Практикум по патофизиологии для стоматологических факультетов III издание под редакцией проф. А. И. Воложина
концентрация лактата без изменения содержания пировиноградной кислоты
жүктеу/скачать 1.93 Mb.
|
| концентрация лактата без изменения содержания пировиноградной кислоты.
Воспаление пульпы зуба (пульпит) Пульпит, как правило, является осложнением кариозного процесса, когда инфекционный агент проникает в пульпу. Возможен асептический пульпит при обработке кариозной полости химическими веществами, термическом и травматическом повреждении вследствие препарирования зуба. Острая воспалительная реакция пульпы протекает по экссудативно-альтеративному типу с глубокими нарушениями микроциркуляции, усугубляемыми отсутствием в пульпе развитой системы лимфооттока. Поэтому при расстройствах микроциркуляции пульпы, находящейся в замкнутой полости зуба, на фоне выраженной недостаточности дренажной функции соответствующих отделов сосудистой системы быстро развиваются и неуклонно нарастают застойные явления и отек, рано возникает и быстро прогрессирует комплекс вторичных патологических изменений, усугубляющих эффект первичной воспалительной альтерации. При застойных явлениях резко повышается проницаемость сосудистой стенки, нарушаются реологические свойства крови (вследствие экссудации кровь сгущается). Застойные явления, сгущение и повышение вязкости крови снижают объемный и линейный кровоток, возникают сладж-синдром и микротромбозы. В результате нарушения микроциркуляции страдает транспорт О,, нарушается метаболизм. Снижаются процессы физиологической регенерации клеток, развиваются необратимые нарушения структуры пульпы, раньше в коронковой пульпе и позднее в корневой, что служит основанием для применения биологических методов лечения пульпитов с частичным сохранением корневой пульпы. Вследствие раздражения свободных нервных окончаний в пульпе продуктами нарушенного метаболизма, медиаторами, сдавления их экссудатом, возникает выраженный болевой синдром. Репаративные процессы в пульпе часто сопровождаются образованием вторичного дентина, как проявление защитной, пластической функции одонтобластов. При пульпите отсутствуют системные изменения в организме, характерные для воспаления: лейкоцитоз, регенераторный сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ и т. д. Причиной периодонтита является распространение инфекции из канала корня зуба при пульпите, токсическое действие лекарственных средств (например, мышьяка) при лечении пульпитов. Реже причиной периодонтита является распространение воспаления на периодонт со стороны корня зуба - при остеомиелите, пародонтите. Периодонтит может также возникнуть при механической травме зуба, нерациональном протезировании и др. При остром периодонтите процесс ограничивается формированием воспалительного барьера в пределах периодонта одного зуба, а в окружающих эту область тканях развиваются реактивные изменения в виде перифокальной зоны, отграничивающие очаг воспаления от здоровых тканей. При остром периодонтите не происходит значительного усиления резорбции костной ткани и цемента корня зуба, что отличает этот процесс от хронического. Системная реакция на ограниченное воспаление околозубных тканей выражается в возникновении боли, усиливающейся при надавливании. Лейкоцитоз, как правило, отсутствует, регенераторный сдвиг и лихорадочная реакция выражены слабо. Острый периодонтит может осложниться одонтогенным остеомиелитом, периоститом, флегмоной.
жүктеу/скачать 1.93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|