Острый коронарный синдром

Маркеры повреждения миокарда

жүктеу/скачать 4.89 Mb.

бет	7/14
Дата	23.01.2023
өлшемі	4.89 Mb.
	#468625

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 14

ОКС 2022

Маркеры повреждения миокарда

Маркер
Начало повышения
Длительность повышения
Чувствительность
Специфичность
Миоглобин
через 1,5–2 ч
8–12 ч
+++
+
КФК-MB
через 2-3 ч
1–2 дня
+++
+++
Тропонин Т
7–14 дней
++++
++++
через 4-6 ч

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

Во время ишемии миокарда может быть выявлена локальная гипокинезия или акинезия стенки левого желудочка с восстановлением нормальной сократимости после исчезновения ишемии.

КОРОНАРОГРАФИЯ

Дает информацию о наличии стенозирующих изменений коронарных артерий и их тяжести.
Пациенты с многососудистым поражением и со стенозом ствола левой коронарной артерии имеют более высокий риск серьезных осложнений заболевания.

Лечение ОКС

Лечение и диагностику ОИМ в ранние сроки заболевания можно условно разделить на 4 этапа
распознавание симптоматики пациентом
догоспитальный период и транспортировка
поступление в стационар
реперфузия

ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction, 2004

Алгоритм острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, инфаркт миокарда без зубца Q)

Этап скорой помощи

Если состояние пациента заставило вызвать скорую помощь по поводу боли/дискомфорта в грудной клетке, то вероятность наличия острого коронарного синдрома чрезвычайно высока, и основной целью должна быть как можно более быстрая госпитализация (не тратить время на вызов специализированной бригады!). Регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях, при подтверждении диагноза ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ:
Кислород - подача 4-8 л/мин, если насыщение кислородом < 90%.
Нитраты - под язык нитроглицерин по 0,4 мг или изосорбид-динитрат по 1,25 мг (спрей) (соблюдать осторожность при САД < 90 мм рт. ст.).
Морфин (1% 1,0 мл в 0,9% 9,0 мл физиологического раствора) - при продолжаю- щей боли не купированной 2-х/3-х кратным приемом нитроглицерина, 3 - 5 мг в/в или п/к в зависимости от интенсивности болевых ощущений до купирования боли или появления побочных эффектов.

жүктеу/скачать 4.89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 14