Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет38/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 50 [K001201] 
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит. Хронический 
гастродуоденит, обострение. 
2. Диагноз «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» поставлен на основании 
типичных эзофагеальных (пищеводных) симптомов: отрыжка «кислым», изжога, 
усиливающаяся при физических нагрузках, наклонах, симптом «мокрого пятна», 
внепищеводных (экстраэзофагеальных): осиплость голоса по утрам и ощущения «кома в 
горле». «Хронический гастродуоденит» – на основании жалоб на чувство тошноты после 
еды, нарушения качества и режима приѐма пищи, отягощѐнной наследственности по 
хронической гастродуоденальной патологии у курящих родителей. 
3. Пациенту рекомендовано: ЭФГДС, обследование на HP-инфекцию, при 
возможности 24-часовая рН метрия, ЭКГ . 
4. Предпочтительны ингибиторы протонного насоса, рассматривающиеся как 
средства первой линии, при невозможности назначить ИПН можно назначить H2-
антигистаминные средства. 
5. Рекомендации по назначению стиля жизни. После приѐма пищи не ложиться в 
течение часа. Последний прием пищи за 2-3 часа до сна. Спать с приподнятым головным 
концом кровати на 15 см. Снизить объѐм принимаемой пищи и жиров, увеличить долю 
белков. Антисекреторные препараты, антацидные препараты. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 51 [K001202] 
1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение. H. pylori (+). 
Хронический гастродуоденит, обострение. Реактивный панкреатит. 
2. Диагноз поставлен на основании типичных жалоб: голодные, «поздние» и 
«ночные» боли в эпигастрии, купирующиеся приѐмом пищи, отягощѐнная 
наследственность по гастроэнтерологической патологии, данных объективного осмотра: 
положительный симптом Менделя, болезненность при пальпации эпигастральной и 
пилородуоденальной зоны, болезненность при пальпации в точках Де-Жардена и Мейо-
Робсона, эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки, УЗИ 
органов брюшной полости и положительного биопсийного теста на HP-инфекцию. 
3. Пациенту рекомендовано: исследование кала на скрытую кровь. Копрограмма. 
4. Однонедельную тройную терапию на основе ингибиторов протонной помпы, 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
44 
висмута трикалия дицитрат и антибактериального препарата. 
5. Стол № 1 (4-5 кратный приѐм пищи). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет