Общая врачебная практика
жүктеу/скачать 7.02 Mb.
|
| Ru:
Kz: Женщина 54 лет жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует в правую ногу. Со слов боль появилась после подъема тяжести, стала усиливаться при движении, при длительном нахождении в одной позе. Положение на левом боку, с согнутой правой ногой в коленном и тазобедренном суставах - приносило облегчение. Объективно: спина фиксирована в слегка согнутом положении, резко ограничен наклон в больную сторону, отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней поверхности правой ноги до 5пальца и пятки. Чувствительность снижена по наружной поверхности стопы, подошвы справа. Симптом Ласега положителен справа, Ахиллов рефлекс справа отсутствует. На каком уровне позвоночного столба наиболее вероятно патология? 54 жастағы әйел оң аяғына берілетін арқаның төменгі жағының ауруына шағымданады. Сөздерге сәйкес ауырсыну ауырлықтарды көтергеннен кейін пайда болды, қозғалу кезінде күшейе бастады, бір позицияда ұзақ тұрады. Оң жақ аяғы тізе мен жамбас буынында бүгілгенде - жеңілдік әкелді. Объективті: арқасы сәл иілген күйде, науқастың беткейі күрт шектелген, паравертебральды бұлшықеттердің айқын кернеуі байқалады. Ауырсыну оң аяғының артқы бетінде 5-ші саусақ пен өкшеге дейін локализацияланған. Сезімталдық аяқтың сыртқы бетінде, оң жағында азаяды. Ласег симптомы оң жақта оң, Ахиллес рефлексі жоқ. Омыртқа бағанасының қай деңгейінде патология пайда болуы мүмкін?a) Th 12- L1 b) L1-L2 c) +L5-S1 d) L3-L4 e) L2-L3 139
Kz: Женщина со сроком гестации 27-28 нед. Жалуется на повышение температуры, сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. В городе отмечается эпидемический подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ. Температура 39,40С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 130 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД – 32. В OAK: эр.-3,2х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -3,2x109 /л, э. – 3%, п\я – 15%, с\я – 60%, м – 7%, л – 15%, СОЭ - 15 мм/ч. Какая тактика наиболее целесообазна? 27-28 аптадағы гестация жасындағы әйел. Қызба, құрғақ жөтел, кеуде ауыруы, ентігу. Қалада тұмау мен ЖРВИ ауруының эпидемиялық өсуі байқалуда. Температура 39,40 ° С, жұлдыру кезінде шырышты қабаты айқын гиперемияланған, артқы аран қабырғасы қызарып, бөрткен. Склеральды тамырға инъекция. Өкпесінде тынысы ауыр, ентігу жоқ. Жүрек дыбыстары тұйықталған, жүрек соғу жиілігі 130 соғу / мин, қан қысымы 90/60 мм рт.ст., ТАЖ - 32. ЖҚА-та: эр -3,2х1012 / л, гем. -115 г / л, Л. –3,2х109 / л, э. - 3%, с / п - 15%, с / с - 60%, м - 7%, л - 15%, ЭТЖ - 15 мм / сағ. Қандай тактиканы қолдануға болады? a) лечение амбулаторно, основной препарат азитромицин\\ амбулаториялық емдеу, негізгі дәрі - азитромицин b) лечение в условиях дневного стационара, детоксикационная терапия\\ күндізгі стационарда емдеу, детоксикация терапиясы c) плановая госпитализация в терапевтическое отделение, ацикловир\\ терапевтік бөлімге жоспарлы түрде госпитализация, ацикловир d) +экстренная госпитализация, основной препарат осельтамавир\\жедел ауруханаға жатқызу, негізгі дәрілік препарат e) экстренная госпитализация, основной препарат цефтриаксон\\ жедел ауруханаға жатқызу, цефтриаксонның негізгі препараты140 Ru:Мужчина 55 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры, головную боль, сухой кашель. Объективно: Температура 39,20С, сосуды склер инъецированы, в зеве слизистая ярко гиперемирована, в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС- 124 уд/мин, АД-110/70 мм.рт.ст., ЧДД – 18. В OAK: эр.-3,4х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. -4,2x109 /л, э. – 5%, п\я – 7%, с\я – 63%, м – 5%, л – 20%, СОЭ - 18мм/ч. В городе объявлена эпидемия гриппа. Какая тактика наиболее целесообразна? Kz: 55 жастағы ер адам дәрігерді үйге ыстығы, бас ауруы және құрғақ жөтел шағымымен шақырды. Объективті: температура 39,20 ° С, склеральды тамырлар инъецирленген, шырышты қабаты айқын гиперемияланған, өкпесінде қатты тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек дыбыстары тұйықталған, жүрек соғу жиілігі 124 соққы / мин, қан қысымы 110/70 мм рт.ст., ал ТАЖ 18. -135 г / л, Л. -4,2х109 / л, э. - 5%, н / а - 7%, с / п - 63%, м - 5%, л - 20%, ЭТЖ - 18 мм / сағ. Қалада тұмау эпидемиясы жарияланды. Қандай тактика орынды? Анаферон\\ Анаферон b) Ремантадин\\ Ремантадин c) +Осельтамивир\\ Осельтамивир d) интерферон рекомбинантный альфа-2b\\ интерферонның рекомбинантты альфа-2b e) имидазолил этанамидпептан-дионовой кислоты\\ имидазолил этанамиді пептанедион қышқылы 141
жүктеу/скачать 7.02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|