 4.96 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ажыратып балау
- Медикаменттік емес емдеу
- Медикаменттік емдеу
- Танау аумағындағы операциялар
| Бас миының шайқалуы
Бас миының шайқалуы бас-ми жарақатының ең жеңіл түрі болып табылады. Бұл жарақат қысқа уақытты естің тануымен (30 минутқа дейін), амнезиямен, неврологиялық ошақты және менингиалды белгілердің болмауымен сипатталады. Балау: Неврологиялық тексеру кезінде ошақты симптоматика анықталмайды, бірақ осы тексеруді 2 сағаттан кейін қайталау керек. Ми шайқалуы кезінде лабораторлы-инструменталды зерттеулер қажет емес. Ажыратып балау: Бас миының шайқалуын ми соққысынан ажырату қажет. Ми соққысы ауыр жарақат болып саналады, бұл жағдайда науқас есінен бірнеше сағатқа дейін айырылуы мүмкін. Неврологиялық зерттеуде ошақты симптоматика анықталады. Емі: Ми шайқалу кезінде арнайы медикаментозды ем немесе оперативті ем қажет емес. Ауырсынуды басатын және құсуға қарсы препараттар тағайындалады. Ми шайқалуының атипті ағымы Тоқтаусыз құсу (тамыр ішіне дәрілік заттарды тамшылатып құю қажет жағдай) Ошақты неврологиялық сиптоматиканың болуы Бас сүйегінің сынуы Ажыратып балау қиынға түсетін науқастар (мысалы,гематома/эпилепсия/субарахноидалды қан құюлу). Медикаменттік емес емдеу Жарақаттан кейін бір тәулікке дейін тыныштықта ұстау көрсетілген. 1- 3 тәуліктен кейін науқас қалыпты жұмыстарды істеуіне болады. 122 Медикаменттік емдеу Қажет жағдайда ауырсынуды басатын (парацетомол 500мг 3 рет тәулігіне) және құсуға қарсы препараттар (метоклопрамид ішке 15-30 мг 3 рет тәулігіне немесе бұлшықетке 5-10 мл енгізеді). Танау аумағындағы операциялар Көз астындағы жүйкені тежеу. Көрсетуі. Танау аумағында, жоғарғы ерінде, қансарға, жоғарғы жақ кеңсірігінің бөлімдеріне және тістердің 2- ші малярларына операция жасау үшін. Ірі қара малды жансыздандыру техникасы (Н. В. Садовский). Көзастындағы жүйкенің тұрған жерін анықтау керек. Ол үшін орбиталық сызықтан орбита сыртқы жақтарымен танау арқасына параллель өткізеді. Жоғарғы жақтың терісінен жеңіл табылатын 1-ші премалярға перпендикуляр сызық жасайды. Екі сызықтың қосылған нүктесі көз астындағы жүйкеге ине салу орны. Инені сол арқылы, оған аттас аборальдық каналына кішкене жоғары қаратып 3-4 см тереңдікке иньекция жасайды. 10 мл 3% - тік новокаин ерітіндісінін инъекциялайды. Жылқыда көз астындағы тесік арнайы ерін және танау-ерінін жоғары көтеретін бұлшық еттермен жабылған. Оның орынын шықшыт тарағы және танау жақ ойығы қосылған сызықпен анықтайды (сурет 98, 2). Сол қолмен көзастындағы тесікті жабатын бұлшық етті үстіне жылжытады, инені 3-4 см тереңдікке көзастындағы каналға қадап және каналдың төменгі қабырғаларын ұстап тұрып 10 мл 3% - дық новокаин ерітіндісін енгізеді. Сұйықтық канал шектерінің артынан ағуын болдырмау үшін, инъекция уақытына тесік аумағын саусақпен сәл қысып ұстайды. Жоғарғы жақ жүйкесін тежеу (A.П. Студенцовпен): Көрсетуі көзастындағы жүйкені тежеу және үстіңгі жақтың тістерінің барлықтарына операция жасауда қажет. Жансыздандыру техникасы. Ең қарапайым және нәтижелі техникасы жылқыға жасағанда болады. Ине шаншу нүктесі ретінде клесі екі сызық кесіп өткен орынды белгілейді: а) беттің, жақтың сыртқы буынан бет тараққа бағытталған б) орбита алдындағы сызыққа перпендикуляр орбитаға аборальды өткізілген сызық (сурет 98, 1). Тері тесуінен кейін, терінің асты шелін, шайнайтын фасцияны және шайнайтын бұлшық етті тесіп, инеден мандренді шығарады және сүйекке тигенше оны баяу итереді. Малдың дене пішіміне қарай ине шаншудың тереңдігі тәуелді 6,7 - 8,7 см болады. 20 мл 2–3 % - тік новокаин ерітіндісінін инъекциялайды. Инъекция тамадалғаннан кейін саусақпен терінің шаншу орынын басып тұрып, инені жылдам шығарады. Жансыздандыру 7 - 30 минутттан кейін басталып 25 - 50 минутқа созылады. Кейде орбита ағзаларының сезгіштігі жоғалады. 123 Сурет .98. Бас жүйкелерінің тежеунүктелері: а — б — бет сызығы; с - d — орбиталық сызық; а - е - бет тарақтары – танау – жақ ойық сызығы; 1 – жоғарғы жақ жүйкесі; 2 – көз астыңғы жүйке; 3 - маңдай жүйкесі: 4 - блокастындығы жүйке жүктеу/скачать 4.96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|