Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
248
необходимы для соответствующей коррекции метаболического ацидоза, развитие
которого также характерно при остром повреждении почек.
Консультация
врача-невролога, врача-офтальмолога (глазное дно). Необходимы
для исключения отѐка головного мозга, геморрагических осложнений (учитывая эпизод
судорожного синдрома).
Посев
крови на стерильность, СРБ и прокальцитонин. Исключение
генерализованного бактериального процесса, поскольку имеются признаки системной
воспалительной реакции (лихорадка, гематологические
изменения в крови в виде
ускоренной СОЭ, лейкоцитоза, нейтрофилеза со сдвигом влево, тромбоцитопении),
почечная недостаточность.
УЗИ почек с доплерографией. Исследование подтвердит нарушение почечного
кровотока как проявление тромботической микроангиопатии.
4. Показана заместительная почечная терапия (учитывая
наличие анурии более
суток, повышение азотистых шлаков). Учитывая малый вес ребѐнка, метод выбора –
перитонеальный диализ.
Коррекция артериальной гипертензии ингибиторами АПФ.
Антибактериальная терапия с целью профилактики инфекционных осложнений.
Дозировка с учѐтом почечной недостаточности.
5. Возможные исходы гемолитико-уремического синдрома: выздоровление,
формирование хронического тубуло-интерстициального нефрита (хронической болезни
почек). У данного пациента прогностически неблагоприятными факторами является
наличие
артериальной гипертензии, протеинурии. Длительность анурического периода
определит прогноз заболевания (неблагоприятным является анурический период более 21
суток).
Достарыңызбен бөлісу: