Латентная стадия.
Изменения обнаруживаются преимущественно в структуре пирамид почки.
Наблюдаются склероз и амилоидоз сосудов и собирательных трубок. Утолщение базальных мембран в сосудах капиллярных клубочков, исчезают малые отростки подоцитов. Цитоплазма эпителия проксимальных канальцев, а также просветы забиты белковыми гранулами.
Протеинурическая стадия.
Отложение амилоида в капиллярах клубочков нарушает фильтрацию – развивается протеинурия
Потеря большого количества белка с мочой ведет к гипопротеинемии
В эту стадию почки увеличены в размере, плотные, на разрезе широкое корковое вещество имеет матовый, мозговое вещество – серо-розовый цвет. Такие почки получили название «большие сальные почки».
Нефротическая стадия
Отмеченные в первых двух стадиях изменения в почках прогрессируют. Отложения амилоида в структурных элементах почки увеличиваются. В эпителии и строме много липидов.
Почки еще более увеличиваются в размере, уплотняются, приобретают восковидный цвет – «большая белая амилоидная почка».
Развивается типичный нефротический синдром в результате:
Протеинурии
Гипопротеинемии
Гиперхолестеринемии
Строма и канальцы загружены липидами
Азотемическая (уремическая) стадия
Нарастание склероза и амилоидоза ведет к гибели большинства нефронов и замещением их соединительной тканью.
Почки уменьшаются в размере, уплотняются, появляется множественные рубцовые изменения (западения) – амилоидно сморщенная почка. В связи с развитием гипертонии формируется гипертрофия левого желудочка.
Исходы
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность (уремия).
Достарыңызбен бөлісу: |
