Навчально-методичні рекомендації
жүктеу/скачать 1.41 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Офтальмологічне дослідження
- Оцінка рефлексів
- Лабораторні дослідження
| Об'єктивне обстеження
До важливих моментів фізикального обстеження відносяться: Оцінка артеріального тиску і частоти серцевих скорочень при зміні положення тіла: у пацієнта з нормальним водним балансом наявність стійкого (наприклад, > 1 хв) зниження систолічного артеріального тиску на ≥ 20 мм. рт. ст. або діастолічного на ≥ 10 мм. рт. ст. в положенні стоячи свідчить про ортостатичну гіпотензію. Необхідно також оцінювати зміна частоти серцевих скорочень в залежності від дихання і положення тіла; відсутність фізіологічної синусової аритмії й відсутність збільшення частоти серцевих скорочень при переході в положення стоячи вказують на вегетативну недостатність. На противагу цьому у пацієнтів з синдромом постуральної тахікардії (доброякісне порушення), як правило, виникає постуральна тахікардія без гіпотензії. Офтальмологічне дослідження: на користь порушення симпатичної іннервації свідчать міоз і слабкий птоз (синдром Горнера). Розширена зіниця з втратою його реакції на світло (синдром Ейді) є ознакою порушення парасимпатичної іннервації. Оцінка рефлексів, що викликаються з сечостатевих органів і прямої кишки: їх зміни також може свідчити про порушення вегетативної функції. Перевіряються кремастерний рефлекс (в нормі штрихове подразнення шкіри верхньої внутрішньої ділянки стегна призводить до підтягування яєчка на боці подразнення), анальний рефлекс (в нормі штрихове подразнення шкіри навколо заднього проходу призводить до скорочення анального сфінктера) і бульбо-кавернозний рефлекс (в нормі стиснення головки статевого члена або клітора призводить до скорочення анального сфінктера). На практиці рефлекси сечостатевих органів і прямої кишки рідко перевіряються, оскільки лабораторні дослідження набагато надійніші. Лабораторні дослідження У разі якщо у пацієнта є симптоми й ознаки, що дозволяють припускати вегетативну недостатність, з метою уточнення тяжкості і ступеня залучення в патологічний процес різних органів і систем, як правило, проводяться судо-моторні і кардіо-вагальні проби, а також проби на адренергічну недостатність. жүктеу/скачать 1.41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|