СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 209 [K003114]

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
199 
- титр АСЛО, 
- гемостазиограмма, 
-суточная экскреция белка с мочой, 
- клиренс эндогенного креатинина, 
-проба Зимницкого, 
-УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. 
4. Антибактериальная терапия (защищѐнные пенициллины или цефалоспорины 2-3 
поколения). 
Антикоагулянты и дезагреганты (по результатам гемостазиограммы). 
Гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов). 
5. Врач-педиатр участковый должен направить ребѐнка к врачу-нефрологу для 
проведения дальнейшего наблюдения с целью контроля оценки активности 
гломерулонефрита, коррекции терапии, оценки функции почек. 
Реабилитационные мероприятия по заболеванию осуществляет врач-нефролог. 
Врач-педиатр участковый осуществляет выполнение стандарта наблюдения на 
педиатрическом участке: комплексная оценка здоровья, включая физическое развитие, 
определение группы здоровья, определение питания, рекомендации по профилактике 
заболеваний, определение сроков вакцинации. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 210 [K003120] 
1. Период новорождѐнности. Физиологическая желтуха. Группа здоровья II. 
2. Обоснование диагноза: 
- манифестация желтухи на 3 сутки жизни, 
- удовлетворительное состояние ребѐнка, 
- отсутствие гепатомегалии, 
- физиологическая окраска мочи и стула, 
- преобладание непрямого билирубина, 
- группа здоровья II: физиологическая желтуха, отягощѐнный антенатальный 
период – у матери анемия, преэклампсия. 
3. Патронажи врачом на 14, 21 сутки. Оценка течения данного состояния - оценка 
степени выраженности, нарастания или угасания желтухи. 
Если с конца первой недели и к началу второго патронажа желтуха не будет 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
200 
угасать, необходимо сделать контроль билирубина крови, непрямой его фракции, 
трансаминаз, ЩФ и принять решение о госпитализации ребѐнка. 
Если исследуемые показатели не нарастают и/или снижаются, ребѐнок продолжает 
наблюдаться на участке. Необходимо сохранять грудное вскармливание. Назначаются 
препараты УДХК из расчѐта 10-15 мг/кг/сутки, энтеросорбенты до нормализации уровня 
билирубина. 
Если исследуемые показатели нарастают, ребѐнок должен быть госпитализирован 
в отделение патологии новорождѐнных стационара. 
4. Вялость, снижение активности при сосании, снижение спонтанной двигательной 
активности, отсутствие прибавки в массе тела ежедневно, появление зеленоватого оттенка 
желтухи, нарастание гепатомегалии, увеличение селезѐнки, появление тѐмной мочи, 
светлого или обесцвеченного стула, сохранение желтухи после 14 дня жизни. 
5. При нормализации уровня билирубина в 1 месяц - первая вакцинация против 
гепатита В, затем в 2 месяца и в 7 месяцев. 
В 2 и 3 месяца вакцинация против пневмококковой инфекции. 
В 3 месяца вакцинация АКДС+полиомиелит. 
В 3 месяца вакцинация против гемофильной палочки. 

жүктеу/скачать 1.7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: