7
следующие ветви:
1.
A thoracica suprema, направляющаяся к верхним двум межреберным
промежуткам.
2.
A.thoracoacromialis с отходящими от неё ветвями:
а)
rami pectoralis – к большой и малой грудным мышцам;
б)
rami deltoidei – к дельтовидной мышце;
в)
rami acromialis – к клювовидному отростку.
Средний отдел сосудисто-нервного пучка. Подмышечная вена также
располагается спереди и ниже артерии.
Пучки плечевого сплетения
группируются вокруг артерии в соответствии со своими названиями:
латерально, медиально и сзади. В этом отделе из пучков плечевого сплетения
формируются следующие нервы верхней конечности:
1. Из латерального пучка образуются
n.musculocutaneus и латеральная
ножка
n.medianus, направляющиеся в передний отдел плеча.
2. Внутренний пучок дает локтевой нерв, медиальную ножку
срединного нерва, кожные нервы плеча и предплечья, направляющиеся в
передний отдел плеча.
3. Задний пучок образует: а)
n. radialis, направляющийся в заднее
мышечное
ложе плеча; в)
n. axillaris, направляющийся в поддельтовидное
клетчаточное пространство.
От
a.axillaris в среднем отделе отходит
a.thoracica lateralis,
направляющаяся на боковую поверхность грудной клетки кпереди от
n.thoracicus longus.
Наружный отдел сосудисто-нервного пучка. Положение подмышечной
вены
остается неизменным, артерия располагается выше и сзади от вены.
Вокруг артерии располагаются 3 группы нервов верхней конечности:
1. Латеральная -
n.musculocutaneus и латеральная ножка
n.medianus.
2. Медиальная –
n.ulnaris, медиальная ножка
n.medianus,
n.n. cutanei
brachii et antebrachii mediales.
3. Задняя –
n.radialis, n.axillaris.
N. axillaris направляюется вместе с
8
a.circumflexa humeri posterior через
foramen quadrilaterum в поддельтовидное
клетчаточное пространство.
От наружного отдела подмышечной артерии отходят следующие ветви:
1.
A.subscapularis, делящаяся на ветви:
а)
a.circuflexa scapulae, направляющаяся
через foramen trilaterum в
подостное костнофиброзное ложе лопатки;
б)
a.thoracodorsalis вместе с одноименным нервом направляется в
толщу
m.latissimus dorsi.
2.
A.a.circumflexae humeri posterior et anterior, направляющиеся в
поддельтовидное клетчаточное пространство.
D. Обнажение элементов подмышечного сосудисто-нервного пучка
Может быть выполнено через дельтовидно-грудную борозду от
ключицы до малой грудной мышцы (рис.3). Для расширения доступа можно
пересечь малую грудную мышцу вблизи её
прикрепления к клювовидному
отростку и большую грудную мышцу вблизи её прикрепления к плечевой
кости.
Достарыңызбен бөлісу: