-
Программа дозированных физических упражнений необходима уже в младенчестве.
-
Купание позволяет ребенку с НО двигаться в комфортной для него среде.
-
Не рекомендуется, как это было ранее, носить младенца с НО на подушке.
-
Младенцам с НО необходимо часто в течение дня менять позу. Наиболее полезно для ребенка держать его на руках, носить на своем плече или класть на бок в кроватку.
-
Более подробную информацию о подходящей для младенцев физической активности и мерах предосторожности в обращении с ними можно найти в книге «Дети с несовершенным остеогенезом: стратегии максимизации развития», Синтас и Гербер, 2005.
Питание
-
Грудное молоко является прекрасным источником калорий для новорожденных, включая новорожденных с НО. Дети с НО, за исключением очень тяжелых случаев, способны сосать грудь.
-
У некоторых детей с НО недостаточно развит сосательный рефлекс, поэтому им требуются небольшие частые кормления.
-
У новорожденных с тяжелыми формами НО могут быть проблемы с дыханием и/или глотанием, что, безусловно, сказывается на их способности питаться.
-
Комбинация маленького роста, проблем с кормлением и медленного роста ребенка может быть ошибочно принята за отставание в развитии.
-
Для того, чтобы у младенца отошел воздух, проглоченный во время кормления, необходимо очень аккуратно и легко похлопывать его по спине, возможно даже обмотав руку мягкой тканью, или аккуратно поглаживать его по спине.
-
По мере взросления младенца может потребоваться консультация детского диетолога, чтобы обеспечить переход к мягкой пище.
Запоры
-
Медикаменты, избыточное потоотделение и деформации таза могут способствовать запорам.
Как обращаться с ребенком
-
Все манипуляции с ребенком, страдающим НО, должны быть медленными, методичными и аккуратными.
-
Ни в коем случае нельзя дергать, тянуть, выкручивать, сгибать, применять любого рода давление и пытаться выпрямить руки или ноги младенца с НО.
-
Беря на руки ребенка с НО, нельзя держать его за подмышки или грудную клетку. Такие действия могут стать причиной перелома ребер. Необходимо, одной рукой поддерживать голову и туловище, а другой – ягодицы ребенка.
-
Держа на руках ребенка с НО, желательно как можно шире расставлять пальцы, способствуя тем самым увеличению площади опоры и распределению давления.
-
Поднимая ребенка для кормления, переодевания или замены подгузника, необходимо поддерживать максимум поверхности тела – ягодицы, спину и голову.
-
Вследствие переломов, ребенок может быть обездвижен из-за гипса или шины, которые обеспечивают стабилизацию перелома. В таком случае нельзя класть ребенка на живот во избежание удушения.
-
Необходимо с осторожностью менять одежду ребенка, его постельные принадлежности или повязки и обеспечить безопасность рук, запястий, пальцев, ног и лодыжек.
-
Важно, переодевая ребенка, надевать одежду на конечности, а не проталкивать руки/ноги в рукава или штанины. Потянув за конечность или вывернув ее можно спровоцировать перелом, также как и в случае, если конечность ребенка запуталась и застряла в одежде.
-
Очень важно, чтобы ребенок с НО получал заботу и внимание со стороны родителей или тех, кто о нем заботится, чтобы его брали на руки, прикасались к нему.
-
Младенца можно расположить на плече заботящегося о нем человека. Необходимо максимально наклониться, чтобы аккуратно взять ребенка с плоской поверхности, а не поднимать ребенка и нести его к плечу взрослого. Необходимо регулярно перекладывать младенца с одного плеча на другое, чтобы пропорционально развивать мышцы шеи.
-
Как только ребенок научиться держать голову, его можно носить на руках лицом вперед, прижимая к груди. Одной рукой необходимо поддерживать грудной клетку ребенка, а другой – его ягодицы.
Борьба с уплощением черепа
-
У всех детей с НО мягкий череп.
-
Чтобы предотвратить деформацию черепа, необходимо предпринять все возможные меры по снижению давления на затылочную часть головы. Наиболее результативны следующие методы:
-
Если ребенок лежит на спине, необходимо подкладывать ему под голову гелевую подушку.
-
Необходимо фиксировать положение ребенка, если он лежит на боку.
-
В течение дня важно часто менять положение младенца.
-
Носить ребенка лучше на плече или в одобренном специалистами слинге.
-
Нежелательно надолго оставлять младенца в автомобильном кресле.
-
Иногда необходимо использование защитного шлема, однако, далеко не во всех случаях. При тяжелых формах НО, дополнительный вес защитного шлема может усугубить у ребенка и без того сложную проблему самостоятельного удерживания головы..
Боли -
Боль, вызванная переломом, особенно трубчатых костей, должна контролироваться. Младенцам могут потребоваться обезболивающие, сильнее ацетаминофена или ибупрофена.
-
Дети, испытывающие постоянные боли, могут часто плакать, что не следует относить на счет колик, а также могут избегать движений поврежденной частью тела, зачастую выглядя вялыми.
-
Младенцы не в состоянии локализовать боль. Постоянный плач может быть признаком перелома.
-
Наложение шины или повязки на место возможного перелома зачастую облегчает боль.
-
Облегчить боль также можно с помощью теплой ванны.
Автомобильные кресла
-
Необходимо использовать одобренное специалистами автомобильное кресло, соответствующее весу ребенка и его способности сидеть.
-
Дополнительный мягкий чехол на кресло, безусловно, облегчает его эксплуатацию, однако, изменять заданную производителем степень мягкости кресла небезопасно.
-
В кресле очень важную роль играют мягкие ремни безопасности и поддерживающая голову подушка.
-
Некоторые больницы сдают в аренду специальные автомобильные кресла для детей в кокситной гипсовой повязке. Некоторые стандартные кресла также позволяют перевозить ребенка в кокситной повязке.
-
Для некоторых детей с тяжелыми формами НО может понадобиться автомобильная кроватка.
Достарыңызбен бөлісу: |
