Опухоль (лат. Tumor, blastoma; греч neoplasma, oncos) – патологическая неконтролируемая организмом пролиферация клеток с отно- сительной автономией обмена веществ и существенными различиями в строении и свойствах



Pdf көрінісі
бет42/73
Дата21.02.2024
өлшемі1.38 Mb.
#492670
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   73
RU ПАТОФИЗИОЛОГИЯ В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ часть 2

21.2.4. Дизэритропоэтические анемии
развиваются при: 
- нарушении регуляции эритропоэза;
- дефиците веществ, необходимых для эритропоэза (дефицитные анемии 
– железо-, витамин В
12
-, фолиево-, белководефицитные); 


активности ферментов, участвующих в эритропоэзе (нарушение 
включения железа в гем –железорефрактерные анемии); 
- повреждении стволовых клеток красного костного мозга (гипо- и апла-
стические анемии); 
- замещении эритропоэтической ткани опухолевой (метапластические) 
анемии. 
21.2.4.1. Железодефицитные анемии 
Причины: 
- хронические кровопотери
- нарушение всасывания железа в тонком кишечнике; 
- повышенная потребность в железе в период роста, беременности, лак-
тации 
- недостаточное поступление железа с пищей; 
- нарушение транспорта железа при 

трансферрина. 
Патогенез железодефицитной анемии: 

содержания Fe в сыворотке крови, костном мозге и депо 
нарушение синтеза гемоглобина 

активности железосодержащих ферментов 

гемическая гипоксия 

тканевая гипоксия 

 
выпадение волос, ломкость ногтей, 
сухость кожи, атрофия сосочков языка (из-
вращение вкуса), 
атрофия слизистой ЖКТ 
гипохромия эритроцитов (анулоциты), пойкилоцитоз, анизоцитоз (микроци-
ты), склонность к лейкопении; 
по цветовому показателю – гипохромная; 
по функциональному состоянию костного мозга – гипорегенераторная; 
по типу кроветворения - нормобластическая; 
по среднему диаметру эритроцитов СДЭ – микроцитарная. 


69 
21.2.4.2. Витамин В
12
 – дефицитные анемии 
Причины: 
- нарушение образования внутреннего фактора Касла – гастромукопротеина 
(атрофия париетальных клеток желудка, резекция желудка, генетический де-
фект синтеза гастромукопротеина, разрушение клеток желудка антителами) 
- нарушение всасывания в тонком кишечнике
- повышенное расходование при беременности, лактации; 
- дифиллоботриоз; 
- нарушение депонирования при поражениях печени; 
- недостаточное поступление витамина с пищей. 
Патогенез: 

витамина В
12

метилкобаламина 


образования тетрагидрофолиевой 
кислоты 

нарушение синтеза ДНК 
нарушение процессов деле-
ния и созревания эритроци-
тов 

мегалобластический 
тип кроветворения 
неэффективный эритропоэз 
нарушение пролифера-
ции клеток желудочно-
кишечного тракта 

атрофия слизистой же-
лудка, кишечника, глос-
сит Гюнтера (Хантера) 

продолжительности жизни 
эритроцитов
анемия

дезоксиаденозилкобаламина 

нарушение синтеза жирных
кислот 

нарушение образования мие-
лина 

дегенерация задних и боковых 
рогов спинного мозга 

фуникулярный миелоз 
(парестезии, нарушение по-
ходки, боль) 
КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ:
анизоцитоз, пойкилоцитоз, гиперхромия эритроцитов, появление мегалоци-
тов и мегалобластов, эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кабо, 

ретикулоцитов, лейкопения, появление полисегментированных гигантских 
нейтрофилов, тромбоцитопения 
ВИТАМИН В
12
- ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
по типу кроветворения –мегалобластическая, 
по функции костного мозга –гипорегенераторная, 
по цветовому показателю – гиперхромная,
по СДЭ – мегалоцитарная. 


 70
РАЗЛИЧИЕ В
12 
И ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ 
В
12
-дефицитная анемия 
Фолиеводефицитная анемия 
Причины 
Наиболее частая причина – нару-
шение всасывания при 

секреции 
внутреннего фактора Касла и по-
вреждении слизистой тощей кишки 
(атрофический гастрит, энтерит) 
Чаще алиментарный дефицит 
и нарушение всасывания при 
приеме противосудорожных 
препаратов, злоупотреблении 
алкоголем 
Всасывание 
Тощая кишка (взаимодействие 
внутреннего фактора Касла и ре-
цепторов на слизистой тощей киш-
ки) 
Верхний отдел тонкой кишки 
Транспорт 
Транскобаламины I, II, III 
Запасы 
В печени значительны, истощают-
ся через 4-5 лет 
Незначительны, истощаются 
через 3-4 месяца 
Механизм дейст-
вия 
1) Снижено образование метилко-
баламина 


образование тетра-
гидрофолиевой кислоты 

нару-
шение синтеза ДНК 
2) Снижено образование дезоксиа-
денозилкобаламина 

нарушение синтеза жирных кислот, 
нарушение образования миелина 

образование тетрагидрофо-
лиевой кислоты 

нарушение 
синтеза ДНК 
Клинические про-
явления 
- Мегалобластическая анемия 
- Атрофический гастрит,
- Глоссит Хантера 
- Фуникулярный миелоз 
Мегалобластическая анемия, 
Нет фуникулярного миелоза и 
глоссита Хантера, редко атро-
фический гастрит 
Содержание фо-
лиевой кислоты в 
сыворотке крови и 
эритроцитах 
В сыворотке 

; в эритроцитах –
в норме или

Понижено 
Лечение 
Витамин В
12
Фолиевая кислота 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   73




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет