Обследование стоматологического больного

ВВЕДЕНИЕ 
Целью клинического обследования больного является установление пра-
вильного диагноза заболевания, необходимого для дальнейшего успешного ле-
чения.
Диагностический процесс состоит из ряда этапов целенаправленной дея-
тельности врача, тесно связанных между собой: расспрос больного (сбор анам-
неза), осмотр, температурная диагностика и дополнительные методы обследо-
вания. 
Основное правило при проведении обследования стоматологического 
больного независимо от его жалоб и очевидных клинических симптомов - 
должны быть обследованы зубочелюстная и лицевая области, каждый состав-
ляющий их орган. При обследовании необходимо выявить причину заболева-
ния, оценить общее состояние организма, уточнить сопутствующие соматиче-
ские заболевания. Для установки диагноза врач – стоматолог использует основ-
ные и дополнительные методы обследования.
4

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ 
 
Основные методы обследования стоматологического больного относят:
- опрос пациента; 
- осмотр пациента; 
- прощупывание (пальпация) мягких тканей лица и полости рта; 
- зондирование; 
- перкуссия. 
 
1.1. Опрос больного 
Обследование начинается с беседы, во время которой врач выясняет жа-
лобы больного и получает данные анамнеза. При необходимости некоторые во-
просы уточняются в беседе с родственниками и близкими людьми, а также по 
медицинской документации, относящейся к больному (объективный анамнез). 
Полученные данные представлены в виде трёх разделов:
1) жалобы больного;
2) анамнез жизни;
3) анамнез настоящего заболевания.
В процессе беседы устанавливается также психологический контакт меж-
ду больным и врачом, который необходим для дальнейшего обследования и ле-
чения. 
Жалобы на состояние здоровья, которые предъявляет сам больной, опре-
деляются как активные. В ряде случаев больные по тем или иным причинам не 
сообщают весьма важные проявления заболевания, их следует выявлять при-
цельно, используя данные объективного анамнеза. Уточняются время, когда 
появились первые признаки настоящего заболевания, характер их возникнове-
ния и дальнейшее течение. Важно выяснить обстоятельства, при которых нача-
лось заболевание, и возможные этиологические факторы. 
Кроме выявления жалоб, указывающих на признаки заболевания, рас-
спрос пациента позволяет дать оценку течения болезни и проводимого лечения. 
Обычно врач спрашивает, что беспокоит больного, наводящими вопросами на-
правляет рассказ пациента. При опросе необходимо расспросить о первых про-
явлениях заболевания, о динамике ее развития, что беспокоит пациента на дан-
5

ный момент времени, проводилось ли лечение ранее и каковы результаты про-
веденного лечения. 
Также выясняются общее самочувствие больного, состояние других орга-
нов и систем, жалобы на изменение их деятельности, сроки давности общих за-
болеваний. Уточнение этих сведений позволяет установить причинно-
следственную связь с изменениями в полости рта. 
В связи со значительным увеличением числа заболеваний, в основе кото-
рых лежит повышенная чувствительность к препаратам, продуктам или быто-
вым предметам, в процессе анализа необходимо уточнить аллергологический 
анамнез.
При опросе устанавливается не только анамнез заболевания, но также ус-
ловия жизни и труда. Бытовые профессиональные факторы могут способство-
вать повышенной стираемости тканей зубов (пары кислот), увеличению кари-
озного поражения зубов (углеводы при работе на кондитерской фабрике). Вы-
ясняются вредные привычки, благоприятствующие поражению органов полос-
ти рта (курение). 
Важную роль в постановке диагноза играет болевой симптом, который 
чаще всего заставляет больного обращаться к врачу. 
Знаменитый русский врач Т.А. Захарьин считал опрос больного искусст-
вом. Он писал: «Сколько бы ни слушали больного и ни выстукивали, вы нико-
гда не сможете безошибочно определить болезнь, если не прислушаетесь к по-
казаниям самого больного, если не научитесь, если не поучитесь другому ис-
кусству исследовать душевное состояние больного». 
Необходимо выяснить причины и время возникновения болей (ночные 
приступы характерны для пульпитов; отсутствие болей ночью и наличие болей 
при нажатии на триггерные зоны). Большое значение при постановке диагноза 
имеет определение локализации, характера боли (ноющие, дергающие, пульси-
рующие), продолжительности (приступообразные, постоянные), сконцентриро-
ванности боли (локализованные или генерализованные). Боль может возникать 
под влиянием внешних раздражителей (термического, механического, химиче-
ского), а также без воздействия указанных раздражителей. 
Подробное изучение болевого симптома позволяет врачу при постановке 
диагноза определить исходные данные заболевания. 
6

жүктеу/скачать 1.82 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: