Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
103
берѐт пальцы в рот, в доме есть кошка и собака; жалоб: вялость, сниженный аппетит, боли
в животе; клиники - бледность и мраморность кожи, фоликулярный кератоз разгибателей,
вздутие живота, печень +2,0 см, положительные пузырные симптомы, неустойчивый стул
Лабораторно: обнаружение цист лямблий в кале.
3. Усилена проницаемость для различных антигенов в результате повреждения
лямблиями кишечной стенки.
Ответ иммунной системы организма на чужеродный антиген в виде IgE–
опосредованных реакций, эозинофилии.
Всасывание продуктов жизнедеятельности лямблий в кровь.
4. Золотой стандарт – копроовоскопия, но учитывая «немые промежутки» при
выделении лямблий из организма рекомендуют собирать
кал в консервант в течение
нескольких дней.
Наиболее чувствительным и специфичным является определение в кале антигена
лямблий. Для анализа используются моноклональные антитела к антигену GSA-65. Этот
метод выявляет лямблии даже в «немые» промежутки, когда цисты не выделяются.
Не используют для постановки диагноза серологические методы (ИФА), ввиду их
низкой специфичности и чувствительности (не более 40%). Так же не используют в
рутинной практике метод обнаружения лямблий в содержимом,
полученном при
дуоденальном зондировании, в виду низкой комплаентности метода.
5. Детям до трехлетнего возраста можно использовать:
Макмирор (Нифуратель) разовая доза 15мг/кг 2 раза в день – 5 дней,
эффективность 90%.
Фуразолидон 10 мг/кг/сутки 5 – 10 дней. Эффективность применения
Фуразолидона при лямблиозе не превышает 40 – 50%.
Производные Нитроимидазола, такие препараты как Метронидазол – с 3 лет,
Немозол (Альбендазол) используются с трехлетнего возраста.
Достарыңызбен бөлісу: