Общая врачебная практика
жүктеу/скачать 7.02 Mb.
|
| Ru:
Kz: У юноши 19 лет после гриппа появились боли в нижней челюсти справа приступообразного характера, продолжительностью 2-3 сек. Приступы возникают при разговоре, жевании, умывании. В неврологическом статусе: болезненность в точке выхода III ветви V нерва справа, курковая зона в области угла рта справа. Другой неврологической симптоматики нет. Глазное дно без патологии. МРТ головного мозга без патологии. Какой клинический диагноз наиболее вероятный? Тұмаудан 19 жыл өткен соң жас жігіт оң жақ пароксизмальды сипатта төменгі жақ аймағында ауырсыну пайда болды, 2-3 секундқа созылды. Сөйлесу, шайнау, жуу кезінде қстама болады. Неврологиялық күйде: оң жақтағы V нервтің ІІІ тармағының шығу нүктесінде ауырсыну, оң жақта аузының бұрышындағы аймақта. Басқа неврологиялық белгілер жоқ. Патологиясыз іріңді. Патологиясыз мидың МРТ. Ең ықтимал клиникалық диагноз қандай? a) +невралгия III ветви тройничного нерва справа\\ оң жақтағы тригеминальды нервтің III тармағының невралгиясы b) острая невропатия лицевого нерва справа\\ оң жақтағы жедел нейропатия c) невралгия I ветви тройничного нерва справа\\ оң жақтағы тригеминальды нервтің I тармағының невралгиясы d) невралгия II ветви тройничного нерва справа\\ оң жақтағы тригеминальды нервтің II тармағының невралгиясы e) острая невропатия подъязычного нерва справа\\ оң жақтағы гипоидты нервтің жедел невропатиясы 130
Kz: Әйел 65 жаста, қан қысымының 195/110 мм рт.ст. дейін жоғарылауы аясында сөйлеудің бұзылуы пайда болды - кенеттен сөйлеуді тоқтатты. Неврологиялық статусында: айқын сана, оқушылар D = S, оң жақ мұролабиалды қатпар тегістелген, моторлы афазия, жоғары бұлшықет тонусымен және сіңір рефлекстері бар оң жақты гемипарез, Бабинский симптомымен. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? острая гипертоническая энцефалопатия\\ жедел гипертониялық энцефалопатия b) +ишемический инсульт\\ ишемиялық инсульт c) транзиторная ишемическая атака\\ өтпелі ишемиялық шабуыл d) серозный менингит\\ серозды менингит e) геморрагический инсульт\\ геморрагиялық инсульт 131 Ru:Мужчина 72 лет был обнаружен лежащим на скамье в сквере. Сознание не терял. При осмотре на месте врачом скорой помощи выявлено нарушение движений в правой руке и затруднение речи – произносил отдельные слова, из которых можно понять, что у него внезапно возникло головокружение. Рвоты не отмечалось. Доставлен в приемное отделение. При осмотре: сознание сохранено, но вял, апатичен. В речевой контакт не вступает. На обследование реагирует гримасой неудовольствия. Пульс аритмичный, 104 удара в минуту, тоны сердца глухие, АД 150/100 мм рт.ст. Правый угол рта опущен. Правая рука неподвижна. Правая стопа повернута кнаружи. Сухожильные рефлексы справа выше, чем слева. Справа рефлекс Бабинского. Какое обследование должно быть проведено на следующем диагностическом этапе? Kz: Саябақта орындықта жатқан 72 жастағы ер адамн табылды. Есінен танған. Жедел жәрдем дәрігері қараған кезде оң қолындағы қимыл-қозғалыс бұзылып, сөйлеуде қиындықтар туындаған - ол бөлек сөздерді айтқан, оның оның кенеттен бас айналғанын түсінуге болады. Құспаған. Қабылдау бқліміне жеткізілді. Қарап тексергенде: сана сақталады, бірақ летаргиялық, немқұрайлы. Дауыстық байланысқа кірмейді. Сауалнама наразылықпен жауап берді. Аритмикалық пульс, минутына 104 соғу, жүрек тондары тұйық, АҚҚ 150/100 мм с.б. Ауыздың оң жақ бұрышы төмен түскен. Оң қолы қимылсыз. Оң аяғы сыртқа қарай бұрылған. Оң жақтағы тендон рефлекстері сол жаққа қарағанда жоғарырақ. Оң жақта - Бабинский рефлексі. Келесі диагностикалық сатыда қандай зерттеу жүргізу керек? a) Электроэнцефалография\\ Электроэнцефалография b) +магнитно-резонансная томография\\ магнитті-резонанстық бейнелеу c) общий анализ крови\\ жалпы қан анализі d) биохимический анализ крови\\ қан биохимиялық талдауы e) электрокардиография\\ электрокардиография 132
Kz: 16 жасар жас жігіт, жоғары дене қызуы, бас ауруы, жүрек айнуымен бас айналуы, эмоционалды тұрақсыздық, галлюцинацияға шағымданады. Бұл жағдай үш күн бойы мазалайды. Объективті: аяқтың гиперкинезі, конвергентті страбизм, диплопия, гипергидроз, бұлшықет тонусының төмендеуімен жұмсақ пирамида жеткіліксіздігі. Анамнезінде жиі ангиналар. АСЛ-O - 220 ХБ / мл. Болжам диагноздың қандай ықтималдығы бар? a) Нейросифилис\\ нейрофилис b) Нейробруцеллез\\ нейробруцеллез c) хорея Гентингтона\\ Гентингтон хореясы d) +нейроревматизм\\ нейроревматизм e) рассеянный склероз\\шашыраңқы склероз 133
Kz: 39 жастағы ер адам қатты ауырып қалды, бүгін таңертең қатты бас ауырып, қайта-қайта құсу пайда болды, денесінің температурасы 40 ° C дейін көтерілді, жүрек соғысы, ентігу, қысылу, жедел жәрдем шақырылды, науқас ауруханаға жеткізілді. Туыстарының айтуынша, 2 апта пневмониядан емделіп, алкоголизммен ауырған. Неврологиялық статуста: сананың сопор түрінде бқзылысы, D = S, Манн-Гуревичтің оң симптомы. Аяқтардың парездері жоқ. Тендон рефлекстері біркелкі болады. Мойынның қатаңдығы 4 см, Керниг симптомы 90 ° бұрышта. Брудзинскийдің оң төменгі симптомы. Сұйықтық бұлтты, жасыл түс 300 мм вод қысымымен ағып кетеді. Цитоз - нейтрофилдердің әсерінен 1 мкл-да 2330 жасуша, белок - 2,5 г / л, глюкоза - 0,20 г / л. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? a) серозный менигит\\ серозды менингит b) туберкулезный менингит\\ туберкулездік менингит c) менингококковый менингит\\ менингококты менингит d) +пневмококковый менингит\\ пневмококкты менингит e) спиная сухотка (нейросифилис)\\ нейросифилис 134
Kz: 25 жастағы әйел аяғындағы жансыздану мен әлсіздік сезіміне, жүру кезіндегі тұрақсыздыққа, жиі зәр шығаруға шағымданады, ол 3 күнге созылады. Ол 3 жыл бойы ауырған, стресстен кейін аяқтарының ауруы пайда болған, ол 3 аптаға созылған және өздігінен өткен. Бір жылдан бері гормондық терапиядан кейін аяқтардағы әлсіздік және серуендеу кезінде дірілдейтіні пайда болды. 2 жылдан кейін аяқтардағы әлсіздік қалпына келіп, жамбас аурулары императивті шақыру түрінде пайда болды. Қарап тексергенде: горизонтальды нистагм, төменгі спастикалық парапарез, церебеллар атаксиясы, перименталды зәр шығару. Мидың МРТ-де: ми жарты шарларының ақ материясында демиелинацияның бірнеше гиперинтенсивті ошақтары. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? a) боковой амиотрофический склероз\\ амиотрофты бүйірлік склероз b) острый миелит\\ жедел миелит c) сирингомиелия\\ сиропомиелия d) +рассеянный склероз\\шашыраңқы скдероз e) синдром Гийена-Барре\\ Гийена-Барре синдромы 135 Ru:Юноша 17 лет жалуется на двоение при взгляде вправо, слабость в ногах, пошатывание при ходьбе, периодическую задержку мочеиспускания. В 15 лет - в течение 3-5 дней отмечал двоение при взгляде вправо. Месяц назад после стресса почувствовал слабость в ногах и шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: легкое сходящееся косоглазие справа, диплопия при взгляде вправо, скандированная речь, нижний спастический парапарез с высокими сухожильными, отсутствуют брюшные рефлексы, неустойчивость в позе Ромберга, походка с широко расставленными ногами. На глазном дне – побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Какой из нижеперечисленных клинических диагнозов наиболее вероятный? Kz: 17 жастағы ер бала оң жаққа қараған кезде қосарланып көруге, аяқтарындағы әлсіздікке, жаяу жүру кезінде шайқалуға, зәр шығарудың тежелуіне шағымданады. 15 жаста - 3-5 күн оңға қараған кезде екі өосарлап көру болған. Бір ай бұрын, стресстен кейін аяғының әлсіздігін және серуендеу кезінде шайқалуды сезінген. Неврологиялық статусында: оң жақта шамалы конверген қылилық, оңға қарағандағы диплопия, жоғары сіңірі бар төменгі спастикалық парапарез, абдоминальды рефлекстер жоқ, Ромберг жағдайында тұрақсыздық, аяқтары бір-бірінен алшақ. Фондуда - оптикалық нервтердің емізіктерінің уақытша жартысын бүгу. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? a) боковой амиотрофический склероз\\ амиотрофты бүйірлік склероз b) +рассеянный склероз\\шашыраңқы склероз c) острый рассеяный энцефаломиелит\\ жедел таратылған энцефаломиелит d) сирингомиелия\\ сирингомиелия e) полиомиелит\\ полиомиелит 136
Kz: 18 жасар жігіт қысқа уақыт ішінде кенеттен есінен танып қалды. Қарап тексергенде: санасы - тежелген, бас ауруы, құсу, қатаң мойын, Керниг және Брудзинский симптомы. Брадикардия, 38 градусқа дейін қызба. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз. Науқас жұлыны пункцияланған. Цереброспинальды сұйықтық қызыл немесе сары түсті. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша диагностикалық әдісті тағайындау керек? a) эхо-энцефалография\\ эхо-энцефалография b) +КТ головного мозга\\ мидың КТ c) Электроэнцефалография\\ Электроэнцефалография d) Реоэнцефалография\\ Реоэнцефалография e) Коагулограмма\\ Коагулограмма 137
Kz: 35 жастағы әйел, стресстен кейін, ентігу, бас ауруы, қан қысымының 170 мм.с.б. дейін жоғарылауы, тершеңдік, қалтырау, діріл, қызба, қорқыныш және уайым сезімі пайда болды. Ұстама соңында шамадан тыс зәр шығару байқалады. Науқастың санасы бұзылмайды. Ұстама ұзақтығы 40 минуттан бір сағатқа дейін. Неврологиялық статусында: органикалық белгілері жоқ. Вегетативті бұзылулар: оқушылардың кең D = S, ақ түсті дермографизм, жалпы гипергидроз, қабақтың және саусақтардың треморы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? а) б) + в) г) д) гипертониялық синдром a) вегетативныей криз\\ вегетативті дағдарыс b) +паническая атака\\ дүрбелең шабуылы c) гипертензионный синдром\\ гипертензионды синдром d) симпато-адреналовый криз\\ симпато-адреналді криз e) гипертонический синдром\\ гипертония синдромы 138 жүктеу/скачать 7.02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|