Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
жүктеу/скачать 0.9 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталонные ответы
|
Ситуационная задача № 39 У больной отмечаются приступы экспираторного удушья, сопровождающиеся дистанционными хрипами, жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в область сердца и в левую лопатку. Чаще симптомы возникают при наклоне вперед после еды, в ночное время. При аускультации легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. Прирост ОФВ1 в пробе с бронхолитиком составил 17%. По данным ЭКГ, ЭхоКГ патологии не выявлено. При рентгеноскопическом исследовании пищевод укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, затем заполняет желудок. Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Консультация какого специалиста необходима в данном случае? 3. Назначьте лечение. 4. Какое обследование необходимо в дальнейшем провести у данного пациента? 5. В чем заключается базисная терапия? Эталонные ответы: 1. Диагноз: Бронхиальная астма, впервые выявленная, обострение, на фоне ГЭРБ. 2. Необходима консультация гастроэнтеролога. 3. Тактика лечения: обеспечить прием бета2-агонистов короткого действия и ГКС через небулайзер, при необходимости ввести метилксантины внутривенно, струйно, системные ГКС. 4. Необходимо провести специфическое обследование с различными группами аллергенов. 5. Назначение ингаляционных ГКС. Ситуационная задача № 40 У больной Б., 52 лет, отмечаются последние 2 года приступы экспираторного удушья, сопровождающиеся дистанционными хрипами при выходе на холод, при физической нагрузке, приеме цитрусовых в больших количествах. Симптомы возникают ежедневно. Аллергоанамнез не отягощен. Обращает внимание заложенность носовых ходов, гнусавость голос. При аускультации легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При рентгенологическом обследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. Прирост ОФВ1 в пробе с бронхолитиком составил 20%. По данным ЭКГ, ЭхоКГ патологии не выявлено. Кожные пробы со стандартным набором аллергенов отрицательны. Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Назначьте план обследования. 3. Назначьте лечение. 4. В чем заключается базисная терапия? 5. Какие дополнительные исследования можно провести? жүктеу/скачать 0.9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|