13
NB! Вывихи в акромиально-ключичном сочленении
приводит к разрыву связок и
наружный конец ключицы смещается вверх. При надавливании пальцем ключица легко
вправляется и вновь смещается вверх при прекращении давления (симптом «клавиши»).
Вывихи грудинного конца ключицы чаще встречаются как предгрудинные и
надгрудинные с соответствующим смещением медиального конца ключицы. Загрудинные
вывихи встречаются реже (смещение медиального конца ключицы за грудину), при
которых наблюдается западение тканей на месте грудинно-ключичного
сочленения и
возникает опасность сдавления дыхательных путей.
Изменение в расположении наружных ориентиров помогает отличить вывих
ключицы от перелома. Латеральный отломок при ее переломах смещается вниз в
результате тяги дельтовидной мышцы и под влиянием тяжести самой конечности.
Смещение латерального отломка ключицы приводит иногда к
сдавлению сосудисто-
нервного пучка (повреждение его отмечается крайне редко). Медиальный отломок
ключицы смещается вверх за счет сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Костная мозоль при неправильно сросшихся переломах ключицы может оказывать
давление на плечевое сплетение.
C. Проекционная анатомия
1.
Плечевое сплетение проецируется от точки между средней и нижней
третью заднего края
m.sternocleidomastoideus к середине ключицы и
далее вдоль
sulcus deltoideopectoralis.
2. Проекция
подключичной артерии проводится от точки на 1-2 см
выше грудинно-ключичного сочленения и
до середины нижнего края
ключицы.
D. Топография клетчаточных пространств.
Важнейшими анатомическими образованиями подключичной области
являются следующие клетчаточные пространства:
1.
Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство,
располагающееся между глубоким листком
грудной фасции и грудинно-
ключичной фасцией.
2.
Достарыңызбен бөлісу: