Навчально-методичні рекомендації
жүктеу/скачать 1.41 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Терморегулювальний тест на потовиділення
- Кардіо-вагальні проби
- Проби на адренергічну недостатність
- Проба Вальсальви
| Судо-моторні проби включають в себе наступне:
Кількісну оцінку судо-моторного аксон-рефлексу: В цьому тесті оцінюється цілісність постгангліонарних волокон. Постгангліонарні волокна активують розчином ацетилхоліну з використанням електрофорезу. Обробляються певні ділянки гомілки і зап'ястя, з подальшим вимірюванням обсягу поту. Тест може виявити зниження або відсутність потовиділення. Терморегулювальний тест на потовиділення: це дослідження оцінює функцію як прегангліонарних, так і постангліонарних волокон. На шкіру досліджуваного наноситься спеціальний барвник, після чого пацієнта вміщують в закрите нагріте приміщення з метою викликати максимальне потовиділення. Виділення поту призводить до зміни кольору барвника, що дозволяє виявити зони ангідрозу та гіпогідрозу та підрахувати їх площу в процентах від загальної площі поверхні тіла. Кардіо-вагальні проби оцінюють реакцію серцевого ритму (по ЕКГ) на глибоке дихання та пробу Вальсальви. Якщо вегетативна система функціонує належним чином, частота серцевих скорочень змінюється у відповідь на проведення цих маневрів; нормальна реакція на ці проби варіює залежно від віку пацієнта. Проби на адренергічну недостатність оцінюють зміну артеріального тиску у відповідь на: Проба з закидання голови назад (проба Ортнера): При зміні припливу крові відбувається рефлекторна зміна артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Ця проба допомагає відокремити вегетативні полінейропатії від синдрому постуральної ортостатичної тахікардії. Проба Вальсальви: підвищує внутрішньогрудний тиск і зменшує венозний відтік, що призводить до змін артеріального тиску та пульсу як прояву вагусної й адренергіної складових регуляції тиску. Таким чином, характер відповідної реакції на проведення двох зазначених вище проб дає уявлення про адренергічну регуляцію. Можливе також визначення концентрації норадреналіну в плазмі крові у пацієнтів в положенні лежачи, а потім після 5 хв перебування в положенні стоячи. У нормі після прийняття вертикального положення концентрація цього нейромедіатора підвищується. При наявності у пацієнта вегетативної недостатності, рівень норадреналіну не змінюється або зменшується при переході в положення стоячи, особливо при наявності постгангліонарного ураження (наприклад, при полінейропатії з ураженням вегетативних волокон і при «чистій» вегетативної недостатності). жүктеу/скачать 1.41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|