Общая врачебная практика
Ru:Отец новорожденного ребенка болен фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Контакт больного отца с ребенком не желателен, но допустим: Kz
жүктеу/скачать 7.02 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- - на весь период временной нетрудоспособности.
| Ru:Отец новорожденного ребенка болен фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Контакт больного отца с ребенком не желателен, но допустим:
Kz: Жаңа туған баланың әкесі фибро-кавернозды өкпе туберкулезімен ауырады. Ауру әкенің баламен байланысы жөн емес, бірақ айтайық: a) сразу после выписки из роддома, если ребенок привит БЦЖ\\ егер балаға БЦЖ егілген болса, ауруханадан шыққаннан кейін бірден b) контакт не опасен при грудном вскармливании\\ емізу кезінде байланыс зиянды емес c) +через 6-8 недель после прививки БЦЖ\\ БЦЖ вакцинациясынан кейін + 6-8 апта d) через 9-10 недель после прививки БЦЖ\\ науқас әкесін емдегеннен кейін\\ БЦЖ вакцинациясынан 9-10 апта өткен соң e) после излечения больного отца\\ науқас әкесін емдегеннен кейін 159.
Kz: Әйел, 28 жаста, босанғаннан кейін (3 айлық бала) дәрігерге бас ауруы, әлсіздік, әлсіздік, тітіркену, ұйқының бұзылуы, фотофобия, төмен температура 37,3 ° С шағымымен келді. Науқас өзін бір апта ішінде ауырдым санайды. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық жағдайға жақын, перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды, өкпеде везикулярлы тыныс. Шүйде бұлшықетінің ригидтігі 1,5 р / р. Зерттеу рентгенографиясында OGK оң жақтағы төменгі жақтағы, Гон фокусы және оң жақтағы тамырлардағы кальцификация. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы дамыған асқынуды уақытында диагностикалау үшін маңызды?a) биохимический анализ крови\\ биохимиялық қан анализі b) продольная томография\\ бойлық томография c) +люмбальная пункция\\ бел пункциясы d) общий анализ крови\\ жалпы қан анализі e) КТ головного мозга\\ мидың КТ-сынауы 160.
Kz: 19 жасар ер адам терапевтке мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына, ауырсынуына, 38 ° C-қа дейін ыстығы, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде лимфа түйіндерінің үстіндегі тері гиперемияланған. Пальпация кезінде лимфа түйіндері серпімді, қозғалмалы, бір-біріне дәнекерленбейді, ауырады. КҚМ рентгенограммасында тамырларда тастар пайда болады. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы ең ақпараттық болып табылады? a) рентгенография лимфоузлов\\ лимфа түйіндерінің рентгенографиясы b) туберкулинодиагностика\\ туберкулинді диагностикалау c) трепанобиопсия костного мозга\\ мидың трепанобиопсиясы d) +Биопсия лимфоузлов\\ лимфа түйінінің биопсиясы e) КТ органов грудной клетки\\ кеуде қуысын КТ тексеру 161.
Kz: 38 жастағы әйел дәрігерге шаршау және түнгі арқа ауруымен шағымданып келді. Жаттығу кезінде ауырсыну күшейеді. Қарап тексергенде арқа бұлшықеттердің қаттылығы байқалады. Кеуде қуысын пальпациялағанда ауырсыну кеуде және асқазанға қарай таралады. Диагнозды нақтылау үшін төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы маңызды? a) обзорная рентгенограмма в двух проекциях\\ екі проекциядағы рентген b) компьютерная томография\\ компьютерлік томография c) ИФА на противбруцеллезные антитела\\ Бруцеллезге қарсы антиденелер үшін ИФА d) Артроскопия\\ артроскопия e) +МРТ\\МРТ 162.
Kz: Бала 6 жаста, 2 ХБ Манту туберкулиніне сынамасы жасалған, нәтижесі 15 мм папула, Диаскинтест оң. Баланы қосымша тексеруден кейін диагноз - «Гиперергиялық реакция». Бала жиі суықтан және бронхитпен ауырады. Сізге ең қолайлы тактика қандай? a) провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца\\ этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактиканы 2 ай жүргізеді b) провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца\\ изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы 2 ай жүргізеді c) +провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев\\6 ай ішінде изониазидпен химопрофилактиканы жүргізу d) провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца\\3 ай ішінде изониазидпен химопрофилактиканы жүргізу e) провести лечение по 1 категории\\1 санаттағы емдеуді жүргізу 163.
Kz: Әйел 32 жаста. Жүктілік 35-36 апта. Созылмалы гломерулонефрит диагнозымен D-де тіркелген. Соңғы аптада беті ісінеді, АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. оң жақта, сол жақта 150/95 мм рт.ст. Зертхана: жалпы ақуыз 55 г / л, альбумин - 28 г / л креатинин 150 мкмоль / л, мочевина 10 ммоль / л, холестерин 12 ммоль / л. АҚҚ = 53 мл / мин. ОАМ-да ақуыз 4 г / л, лейкоциттер 5-6 п / с, қызыл қан клеткалары 25-30 н / а құрайды. Төмендегі шарттардың қайсысы ЕҢ ықтимал? a) Преэклампсия\\ Преэклампсия b) +Прогрессирование нефрита\\ Нефриттің прогрессиясы c) Гипертоническая нефропатия\\ Гипертониялық нефропатия d) Характерное течение нефрита в 3-с триместре\\3-ші триместрдегі джейдтің тән бағыты e) Острая почечная недостаточность\\ Жедел бүйрек жеткіліксіздігі 164.
Kz: Әйел 26 жаста, жүктілігі 27-28 апта. Қарап тексергенде, ісіну аздаған, науқастар сақиналарын алып тастауға мәжбүр болды, өйткені саусақтар жуандап кетті. Сол жақта АҚҚ 150/80 мм с.б., 135/75 мм с.б. оң жағында. ЖЗА-да ақуыз 0,33 г / л, лейкоциттер 10 н / а дейін, эритроциттер 2-3 п / п құрайды. Төменде аталған жағдайлардың қайсысы осы әйелде дамыған болуы мүмкін? a) +Преэклампсия\\ Преэклампсия b) Острый гломерулонефрит\\ Жедел гломерулонефрит c) Хронический гломерулонефрит, обострение\\ созылмалы гломерулонефрит, өршу d) Пиелонефрит беременных\\ Жүкті пиелонефрит e) Вегетососудистая дистония\\ Вегетативті дистония 165. Ru:Женщина 25 лет, беременность 12-13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК без особенностей, в ОАМ – лейкоциы до 20-30 в п/зр, бактерии+++. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? Kz: Әйел 25 жаста, жүктілік 12-13 апта. Шағымдары: жиі ауыратын зәр шығару, жамбас аймағындағы ауырсыну, жиі дәретке барғысы келгендей қысылады. Бұл шағымдар гипотермиядан кейін 2-3 күн ішінде. ЖҚА-ны ерекшеліктері жоқ тексергенде, ЖЗА-да - лейкоциттер 20-30 м / н дейін, бактериялар +++. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? a) +Инфекция мочевых путей\\ Зәр шығару жолдарының инфекциясы b) Острый пиелонефрит\\ Жедел пиелонефрит c) Мочекаменная болезнь\\Зір тас ауруы d) Бессимптомная бактериурия\\ г) асимптоматикалық бактериурия e) Тубулоинтерстициальный нефрит\\ тубулотериттериалды нефрит 166.
Kz:Әйел 29 жаста, екінші жүктілік, 9-10 апта. Соңғы екі аптада ол таңертең жүрек айну мен құсуға шағымданады. Тіркелу үшін мен 6-7 аптаға жүгінген, сол кездегі дене салмағы - 74 кг. Қазір салмағы 68 келі. Объективті: ауырлығы орташа, құрғақ тері, қарау кезінде екі рет құсу шақырылды. Қандай тактика орынды? a) Лечить амбулаторно, перорально солевые растворы\\ Тұзды ерітінділерді амбулаториялық емдеу b) Лечить в условиях дневного стационара, инфузионно кристаллоидные растворы\\ стационар жағдайында емдеу үшін инфузиялық кристаллоидты ерітінділер c) +Немедленная госпитализация\\ Дереу ауруханаға жатқызу d) Решение вопроса о немедленном родоразрешении\\ жедел жеткізілімге жүгіну e) Консультация инфекциониста\\ Инфекционистке кеңесі 167.
Kz: Әйел 30 жаста. Жүктілік - 19-20 апта. Гормонға тәуелді бронх демікпесі үшін D-де тіркелген. Соңғы аптада 38,4 ° C-қа дейін қызба пайда болды, ентігу, құрғақ ысқылау, салбутамолға деген қажеттілік күніне 5-6 есеге дейін өсті. Ол ауруханаға жатқызылды, ПТР үшін назофаринстен материал алынды - 6 күні нәтиже алынды - H3N1 вирусы. Госпитализацияның 6-күнінде жағдайы нашарлады, тексеру кезінде қатып қалған жүктілік тіркелді. Сепсис септикалық шоктың суретімен дамыды. Өмірлік маңызды көрсеткіштерге сәйкес гистерэктомия жасалды, жаппай бактерияға қарсы терапия жасалды. Бұл патологиялық жағдайдың дамуына қандай шара кедергі болуы мүмкін? a) +вакцинация от гриппа субъединичной вакциной в первом триместре\\ бірінші триместрде тұмауға қарсы вакцинация b) вакцинация от гриппа сплит -вакциной перед началом эпидемического периода\\ эпидемиялық кезең басталғанға дейін тұмауға қарсы вакцинация c) вакцинация от гриппа живой вакциной в первом триместре\\ бірінші триместрге тұмауға қарсы тірі вакцинамен d) профилактическое назначение осельтамавира\\ остелававирдің алдын-алу e) профилактическое назначение занамивира\\ занамивирді профилактикалық қолдану 168. Ru:Женщина 24 лет с вирусным гепатитом В, беременность 32 недели. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л. HBsAg – положительный, anti HBs – отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – положит., HBeAg – положит., anti HBe – отр.;. ПЦР HBV ДНК – 106 копий/мл. Какая тактика наиболее целесообразна для снижения риска перинатальной передачи вируса ребенку? Kz: Әйел 24 жаста, В вирусты гепатитімен, 32 аптада. Биохимия: ALT - 0,64 ммоль / л. AST - 0,47 ммоль / л. Билирубин - 22,25 мкмоль / л. HBsAg - оң, HB-ға қарсы - негативті, AntiHBc IgM - позитивті, AntiHBc IgG - позитивті, HBeAg - позитивті, HBe - негативті;. ПТР HBV ДНҚ - 106 дана / мл. Вирустың балаға перинатальды берілу қаупін азайту үшін қандай тактика тиімді? a) +Ламивудин 100 мг\сут до родов\\ Ламивудин бала туылғанға дейін күніне 100 мг b) Интерферон короткого действия\\ Қысқа әсер ететін интерферон c) Интерферон в виде свечей до родов\\ Интерферонды босанғанға дейін шам түрінде d) Адеметионин+урсодезоксихолевая кислота\\ Адеметионин + урсодеоксик қышқылы e) Эссенциальные фосфолипиды до 38-39 недели\\38-39 аптаға дейінгі фосфолипидтер 169.
Kz: 47 жастағы әйел валидол немесе седативті дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатқан жүрек аймағындағы ауырсынуды атап өтті. Көбінесе терінің қызуы, терлеу жүретін жылу сезімі болады. Әйелде 6 ай бойы аменорея бар. Қарап тексергенде: тері ылғалды, гиперемияланған. Жүрек соғу жиілігі-102 мин, АҚҚ-145/85 мм рт.ст. Анаприлиновты тест оң. Қынаптың жағындысы атрофиялық. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? a) ИБС. Стенокардия Принцметала\\ ЖИА.Принцметал стенокардиясы b) +Патологический климакс\\ Патологиялық менопауза c) НЦД по гипертоническому типу\\НЦД гипертониялық тип бойынша d) Артериальная гипертензия e) ИБС. Стенокардия напряжения ФК III 170.
Kz: Артериялық гипертензиямен ауыратын 36 жастағы әйел ұзақ уақыт бойы гипертензияға қарсы дәрі қабылдаған. Бірақ 3-4 апталық жүктілікке байланысты кардиолог тератогендік әсерді ескеріп, оны болдырмады. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді? a) Клонидин b) Метилдопа c) Нифедипин d) +Периндоприл e) Метопролол 171.
Kz: Жыныстық белсенді 18 жасар қыз іштің төменгі бөлігіндегі жедел ауырсынуға шағымданады, бұл жүруді қиындатады. Ол ауырсыну менструация аяқталғаннан кейін 2 күннен кейін пайда болғанын айтады, қынаптан бөлініс болуына шағымданады. Жамбастың қабыну ауруын тудыратын ең қолайлы патогенді таңдаңыз: a) Staphylococcus aureus b) Bacteroides fragilis c) Acinomyces Israeli d) +Neisseria gonorrhoeae e) Chlamydia trachomatis 172.
Kz: Жүкті науқасты тексеру кезінде HSV-1, CMV және VEB-ге антиденелер анықталды (ELISA-да сынамалардың OD критикалық ОП-ға қарағанда 2 есе жоғары). Герпетикалық бөртпені жоққа шығарады, шағымдар жоқ, лимфаденопатия анықталмайды. Бұл жағдайда қандай тактика орынды? a) +Наблюдение\\ бақылау b) Порекомендовать превентивный курс ацикловира\\ Ацикловирдің алдын-алу курсын ұсыныңыз c) Провести курс индуктора интерферона\\ Интерферон индуктор курсын жүргізу d) Провести курс ганцикловира\\ Ганцикловир курсын өткізу e) Назначить арбидол\\ Арбидолды тағайындаңыз 173.
Kz:Кәмелетке толмаған ревматоидты артритпен ауыратын 14 жастағы қыз метотрексат алады. Қыздың анасы қызының қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары болуы мүмкін деп алаңдайды. Қыздың отбасында оның тәтесі жатыр мойны обырынан қайтыс болды. Осы жағдайда жатыр мойны обырының дамуына қатысты шындық қандай? a) Риск развития рака у данной категории больных значительно выше, чем в популяции\\ науқастардың осы санатындағы қатерлі ісік ауруының даму қаупі тұрғындарға қарағанда едәуір жоғары b) Риск развития рака у данной категории больных значительно ниже, чем в популяции благодаря терапии метотрексатом\\ науқастардың осы санатындағы қатерлі ісік ауруының қаупі метотрексат терапиясының арқасында популяцияға қарағанда едәуір төмен c) Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются лимфомы\\ Ревматологиялық науқастарда қатерлі ісік ауруының пайда болу қаупі популяцияға қарағанда жоғары емес, бірақ лимфомалар жиі дамиды d) Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются доброкачественные опухоли\\ г) Ревматологиялық науқастарда қатерлі ісік ауруының пайда болу қаупі популяцияға қарағанда жоғары емес, жиі қатерсіз ісіктер дамиды e) +Американская ассоциация ревматологов рекомендует данной категории пациентов вакцинацию от ВПЧ четырехвалентной вакциной для снижения риска рака шейки матки\\ Американдық ревматологтар ассоциациясы жатыр мойны қатерлі ісігінің қаупін азайту үшін науқастардың осы санатына HPV вакцинасын егуді ұсынады 174.
Kz: Ер адам 72 жаста. Бірнеше күн бойы тұрақты іш қату мазалаған. Соңғы 3 айда 5 кг жоғалтқан. Қанда - панцитопения және ЭТЖ 65 мм рт.ст. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру қажет? a) пальпаторное исследование прямой кишки\\ ректальды пальпация b) +колоноскопия с прицельной биопсией\\ мақсатты биопсиямен колоноскопия c) Альфа-фетопротеин\\ Альфа-фетопротеин d) КТ органов брюшной полости\\ құрсақ мүшелерін КТ тексеру e) Ирригосокпия\\ Ирригосокси 175.
Kz: Арнайы емес жаралық колит диагнозы бар науқас 10 жыл ауырады. Мезалазинмен күтім терапиясын алады. Диеталық ұсыныстарды ұстанады, пробиотиктерді қабылдайды, темекі шекпейді. Соңғы 2 жылдағы салыстырмалы ремиссия. Науқаста осы аурудың ықтимал асқынуын ертерек анықтау үшін науқасқа қандай жоспарлы тексеру қажет? a) +колоноскопия с прицельной биопсией\\ мақсатты биопсиямен колоноскопия b) МРТ органов брюшной полости\\ іштің МРТ c) Альфа-фетопротеин\\ Альфа-фетопротеин d) Ирригосокпия\\ Ирригоскопия e) ФЭГДС\\ ФЕГДС 176.
Kz: Әйел 45 жаста. Үйленбеген, 3 жүктілік болған, барлығы жүктілікті жасанды түрде тоқтатқан. 28 жыл темекі шегеді. Қажетті скрининг өтпеді. Сүт бездерін пальпациялау кезінде сыртқы жоғарғы квадрантта сәл тығыздалу байқалды. Тағы қандай тактика? a) направить на консультацию к гинекологу\\ гинекологпен кеңесуге жіберіңіз b) направить на консультацию к маммологу\\ маммологпен кеңесуге жіберіңіз c) +выполнить маммографию\\ маммограмма орындау d) КТ органов грудной клетки\\ кеуде қуысын КТ тексеру e) биопсия уплотненного участка\\ тығыздалған аймақтың биопсиясы 177.
Kz: Әйел 65 жаста. Іштің ұлғаюына, әлсіздікке, әлсіздікке шағымданады. Ультрадыбыспен іш қуысында 1,5 литрден артық сұйықтық анықталды. Бауыр мен көкбауырдың мөлшері қалыпты шектерде, v.portae диаметрі 1,0 см, онкомаркерлер - OMMA (CA-125) күрт жоғары, альфа-фетопротеин 3 есеге ұлғайды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? a) гепатоцеллюлярная карцинома\\ гепатоцеллюлярлы карцинома b) рак поджелудочной железы\\ұйқы безі ісігі c) +рак яичников\\аналық без ісігі d) эндометриоидная киста\\эндометриоидтв киста e) эндометриоз\\ эндометриоз 178.
Kz: Ер адам 36 жаста. Созылмалы вирусты гепатит В диагнозымен тіркелген. Бауыр эластографиясы - F2 Metavir сатысы. Вирустық жүктеме 10,000 IU / мл-ден аз. Соңғы 3 айда субфебрильді жағдай, аяқтарда қышынған бөртпелер пайда болды, содан кейін гиперпигментация аймақтары пайда болды. Альфа-фетопротеин 34 есе артқан. Диагноздың келесі сатысында қай емтихан ЕҢ орынды? a) УЗИ печени и селезенки\\ Бауыр мен көкбауырдың ультрадыбыстық зерттеуі b) +МРТ печени и селезенки\\ бауыр мен көкбауырдың МРТ c) пункционная биопсия печени\\ бауырдың пункциялық биопсиясы d) АНА и АМА\\ АНА және АМА e) СЕА и СА19-9\\ СЕА және СА19-9 179. Ru:Больной 48 лет с диагнозом цирроз печени в исходе вирусного гепатита С, компенсированный. Какое исследование следует проводить больному каждые 3 месяца с целью раннего выявления возможного онкологического осложнения? Kz: Вирусты С гепатитінің нәтижесінде бауыр циррозы диагнозы бар 48 жастағы науқас өтемақы алады. Ықтимал онкологиялық асқынуды ерте анықтау мақсатында науқасқа әр 3 айда қандай зерттеу жүргізу керек? a) +АФП и УЗИ печени и селезенки\\АФП және бауыр мен көкбауырдың ультрадыбыстық зерттеуі b) МРТ печени и селезенки\\ бауыр мен көкбауырдың МРТ c) пункционная биопсия печени\\ бауырдың пункциялық биопсиясы d) ФЭГДС\\ ФЭГДС e) СЕА и СА19-9\\ СЕА және СА19-9 180. Ru:Мужчина 78 лет. Обратил внимание на то что в последнее время он часто мочится в течение дня, просыпается по ночам 2-3 раза, чтобы помочиться. Струя мочи мочи слабая и прерывистая. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При пальцевом исследовании простата увеличена в размерах, плотновватой консистенции. Какое обследование позволит уточнить диагноз? Kz: Ер адам 78 жаста. Соңғы кезде күндіз жиі зәр шығаратындығын, түнде 2-3 рет оянатынын байқаған. Несеп ағыны әлсіз және үзіліссіз. Қуықтың толық емес босатылуын сезеді. Саусақпен тексергенде простата мөлшері үлкейген, тығыз консистенциялы екені анықталған. Қандай зерттеу диагнозды анықтайды? a) Альфа-фетопротеин\\ Альфа фетопротеині b) раково-эмбриональный антиген\\ қатерлі ісік-эмбрионалды антиген c) СА 125\\ СА 125 d) +Простато-специфический антиген\\ Простато-спецификалық антиген e) СА19-9\\ СА19-9 181
Kz: Ер адам 36 жаста. Құрылысшы, далада күн астында жұмыс жасаған. Профилактикалық тексеру кезінде дәрігер невусқа назар аударды . Науқастың айтуынша, мең соңғы айларда үлкейе бастаған. Қандай тактика орынды? a) наблюдение, это пограничный невус\\ байқау, бұл шекаралық невус b) консультация дерматолога\\ дерматологтың кеңесі c) +консультация онколога\\ онкологтың кеңесі d) определение уровня белка S100 до консультации онколога\\ онкологпен кеңескенге дейін S100 ақуызының деңгейін анықтау e) биопсия невуса до консультации онколога\\ онкологпен кеңескенге дейін Невус биопсиясы 182.Ru:Какие медицинские учреждения имеют право выдавать лист временной нетрудоспособности? Kz: Қандай медициналық мекемелер уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтама беруге құқылы? +А) государственные учреждения по оказанию первичной медико-санитарной помощи\\ алғашқы медициналық-санитарлық көмек мекемелері В) организации по переливанию крови\\ қан құю ұйымдары С) травм пункты и приемный покой мед учреждения\\ Жарақаттану пункттері мен медициналық мекеменің жедел жәрдем бөлмесі D) санаторно-курортные учреждения\\ санаторийлер Е) Судебные учреждения\\Сот институттары question 01 При скрининге у мужчины 30 лет были выявлены жалобы на жажду, сухость во рту. При осмотре: Рост 176 см. Вес 84 кг. ИМТ 27,1. В крови: глюкоза натощак 6,7 ммоль/л. Какое обследование должно быть проведено на следующем этапе? определение лейкоформулы в крови определение глюкозы в моче +определение гликемического профиля определение С пептида натощак липидный профиль Лабораторная диагностика 1. БАК: сахар – до 6 натощак, до 10 ммоль/л – после еды 2. тест толерантности к глюкозе: утром натощак выпивает 75 г глюкозы, разведенной в 250–300 мл воды в течение 5 мин. Через 2 ч - содержание глюкозы в крови (N ‹ 6,7, через 2 ч – ‹ 7,8 ммоль/л). В случае нарушенной толерантности к глюкозе количество глюкозы натощак составляет 6,6 ммоль/л, а через 2 ч находится в пределах 7,8 – 10 ммоль/л, ↑ 11,1 ммоль/л - сахарный диабет. 3. определение С-пептида в крови- способность b-клеток поджелудочной железы секретировать инсулин (отщепление от проинсулина С-пептида→ активный инсулин; С-пептид и активный инсулин попадают в кровоток). 4. определение гликированного гемоглобина в крови (N до 10%). 5. ОАМ – сахар, ацетон. question 02 42-летняя женщина обратилась по поводу 2-кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, из-за которых не может выполнять повседневную домашнюю работу. Ничего не принимает. Т тела 37.3ᴼС, PS 115 уд/мин, нерегулярный, АД 108/70 мм рт ст. При осмотре - видимая пульсация ПЖ, пальпируемая у левого края грудины, набухание яремных вен. Аускультативно - усиленный ("хлопающий") I тон, выслушивается акцент II тона над лёгочной артерией. Какой диагноз наиболее вероятен? Недостаточность митрального клапана Недостаточность клапана аорты Стеноз клапана аорты +Стеноз митрального клапана Пролапс митрального клапана хлопающий I тон сердца, усиление, акцент над легочным стволом и раздвоение II тона, тон открытия митрального клапана и следующий за ним диа-столический шум с пресистолическим усилением (при синусовом ритме). Изменения тонов сердца представлены патогномоничным для митрального стеноза трехчленным ритмом с ударным I тоном — так называемый ритм перепела. В ряде случаев, особенно при положении больного на левом боку на фоне задержки дыхания в фазе выдоха, в области верхушки сердца пальпаторно обнаруживается диастолическое дрожание («кошачье мурлыканье»), эквивалентное диастолическому шуму, а во втором межреберье слева от грудины удается, особенно после физической нагрузки, ощутить короткое механическое колебание, соответствующее усиленному II тону сердца над легочным стволом бледность кожи и характерный цианотичный румянец на щеках (facies mitralis) -с пороком приобретенным в детстве, может формироваться «сердечный горб», -нередко сохраняются признаки отставания в физическом развитии — субтильность, низкий рост («митральный нанизм»). . question 03 Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование в первую очередь является НАИБОЛЕЕ информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз? определение лейкоформулы в крови определение глюкозы в моче +определение гликемического профиля определение С пептида натощак бактериологическое исследование Сахар крови натощак,при нормальных или сомнительных значениях провести тест толерантности к углеводам с 75 г глюкозы. Также можно исследовать у пациента гликемический и глюкозуреический профили .ацентом в моче, гликозилированный гемоглобин, кетоновые тела question 04 Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит 1 пачку в день. Объективно: ИМТ - 32, АД 135/65 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин, тоны сердца ясные ритмичные. Какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска? Р-графия органов грудной клетки Эхокардиография +Электрокардиография Допплер-сонография сонной артерии Проба с эргометрином Алгоритм диагностики болей в груди Боль в груди анамнез (отягощен/факторы риска) регистрация ЭКГесли НОРМА ВЭМ/ТМ отриц-внесерд причина боли/положит проба-стенокардия, если ИШЕМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ проверяем уровень биомаркеров некроза норма-нестаб стенок/повышен-ИМ question 05 Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать? +Лист о временной нетрудоспособности Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности Заключение МСЭК Заключение врачебно-консультативной комиссии Справка о временной нетрудоспособности при операции по искусственному прерыванию беременности, лист и справка о временнойнетрудоспособности выдается врачом совместно с заведующим отделением на время пребывания в стационаре и амбулаторно-поликлиническом уровне, где производилась операция, а в случае осложнения - на весь период временной нетрудоспособности. question 06 80-летний мужчина из дома престарелых с жалобами на усиливающийся кашель, лихорадки и одышки в течение 2 дней. В анамнезе – СД 2 типа, АГ, деменция. Принимает инсулин, эналаприл, донепезил. Т тела 38, 1ᴼС, PS 112/мин, ЧДД 35/мин., АД 78/60 мм рт ст. Пульсоксиметрия 77%. На рентгене – инфильтраты верхней и средней доли правого легкого. Что из перечисленного вероятнее всего будет обнаружено при исследовании мокроты пациента? Грамположительные диплококки Грамположительные кокки Грамотрицательные кокобациллы жүктеу/скачать 7.02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|