- Аспирин 75-100 мг - принимать на протяжении всей жизни.
- Клопидогрел 75 мг - один раз в день продолжать на протяжении 12 месяцев (при отсутствии высокого риска кровотечения), или
- Тикагрелор по 90 мг дважды в день не менее 1 года.
- Бета-блокатор - при сниженной функции ЛЖ (рассматривают для пациентов без сниженной функции ЛЖ).
- ИАПФ/БРА - при сниженной функции ЛЖ (рассматривают для пациентов без сниженной функции ЛЖ).
- Антагонист альдостерона - при сниженной функции ЛЖ (ФВ ЛЖ ≤ 35%) и при наличии диабета или сердечной недостаточности, без существенного нарушения функции почек.
- Статины - титровать до достижения целевых уровней ХЛНП < 1,8 ммоль/л (< 70 мг/мл).
- Образ жизни - консультирование по факторам риска, направление на кардиологическую реабилитацию / программы вторичной профилактики.
- Строго рекомендуется осуществлять постоянный мониторинг индикаторов выполнения для улучшения качества лечения и минимизации необоснованных изменений в лечебной помощи, основанной на доказательствах.
Алгоритм острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, инфаркт миокарда с зубцом Q) Догоспитальный этап - Кислород - подача 4-8 л/мин, если насыщение кислородом < 90%.
- Нитраты - под язык нитроглицерин по 0,4 мг или изосорбид динитрат по 1,25 мг (спрей) (соблюдать осторожность при САД < 90 мм рт.ст.)
- Морфин - при продолжающейся боли 4-8 мг в/в с дополнительным введением 2 мг через каждые 5-15 мин в зависимости от интенсивности болевых ощущений до купирования боли или появления побочных эффектов.
- Аспирин следует назначать всем пациентам, не имеющим противопоказаний, с первой нагрузочной дозой, составляющей 150–325 мг (I В).
- Тикагрелор в нагрузочной дозе 180 мг (в зависимости от наличия того или иного препарата) (I В) Или
- Клопидогрел – перорально в дозе насыщения 300 мг, если возраст пациента ≤ 75 лет и 75 мг, если старше > 75 лет. При фибринолизисе – 300 мг. При планировании ЧКВ - 600 мг для более быстрого начала действия (I С).
- При появлении гипотонии и брадикардии необходимо ввести атропин (0,5-1 мг внутривенно, общая доза не должна превышать 2 мг).
- Фибринолитическая терапия
Достарыңызбен бөлісу: |
