Организация здравоохранения и общественное здоровье в современных условиях

Клиническая картина ЯБ

• «Старческие» язвы. (впервые возникшие в возрасте старше 80 лет)
• Особенности:
• Острое начало и короткий анамнез, стертость и малотипичная симптоматика. Ведущим в клинической картине является неинтенсивный болевой синдром, отсутствие его периодичности и четкой связи с приемом пищи в сочетании с различными диспепсическими расстройствами.
• Основная локализация язв — средняя и нижняя части малой кривизны желудка. Язвы чаще одиночные, достигают различных размеров, плоские.
• Язвы склонны к быстрому заживлению без заметной деформации стенки и видимых рубцовых изменений.
• Отсутствует наклонность к малигнизации.

Диагностика язвенной болезни.

• Тщательно собранный анамнез заболевания, в том числе особенность его течения, исследование общего состояния, данные диагностических методов исследования.
• Рекомендуется проводить рентгенологическое и эндоскопическое исследования, так как эти методы дополняют друг друга, и увеличивают вероятность правильной диагностики у людей старшей возрастной группы. ФЭГДС всегда должна предшествовать рентгено-логическому исследованию и проводиться с обязательным взятием 6—8 биоптатов из различных участков язвенного дефекта и периульцерогенной зоны.
• Противопоказаниями к ФЭГДС являются: тяжелые нарушения сердечного ритма, острая фаза инфаркта миокарда, инсульт, часто рецидивирующие приступы стенокардии и бронхиальной астмы, хроническая застойная недостаточность кровообращения ПБ - III ст.

Осложнения ЯБ

• Многочисленные осложнения язвенной болезни можно раз-делить на две группы:
• Возникшие внезапно и угрожающие жизни больного (пер-форация и массивное кровотечение). Нуждаются в срочной госпитализации и оперативном лечении.
• Развивающиеся медленно и характеризующиеся хроническим течением (стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки, пенетрация, малигнизация, перивисцерит).
• Для лиц пожилого и старческого возраста характерны внезапные массивные кровотечения, малигнизация язв задней стенки и тела желудка. Все осложнения имеют определенные черты, схожие с течением заболевания в молодом возрасте, но отличаются стертостью и атипичностыо проявлений.