Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
287
предположить наличие фибрина, свертков крови.
Магнитно-резонансное исследование сердца назначают, если предполагаемый
выпот не определяется при Эхо-КГ или предполагается
специфическая локализация
выпота.
Перикардиоцентез (пункция перикарда) является завершающим диагностическим и
высокоэффективным лечебным мероприятием при выпотных перикардитах.
4. Режим — постельный с рекомендациями полусидячего или сидячего положения
назначается на период лихорадки, болей в груди и признаков недостаточности
кровообращения 2А степени (III ФК по NYHA) и более. Диета предполагает полноценное
рациональное, обогащенное витаминами, микроэлементами, калием,
пре- и пробиотиками,
дробное питание (5-6 раз в день), с уменьшением разового объема пищи, с ограничением
(вплоть до исключения) поваренной соли (до 1-1,5 г у детей старшего возраста); питьевой
режим под контролем диуреза (объем выпитого ребенком должен быть на 200-300 мл
меньше выделенного за сутки), составляет в среднем от 400 до 600 мл/сутки у детей
первых лет жизни.
Противовоспалительная
терапия
нестероидными
противовоспалительными
средствами (НПВС) является основой терапии вирусных перикардитов. Препаратом
выбора с 3 месяцев жизни является Ибупрофен в дозе 30-50 мг/кг/сут (максимально 2,4
г/сут) в 3-4 приема каждые 8 часов.
Колхицин: эффективен для устранения острых проявлений заболевания и
профилактики рецидивов. Детям 5 и младше лет -0,5 мг/день в 2
приема
Глюкокортикоидная терапия показана при экссудативных перикардитах (кроме
гнойных) при неэффективности НПВС.
Полииммунные внутривенные иммуноглобулины: Иммуноглобулин человека
нормальный в общей дозе 0,5-2 г/кг, 1 раз в сутки в течение 2-4 суток.
Интерфероны-α и индукторы интерферона (Интерферон α-2а) в зависимости от
возраста 150 000 – 500 000- 1 000 000 -3 000 000 МЕ в свечах через 8-12 часов, № 10
ежедневно, далее - 3 раза в неделю через день до полного клинического эффекта.
Перикардиоцентез (пункция перикарда) показан при тампонаде сердца с
гемодинамическими нарушениями.
5. Диспансерное наблюдение за
детьми и подростками, перенесшими острый
перикардит, проводится в течение 3 лет с момента установления диагноза или выписки из
стационара.
Эхо-КГ 2 раза в год на 1 году после реконвалесценции; Рентгенография органов
грудной клетки 1 раз в год: контроль размеров сердца (кардиоторакальный индекс);
Ультразвуковое исследование в период диспансерного наблюдения
проводится в случае
рецидива выпота или при подозрении на раннюю констрикцию; Магнитно-резонансное
исследование сердца назначают, если предполагаемый выпот не определяется при Эхо-КГ
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
288
и в случае специфической локализации выпота. После острого перикардита в течение
первых 6 месяцев дети наблюдаются как
пациенты IV группы здоровья, затем - в III
группе здоровья. Решение о переводе во II группу основывается на основании результатов
клинико-функционального обследования. При доброкачественном остром вирусном
перикардите с быстрой резорбцией выпота, в случае стойкой ремиссии в течение одного
года ребенок может быть переведен в I группу здоровья.
Достарыңызбен бөлісу: