Опухоль (лат. Tumor, blastoma; греч neoplasma, oncos) – патологическая неконтролируемая организмом пролиферация клеток с отно- сительной автономией обмена веществ и существенными различиями в строении и свойствах
жүктеу/скачать 1.38 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 21.2.4.1. Железодефицитные анемии
- 21.2.4.2. Витамин В 12 – дефицитные анемии
| 21.2.4. Дизэритропоэтические анемии
развиваются при: - нарушении регуляции эритропоэза; - дефиците веществ, необходимых для эритропоэза (дефицитные анемии – железо-, витамин В 12 -, фолиево-, белководефицитные); - активности ферментов, участвующих в эритропоэзе (нарушение включения железа в гем –железорефрактерные анемии); - повреждении стволовых клеток красного костного мозга (гипо- и апла- стические анемии); - замещении эритропоэтической ткани опухолевой (метапластические) анемии. 21.2.4.1. Железодефицитные анемии Причины: - хронические кровопотери; - нарушение всасывания железа в тонком кишечнике; - повышенная потребность в железе в период роста, беременности, лак- тации - недостаточное поступление железа с пищей; - нарушение транспорта железа при трансферрина. Патогенез железодефицитной анемии: содержания Fe в сыворотке крови, костном мозге и депо нарушение синтеза гемоглобина активности железосодержащих ферментов гемическая гипоксия тканевая гипоксия выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, атрофия сосочков языка (из- вращение вкуса), атрофия слизистой ЖКТ гипохромия эритроцитов (анулоциты), пойкилоцитоз, анизоцитоз (микроци- ты), склонность к лейкопении; по цветовому показателю – гипохромная; по функциональному состоянию костного мозга – гипорегенераторная; по типу кроветворения - нормобластическая; по среднему диаметру эритроцитов СДЭ – микроцитарная. 69 21.2.4.2. Витамин В 12 – дефицитные анемии Причины: - нарушение образования внутреннего фактора Касла – гастромукопротеина (атрофия париетальных клеток желудка, резекция желудка, генетический де- фект синтеза гастромукопротеина, разрушение клеток желудка антителами) - нарушение всасывания в тонком кишечнике; - повышенное расходование при беременности, лактации; - дифиллоботриоз; - нарушение депонирования при поражениях печени; - недостаточное поступление витамина с пищей. Патогенез: витамина В 12 метилкобаламина образования тетрагидрофолиевой кислоты нарушение синтеза ДНК нарушение процессов деле- ния и созревания эритроци- тов мегалобластический тип кроветворения неэффективный эритропоэз нарушение пролифера- ции клеток желудочно- кишечного тракта атрофия слизистой же- лудка, кишечника, глос- сит Гюнтера (Хантера) продолжительности жизни эритроцитов анемия дезоксиаденозилкобаламина нарушение синтеза жирных кислот нарушение образования мие- лина дегенерация задних и боковых рогов спинного мозга фуникулярный миелоз (парестезии, нарушение по- ходки, боль) КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ: анизоцитоз, пойкилоцитоз, гиперхромия эритроцитов, появление мегалоци- тов и мегалобластов, эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кабо, ретикулоцитов, лейкопения, появление полисегментированных гигантских нейтрофилов, тромбоцитопения ВИТАМИН В 12 - ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ по типу кроветворения –мегалобластическая, по функции костного мозга –гипорегенераторная, по цветовому показателю – гиперхромная, по СДЭ – мегалоцитарная. 70 РАЗЛИЧИЕ В 12 И ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ В 12 -дефицитная анемия Фолиеводефицитная анемия Причины Наиболее частая причина – нару- шение всасывания при секреции внутреннего фактора Касла и по- вреждении слизистой тощей кишки (атрофический гастрит, энтерит) Чаще алиментарный дефицит и нарушение всасывания при приеме противосудорожных препаратов, злоупотреблении алкоголем Всасывание Тощая кишка (взаимодействие внутреннего фактора Касла и ре- цепторов на слизистой тощей киш- ки) Верхний отдел тонкой кишки Транспорт Транскобаламины I, II, III Запасы В печени значительны, истощают- ся через 4-5 лет Незначительны, истощаются через 3-4 месяца Механизм дейст- вия 1) Снижено образование метилко- баламина образование тетра- гидрофолиевой кислоты нару- шение синтеза ДНК 2) Снижено образование дезоксиа- денозилкобаламина нарушение синтеза жирных кислот, нарушение образования миелина образование тетрагидрофо- лиевой кислоты нарушение синтеза ДНК Клинические про- явления - Мегалобластическая анемия - Атрофический гастрит, - Глоссит Хантера - Фуникулярный миелоз Мегалобластическая анемия, Нет фуникулярного миелоза и глоссита Хантера, редко атро- фический гастрит Содержание фо- лиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах В сыворотке ; в эритроцитах – в норме или Понижено Лечение Витамин В 12 Фолиевая кислота жүктеу/скачать 1.38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|