Психологическое консультирование и психотерапия
жүктеу/скачать 1.22 Mb. Pdf көрінісі
|
| Применение в терапии
Терапевтическое использование индуктивных аналогий может заключаться в широком рассмотрении проблем клиента как, возможно, имеющих общий паттерн. Практическое значение этого состоит, во-первых, в том, что, прежде разрозненные, проблемные ситуации понимаются как имеющие общую природу и механизмы поддержания, т.е. «У меня не восемь проблем, а одна, проявляющаяся восемью способами». Во-вторых, успешные копинг-стратегии из одной области могут быть в результате этого использованы и в других аналогичных ситуациях. Например, клиентка, испытывающая проблемы с контролем гнева в отношении сына- подростка, в результате исследования похожих ситуаций обнаружила, что аналогичные триггеры случаются в общении с ее собственной матерью. Но на «упрямство» матери она реагировала совершенно иначе, чем на «упрямство» сына. Дело в том, что поступки матери клиентка оценивала как проявление органических изменений в головном мозге, в то время как по поводу поведения сына выводы были другими. Это отчетливо обнаружилось при выполнении клиенткой домашнего задания – «Дневника автоматических мыслей». 28 Таблица 1. Пример «Дневника автоматических мыслей» Ситуация Мысль Эмоция Поведение Мать отказывается принимать прописанные лекарства Она, к сожалению, не совсем здорова, ее упрямство – симптом атеросклероза Сожаление Спокойно объясняю снова Сын не выполняет договоренности звонить, когда задерживается Он меня ни в грош не ставит! Гнев Крик, угрозы Аналогия обнаружилась в том, что в обоих случаях близкий человек не делает чего-то однозначно логичного и адекватного. Однако клиентка была способна только одну из этих ситуаций воспринимать без чрезмерных эмоций, используя рациональные объяснения. Новая идея состояла в том, что раздражающие действия сына являются проявлениями особенностей психики подросткового возраста, которые требуют примерно такого же аккуратного отношения, подготовки и продумывания, как и общение с человеком, страдающим органическим поражением ЦНС. Исключающие (элиминативные) каузальные объяснения направлены на изучение причинных связей между событиями и явлениями, что в традиции логики базируется на индуктивных методах установления причинных связей (т.н. канонах Бэкона-Милля). Исключающие каузальные объяснения применительно к консультированию и психотерапии подразумевают изучение причин появления эффекта (в терминологии поведенческой терапии – нежелательного поведения) при различных обстоятельствах. Каузальные 29 объяснения, освобожденные от ложных причин, помогают клиентам понять, предвидеть и контролировать свое поведение и его последствия. Такие конкретные события, как, например, бессонница, семейный конфликт, эпизод переедания или прокрастинации, могут иметь причиной множество разных факторов – средовых и внутриличностных. Выяснение истинной причины (или причин) события, так же, как и отсечение ложных каузальных объяснений, имеет важное значение для планирования психологических интервенций. Поскольку если необходимое (в терминах логики) условие устранено, проблема не возникает. Как неоднократно подчеркивалось в клинических наблюдениях, депрессивные клиенты искажают процессы атрибуции – считают себя причиной происходящих негативных событий, винят себя (Бек А., 1979). Например, мать может обвинять себя в том, что ребенок, посещающий детский сад, заболел ОРВИ. При этом она видит одну цепочку явлений: «Я решила отдать ребенка в детский сад, после этого он заболел», делая вывод о том, что ее решение явилось основной и единственной причиной страданий ребенка. В качестве примера техники, отвечающей духу и букве сократического диалога, в данном случае может быть приведен прием «пирог ответственности» (Бек Дж., 2018). Клиентке предлагается изобразить секторальную диаграмму, на которой нужно отметить все возможные причины, внесшие вклад в это событие (например, переполненность детсадовской группы или то, что некоторые мамы отводят в сад больных детей), и оценить их удельный вес. Предложение возможных альтернативных причин в идеале исходит от самого клиента, но при выраженной неспособности сформулировать другие идеи терапевт может высказывать свои, чередуя их с догадками клиента. В других случаях, например, при некоторых расстройствах личности или аддикциях, клиенты, наоборот, имеют тенденцию преуменьшать свою ответственность за происходящие события. Однако общим и в переоценке и в 30 недооценке своего вклада в события является то, что люди не склонны рассматривать весь спектр возможных объяснений. Оценка причин явления проходит ряд стадий: 1) рассмотрение проблемного поведения в широком контексте, что позволяет оценить роль многих возможных причин; 2) формулировка возможной гипотезы (с учетом ошибки типа «после этого – значит поэтому»); 3) проверка гипотезы. Для проверки в ряде случаев возможно тестирование – например, путем манипуляции средовыми факторами. Если возможно, то гипотеза тестируется дедуктивной логикой: способен ли эксперимент предсказать появление события. К примеру, клиент, испытывающий проблемы с контролем гнева, может экспериментально проверить гипотезу: не связаны ли его вспышки раздражительности на работе с внешними факторами – недостаточным сном или невозможностью выделить время на любимое хобби. Эксперимент состоит в том, что в течение определенного времени клиент меняет свой режим дня в соответствии с планом и отмечает количество гневных реакций, затем сравнивает их с аналогичным предшествующим периодом. В когнитивно-поведенческой терапии поиск истинной причины является одной ведущих техник освоения когнитивной модели. Клиент на примерах из собственной жизни убеждается в том, что различными в однотипных ситуациях являются его мысли, следовательно, именно они являются причиной его реакций. Принцип каузальных объяснений как подтип индуктивного рассуждения полезен при выявлении так называемых мотивационных (т.е. перцептивных и когнитивных) предубеждений атрибуции (Канеман Д., Словик П., Тверски А., 2014). Остановимся на двух разновидностях этих ошибок атрибуции: на фундаментальной ошибке атрибуции и на «информативных не-происшествиях». |