Диафрагмальная грыжа (пищеводного отдела диафрагмы) - При грыже происходит смещение в грудную полость брюшного отдела пищевода, части желудка и других органов брюшной полости (кишечник, сальник).
- Причины:
- снижение тонуса диафрагмы
- увеличение внутрибрюшного давления (в следствие запоров, метеоризма, ожирения, кашля при ХОБЛ)
- дискинезия пищевода и желудка.
- Заболевание часто встречается у пожилых и проявляется признаками гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Клиника - Диспептический синдром:
- - изжога после курения и приема пищи (особенно жирной и острой пищи, шоколада, кофе, алкоголя)
- - отрыжка, срыгивание пищи в положении лежа, при наклонах туловища
- - дисфагия, ощущение «комка в горле»
- Болевой синдром (боль чаще за грудиной, иррадиирует в спину и левую половину груди, может симулировать стенокардию (не зависит от физических усилий, связана с приемом пищи и уменьшается в положении стоя)
Осложнения - Кровотечение
- Анемия
- Рак пищевода
- Ущемление пищеводной грыжи
- Рефлекторная стенокардия
- Диагностика
- Рентгенологическое исследование желудка с функциональной пробой, ФГДС
Лечение - Избегать положений тела, увеличивающих риск гастро - эзофагального рефлюкса (глубоких наклонов, не ложиться сразу после еды).
- Предупреждать повышение внутрибрюшинного давления (избегать натуживания, поднятия значительных тяжестей, обильного приема пищи, тугих ремней, борьба с метеоризмом и ожирением).
- Механически и химически щадящая диета
- Медикаментозная терапия
- Прокинетики (мотилиум, церукал с учетом противопоказаний – усиливают паркинсонизм)
- Антисекреторные препараты (омез, париет)
- Антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс)
- Пленкообразующие препараты (де-нол)
Достарыңызбен бөлісу: |
