Опухоль (лат. Tumor, blastoma; греч neoplasma, oncos) – патологическая неконтролируемая организмом пролиферация клеток с отно- сительной автономией обмена веществ и существенными различиями в строении и свойствах



Pdf көрінісі
бет24/73
Дата21.02.2024
өлшемі1.38 Mb.
#492670
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   73
RU ПАТОФИЗИОЛОГИЯ В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ часть 2

Трансформация ритма – когда не каждое возбуждение сопровождается 
сокращением и наблюдается несоответсвие между частотами возбуждения и 
сокращения миокарда. 
Трансформация ритма 

Нарушение проведение возбуждения на уровне концевых разветвлений воло-
кон Пуркинье или по различным участкам проводящей системы сердца 

Нарушение сократительного аппарата клеток при сохранении функциональ-
ных свойств мембран 

Несоответствие между частотой возбуждения и частотой сокращений сердца 

Не каждое возбуждение сопровождается сокращением 
Альтернация – следующие друг за другом возбуждение и/или сокращения по 
величине амплитуды и продолжительности неодинаковы. 
Альтернация 
Возбуждения Сокращения Возбуждения и сокращения 
В пораженном миокарде в ответ на один импульс все волокна возбуж-
даются и сокращаются, а в ответ на следующий импульс – только их часть. 
Поэтому потенциалы действия и амплитуды сокращений не одинаковы. Воз-
можны альтернирующие состояния каждого мышечного волокна.
17.3. Комбинированные нарушения формирования и проведения им-
пульса 
Формирование множества эктопических очагов возбуждения и наруше-
ние проведение импульса, чаще в виде однонаправленной блокады, приво-
дящей к повторному входу волны возбуждения и его длительной циркуляции 
в определенном отделе сердца, приводит к расстройствам ритма – трепета-
нию и мерцанию. 

тяжелая интоксикация 

глубокая ишемия 

диффузный кардиосклероз


43 
Нарушение формирования и проведения импульса 



Трепетание предсердий 
Фибрилляция 
желудочков 
(электротравма, 
глубокая 
гипоксия, наркоз хлорофор-
мом, травма сердца, токси-
ческие дозы наперстянки и 
кальция) 
мерцание или фибрилляция 
предсердий 
(митральный 
стеноз, тиреотоксикоз, диф-
фузный кардиосклероз)

сокращение предсердий 
250-400 в 1 мин; 

желудочки отвечают со-
кращением на каждое вто-
рое, третье, четвертое со-
кращение предсердий; 

желудочки сокращаются с 
меньшим количеством кро-
ви и развиваются тяжелые 
нарушения гемодинамики. 

хаотические сокращения 
отдельных мышечных воло-
кон; 

отсутствие координиро-
ванного сокращения сердца 
в целом; 

потеря сознания и смерть. 

сокращение предсердий до 
400-600 в 1 мин.; 

сокращение лишь отдель-
ных мышечных волокон, 

случайные сокращения 
желудочков до их наполне-
ния кровью не сопровожда-
ются пульсовой волной, 

частота пульса 

частоты 
сокращений сердца (дефи-
цит пульса) (мерцательная 
аритмия). 
В электрофизиологическом механизме развития пароксизмальной тахи-
кардии, трепетании, фибрилляции или мерцании имеет важное значение вре-
менная или однонаправленная блокада проводящей системы и повторный 
вход волны возбуждения (re-entry), что приводит к длительной циркуляции 
однажды возникшего импульса. 


 44


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   73




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет