Патологическая анатомия, ее задачи, методы. Классификация общепатологических процессов. Нарушения кровообращения. Венозное полнокровие
жүктеу/скачать 0.61 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- БОЛЕЗНИ ПОЧЕК Функциональная морфология почки
- Почечные тельца
| Острый алкогольный гепатит. Характерны очаговые некрозы гепатоцитов, их жировая и баллонная дистрофия, внутриклеточные эозинофильные включения (цитокератиновые промежуточные филаменты, или алкогольный гиалин, или тельца Мэллори, описанные также при первичном билиарном циррозе, болезни Вильсона, хроническом холестазе, печёночноклеточных опухолях). Видна лейкоцитарная инфильтрация вокруг погибающих гепатоцитов, особенно содержащих алкогольный гиалин, соединительная ткань вокруг центральных вен (перивенулярный фиброз), отдельных гепатоцитов (перицеллюлярный фиброз) и в портальных трактах, признаки холестаза.
Хронический алкогольный гепатит чаще имеет минимальную активность или мягкое течение. Морфологическая картина такая же, как при остром гепатите, кроме того, нарастает перивенулярный и перицеллюлярный фиброз, начинают формироваться портоцентральные септы. Прогноз. В случае острого алкогольного гепатита в неизменённой печени при отмене алкоголя и адекватной терапии структура органа может восстановиться полностью или возникает фиброз стромы. При частых эпизодах острой алкогольной интоксикации заболевание прогрессирует в мелкоузловой цирроз печени (у 30% больных алкогольным гепатитом). БОЛЕЗНИ ПОЧЕК Функциональная морфология почкиНефрон состоит из почечного тельца, канальцев (проксимального и дистального) и петли Генле. Почечные тельца – в каждой почке их содержится около 1,2-1,3 млн, это - клубочки, окруженные капсулой Боумена. Почечные клубочки имеют сосудисто-эпителиальную структуру. Они состоят из пучка капилляров (50 капиллярных петель), окруженных сетью внеклеточного матрикса и клетками, находящимися в центре клубочка. Эта зона получила название мезангий. Слой висцеральных эпителиальных клеток окружает внешнюю поверхность капилляров. Т.О. клубочковый фильтр состоит из: эндотелия эпителия располагающейся между ними базальной гломерулярной мембраны. Эндотелиальные клетки – покрыты гликокалексом и имеют поры, которые занимают около 30% эндотелиальной выстилки. Это основной путь ультрафильтрации. Поры имеют размер до 100-150 нм. Допускается и трансэндотелиальный путь фильтрации. Эндотелий может участвовать в образовании вещества базальной мембраны. Базальная гломерулярная мембрана – в ее образовании участвуют эндотелий, подоциты и мезангиоциты. В настоящее время установлено, что она представляет собой гомогенный плотный слой, служащий основой для подоцитов и эндотелия. Она образуется в процессе эмбриогенеза на стадии формирования капиллярных петель при слиянии базальной мембраны висцерального эпителия и базальной мембраны предшественников эндотелия. Базальная гломерулярная мембрана полностью обновляет свою структуру в течение года. Эпителий клубочка или подоциты – это высокоспециализированные клетки, обладают многочисленными длинными первичными отростками, которые оплетают все капиллярные петли и дают вторичные короткие отростки «ножки», погруженные в гломерулярную базальную мембрану. Переплетаясь малые отростки образуют фильтрационные щели, которые замыкаются щелевыми диафрагмами. Функции подоцитов: образует вещество базальной мембраны участвует в фильтрации за счет щелевых диафрагм большие отростки малые отростки Подоцит Мезангий – это соединительная ткань, которая связывает капиллярные петли и подвешивает их, как брыжейка, к гломерулярному полюсу. Мезангиоциты содержат структуры, обладающие миозиновой активностью, это указывает на способность их к сокращению, что обеспечивает фильтрационную функцию; обеспечивают также фагоцитарную функцию; способны секретировать вещество базальной мембраны; входят в юкстагломерулярный аппарат и при определенных условиях могут продуцировать ренин. отдельные отростки мезангия перфорируют эндотелий и имеют непосредственный контакт с кровью. Капсула клубочка представляет сферу, состоящую из базальной мембраны и наружного (париетального) листка уплощенных эпителиальных клеток. жүктеу/скачать 0.61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|