Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 270 [K003403]



Pdf көрінісі
бет193/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   189   190   191   192   193   194   195   196   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 270 [K003403] 
1. Острый гнойный парапроктит, подкожно-подслизистая форма. 
Необходимо выполнить общий анализ крови. 
2. Диагноз «острый гнойный парапроктит» устанавливают на основании жалоб: 
беспокойство при акте дефекации, задержка стула, повышение температуры до 38,2°С, 
гиперемия около анального отверстия; объективного обследования: в области ануса на 7 
часах условного циферблата определяется гиперемия, припухлость. При пальпации 
болезненный инфильтрат до 2 см в диаметре, в центре его определяется флюктуация. 
3. Срочно направить на госпитализацию в хирургическое отделение. Лечение 
острого парапроктита - оперативное. Операция заключается во вскрытии гнойника с 
иссечением (рассечением) свища и несущей свищ крипты. 
4. В послеоперационном периоде назначают УВЧ-терапию, антибиотикотерапию, 
подмывание 
слабо-розовым 
раствором 
марганцево-кислого 
калия, 
противовоспалительными травами. Осложнения - при позднем обращении флегмоны таза, 
септические осложнения. При нерадикальном иссечении внутреннего отверстия - 
рецидивы, переход в хроническую форму. 
5. После выписки ребѐнка из стационара - режим дня и вскармливание по возрасту. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
253 
Осмотр врачом-детским хирургом поликлиники с целью своевременной диагностики 
хронического парапроктита. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 271 [K003404] 
1. Термический ожог кожи II степени, до 10% поверхности тела. 
2. Известен факт воздействия жидкости высокой температуры (кипяток). Отѐк, 
гиперемия кожи и эпидермальные пузыри с серозной жидкостью характерны для ожога II 
степени. Площадь ожога подсчитана по «правилу девяток», отдельные очаги повреждения 
кожи передней поверхности живота, бѐдер, голеней составит примерно 10% поверхности 
тела. 
3. Госпитализация в отделение термической травмы, мониторинг гемодинамики, 
венозный доступ для проведения инфузионной терапии, обезболивание (Промедол 1% - 
0,5 мл); антибиотик широкого спектра действия; местно - повязки с водными растворами 
антисептиков. 
4. Продолжить антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, ежедневно 
проводить перевязки до полной эпителизации ожоговой поверхности. 
5. После выписки из стационара ребѐнок 7 дней не посещает детский коллектив 
(домашний режим). Контрольный осмотр врачом-детским хирургом поликлиники. При 
формировании гипертрофических рубцов назначение противорубцовой терапии в виде 
аппликаций препаратов Контрактубекс, Тизоль с Лидазой 128 ед. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   189   190   191   192   193   194   195   196   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет