Клинико-морфологические формы пиелонефрита
Острый
Хронический, рецидивирующий в виде атак острого.
Острый пиелонефрит
Может быть одно- и двусторонним. Мозговой слой поражается значительнее, чем корковый.
Макроскопия:
При осмотре почки увеличены, полнокровны. Широкие лоханки и чашечки заполнены мутной мочой или гноем. На слизистой очаги кровоизлияния. Наблюдаются абсцессы.
Микроскопия:
В слизистой лоханок и чашечек выявляются:
Полнокровие
Лейкоцитарная инфильтрация
Очаги некроза
Микроабсцессы.
При восходящем остром пиелонефрите микроорганизмы пенетрируют эпителий лоханок и поднимаютсяв межуточную ткань зоны собирательных трубочек, где появляются микроабсцессы, лейкоцитарная инфильтрация, отечность ткани.
При гематогенном (первичном) остром пиелонефрите множественные мелкие абсцессыв периканальцевой строме могут сливаться в крупные. На месте разрушенных канальцев почки развиваются рубчики.
Хронический пиелонефрит
Это хроническое заболевание, приводящее к почечной недостаточности, часто сопровождающееся гипертонией.
Моча при этом заболевании может быть стерильной, но нередко содержит небольшое количество белка.
При хроническом пиелонефрите большое значение придается иммунным механизмам (высокий титр антител во время обострения).
Патологическая анатомия
Макроскопия
Поверхность почек крупнобугристая, со следами рубцовой ткани на разрезе. Лоханки широкие, с утолщенными белесоватыми стенками.
Микроскопия
Лоханки и чашечки почек склерозированы
Инфильтрированы лимфоцитами и плазматическими клетками
В слизистой оболочке явление полипоза и метаплазии переходного эпителия в многослойный плоский
В межуточной ткани наблюдается склерозированиеи инкапсуляция абсцессов
Происходит дистрофия и атрофия канальцев почки. В результате
расширения канальцев,
уплощения канальцевых эпителиоцитов,
заполнения канальцев коллоидоподобным содержимым
почка становится похожей на щитовидную железу («тиреоидизация» почки).
При хроническом пиелонефрите поражение клубочков почки выражено меньше.
Достарыңызбен бөлісу: |
