"Роль медсестры при пневмонии у детей. Особенности пневмонии у детей"
Диагностические критерии пневмонии
жүктеу/скачать 1.54 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1.7 Лечение и профилактика пневмонии Общие рекомендации по ведению пациентов.
| 1.6. Диагностические критерии пневмонии
«Золотой стандарт» диагностики пневмонии представлен на рисунке 1. Рис.1 – Диагностические критерии 1.7 Лечение и профилактика пневмонии Общие рекомендации по ведению пациентов. Дети с пневмонией, в подавляющем своем большинстве могут эффективно лечиться в домашних условиях, то есть в медицинской организации первого уровня, в том случае, когда первичная медико-санитарная помощь непосредственно оказывается в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях. Помощь осуществляется врачом общей практики или участковым врачом-педиатром. Больного, при наличии показаний направляют к врачу-пульмонологу для процесса оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. [4, c.1810] Режим больного с пневмонией – постельный, с постепенным расширением после нормализации температуры тела. Перевод на общий режим, при быстром процессе лечения, уже допустим на 6-10 день заболевания. В рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний, при невозможности оказания медицинской помощи, дети с пневмонией направляются в медицинскую организацию второго уровня медицинской помощи — стационар, который оказывает специализированную медицинскую помощь по профилю «педиатрия» или «пульмонология». Показания для госпитализации: 1. Тяжелая пневмония. 2. Возраст ребенка до 6 месяцев. 3. Осуществление иммуносупрессивной терапии. 4. Наличие тяжелых фоновых заболеваний – хронические заболевания легких, врожденный порок сердца, сахарный диабет, иммунодефицит. 5. Отсутствие гарантий выполнения рекомендаций и условий для процесса лечения на дому – плохие социально-бытовые условия (дом ребенка, общежитие, пункт временного размещения), социально неблагополучная семья. 6. Отсутствие ответа на стартовую антибактериальную терапию в течение 48 часов (нарастание дыхательной недостаточности, сохранение высокой лихорадки, появление угнетения или возбуждения сознания). Госпитализированных детей с пневмонией, которые не требуют интенсивной терапии, намного предпочтительнее изолировать. Лечение детей с пневмонией, в стационарных условиях осуществляет пульмонолог или педиатр, а в ОРИТ – анестезиолог-реаниматолог, а при необходимости – осмотр торакальным хирургом, фтизиатром, врачом лечебной физической культуры и физиотерапевтом. [7, c.108] Если лечение проводит педиатр, всем детям с тяжелой формой пневмонии, должна быть оказана консультация пульмонолога. При наличии условий для лечения на дому и при неосложненной пневмонии целесообразна ранняя выписка из стационара — сразу после достижении клинического эффекта (на 3–4 день госпитализации), что позволяет снизить риск нозокомиальных инфекций. Изменения в анализе крови, сохранение отдельных симптомов заболевания, а также на рентгенограмме не являются препятствием для ранней выписки. Дети, которые перенесли среднетяжелую форму пневмонии, на протяжении 6 месяцев подлежат диспансерному наблюдению, а те, которые перенесли тяжелую форму пневмонии или осложненную – в течение 12 месяцев в медицинских организациях I уровня участковым врачом-педиатром или же семейным врачом (врачом общей практики) по месту жительства, а по показаниям — пульмонологом. [11, c.208] Дети, которые перенесли пневмонию, также могут быть направлены на реабилитацию в местный специализированный санаторий. Оптимальным является перевод ребенка в санаторий на 10–11 день стационарного лечения. При этом средняя длительность пребывания на реабилитационном лечении должна составлять не менее 14 дней, в течение которых проводится лечебная физическая культура, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия, мануальная терапия, с учетом подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала). После выздоровления проводится плановая вакцинация. Возобновление закаливания возможно только через 2–3 недели, после того, как будет нормализована температура тела. Занятия спортом допустимы через 6–12 недель после процесса выздоровления. [16] жүктеу/скачать 1.54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|