Психологическая эффективность влияния интенсивного дыхания на личность

Нами проведено лонгитюдное исследование психологической эффективности проведения тренингов с использованием связного дыхания.

С возникновением и развитием различных направлений в индивидуальной и групповой психотерапии появилось множество научных исследований, связанных с их эффективностью. Первые исследования, проведенные Айзенком в 50-е гг., показали, что нет серьезных свидетельств того, что пациентам, которых лечат специалисты, становится лучше, чем тем, которых вообще никто не лечит, или тем, кто получает поддержку непрофессионалов. И даже когда в ходе психотерапии улучшение действительно происходит, доказать, что оно непосредственно связано с процессом терапии или с терапевтическими убеждениями терапевта, очень трудно.

Мы решили организовать, спланировать и провести исследование, изучающее эффективность интегративных интенсивных методов групповой психологической работы, принимая во внимание тот факт, что подобных исследований не проводилось.

В данную работу мы попытались привнести принцип развития: схема исследования построена по принципу открытой архитектуры и позволяет проводить длительное лонгитюдное исследование, значительно повышающее качество научных разработок и влияющее на осознание научной перспективы.

Формулировка гипотезы и основных задач исследования

В качестве критерия изменения (критерия эффективности терапевтического процесса) мы решили использовать так называемый «внутренний» критерий, т. е. образ «Я». В методическом выражении таким критерием в нашем исследовании явились «реальное Я» и «идеальное Я» в диагностике межличностных отношений Тимоти Лири. Что касается обоснованности выбора этого критерия, то мы сочли выбрать его, поскольку он уже неоднократно и с успехом использовался в подобного рода исследованиях; к тому же понятие «образ Я», реальное «Я», идеальное «Я» являются центральными понятиями в гуманистическом направлении в психологии, из недр которого зародилось и вышло трансперсональное движение. Еще одним очевидным критерием в нашем исследовании явилась сохранность, устойчивость изменений образа «Я» во времени.

Основными гипотезами нашего исследования были:

- процесс терапии, основанной на эмпирических методах, приводит к изменениям в образе «Я», значимо отличающимся от изменений в образе «Я» у людей, не проходивших процесса эмпирической терапии;

- изменения в образе «Я», связанные с процессом эмпирической терапии, устойчивы во времени.

Основными задачами нашего исследования были:

- выявить наиболее характерные изменения в образе «Я», связанные с процессом эмпирической терапии;

- изучить характерные особенности факторов, влияющих на устойчивость изменений во времени после различных временных интервалов, прошедших после процесса эмпирической терапии;

- специализировать концепцию жизненного цикла семьи и разработать модель опросника, позволяющего проверить гипотезу о переходе с одного этапа развития семьи как возможном критерии психотерапевтического процесса, а также важным критерием, отражающим личностные изменения не только «внутренние», но и «внешние»;

- выявить преобладающую проблематику и особенности психологических проблем у лиц, посещающих группы эмпирической терапии;

- выявить влияние посещения группы эмпирической терапии на изменение семейной ситуации, разрешение семейных и личностных проблем и психологических трудностей.

Построение схемы исследования

По нашему мнению, большое значение для понимания проделанной нами работы имеют следующие три аспекта нашего исследования.

1. Критерий, использованный нами при изучении психотерапии, не совпадающий с традиционным мнением о критериях в этой области.

2. Структура исследования, при разработке которой были бы преодолены некоторые трудности, стоявшие до этого на пути точных результатов.

3. Вероятность достижения прогресса в измерении неуловимых субъективных явлений объективным путем.

Эти три элемента нашей программы могли быть использованы при любой попытке измерить личностное изменение. Поэтому они приложимы к любому виду психотерапии или к исследованию любого метода, используемого для измерения личности и поведения.

Для подтверждения наших гипотез должны быть установлены два момента:

1) наличие значимого изменения;

2) что данное изменение обусловлено психотерапией, а не каким-то другим фактором.

В такой сложной области исследования, как психотерапия или тренинговые формы работы в практической психологии, не так-то просто создать схему исследования, которая приведет к достижению этих целей. Поэтому мы обратились к опыту проведения подобных исследований, а именно к схеме эксперимента, проведенного в Консультационном центре Чикагского университета в 1950-1954 годах и посвященного исследованию эффективности центрированной на клиенте терапии.

В экспериментальную (психотерапевтическую) группу входили люди, посетившие профессиональные семинары-тренинги по интегративным психотехнологиям, которые основаны на связном дыхании. Продолжительность семинаров составляла 7-9 дней. Перед началом и в конце семинара проводилось тестирование и опрос с помощью выбранных методических средств. Также в конце семинаров клиенту выдавался набор бланков методик для заполнения их и высылки в адрес экспериментаторов через 3 месяца. Такое число было выбрано как промежуточный контрольный этап проверки устойчивости результатов терапии во времени (запланировано тестирование через 6 и 12 месяцев после терапии), а также исходя из плана выполнения данной исследовательской работы.

Одновременно с экспериментальной группой набиралась и контрольная, эквивалентная первой по возрастным показателям, социоэкономическому статусу, соотношению мужчин и женщин, студентов и не студентов. В соответствующие временные интервалы контрольная группа подвергалась такому же тестированию, как и экспериментальная группа.

Описание методики

В нашем исследовании основной была Диагностика межличностных отношений (ДМО) Тимоти Лири.

Обоснованность выбора данной методики заключается в том, что:

1) методика основана на оценке образа «Я»;

2) в связи с достаточной лаконичностью и простотой ДМО представляет собой удобный инструмент для изучения внутриличностной конгруэнтности индивида.

Полученные данные обсчитывались и заносились в психограмму, после чего проводился анализ и обработка исполненных оценок испытуемым его актуального и идеального образа «Я» в соответствии с интерпретативной схемой.

В связи с огромным массивом данных, которые дают возможность получить ДМО Т. Лири, мы сочли разумным и необходимым ограничиться принятыми гипотезами и основными задачами нашего исследования.

В первую очередь нас интересовали изменения в структуре «Я», которые могли произойти после окончания процесса психотерапии, а также соотношение между «реальным Я» и «идеальным Я»; причем нас особенно интересовали изменения отдельных качеств личности.

Во вторую очередь нас интересовала устойчивость таких изменений в образе «Я» во времени, а именно через 3 месяца после окончания процесса групповой психотерапии.

Следующими важными данными, которые нас интересовали, были данные о соотношении изменений в экспериментальной и контрольной группах.

Данные о выборке

Тестирование и сбор первичной эмпирической информации проводился на двух профессиональных семинарах-тренингах по интегративным психотехнологиям в октябре и ноябре 1995 г., на которых присутствовал 31 человек, которые и составили экспериментальную психотерапевтическую) группу. Одновременно с экспериментальной группой набиралась контрольная, эквивалентная первой по возрастным показателям, социоэкономическому статусу, соотношении мужчин и женщин, студентов и не студентов. В соответствующие временные интервалы контрольная группа подвергалась такому же тестированию, как и экспериментальная группа.

Общая выборка - 62 человека: мужчин -32, женщин - 30; возраст от 22 до 45 со средним 34 года.

Уровень образования выборки: высшее - 48 (в том числе высшее медицинское -22) человек; незаконченное высшее (студенты) - 4 человека; среднеспециальное - 10 человек.

Профессиональный состав выборки: врачи-психотерапевты - 10; психологи - 20; научные сотрудники - 8; предприниматели - 10; студенты -4; прочие-10.

Опыт участия в тренингах: с использованием дыхательных техник -22; без использования дыхательных техник - 28; не участвовало вообще - 12.

Полученные результаты и их обработка

В данном разделе приведены результаты подсчета значимости различий по критерию Стьюдента (t) по методике ДМО Т. Лири. Расчеты производились средствами ЭВМ (программа «Стадия»).

Для обработки результатов по этой методике использовались подсчитанные баллы реального и идеального «Я» по 8-ми вариантам межличностного взаимодействия (в нашем случае - при изучении структуры «Я» с помощью ДМО):

1) Властно-лидирующий;

2) независимый-доминирующий;

3) прямолинейный-агрессивный;

4) недоверчивый-скептический;

5) покорно-застенчивый;

6) зависимый-послушный;

7) сотрудничающий-конвенциальный;

8) ответственно-великодушный.

1. Соотношение реального и идеального «Я» до и после процесс терапии: различия значимы (t= 2,63). Нулевая гипотеза может быть принята.

2. Соотношение реального и идеального «Я» до процесса терапии и через 3 месяца: различия незначимы (t=0,618). Конкурирующая гипотеза может быть принята.

3. Соотношение реального и идеального «Я» до процесса терапии и через 3 месяца: различия значимы (t=3,26). Нулевая гипотеза может быть принята.

4. Соотношение реального «Я» до и после процесса терапии: значимость различий по следующим октантам – 1 (t=1,34), 3 (t=3,37), 7 (t=1,92), 8 (t=0,32). По 2, 4, 5, 6 октантам различия оказались незначимыми.

Соотношение реального «Я» после процесса терапии и через 3 месяца: различия по октантам – 3 (t=0,721), 7 (t=0,677), 8 (t=0,694). По 1, 2, 4, 5, 6 октантам различия оказались значимыми.

Соотношение реального «Я» перед процессом терапии и через 3 месяца: значимость различий по следующим октантам – 3 (t=2,21), 7 (t=1,99), 8 (t=2,78). По 1, 2, 4, 5, 6 октантам различия оказались незначимыми.

4. Соотношение идеального «Я» до и после процесса терапии: значимость различий по следующим октантам – 1 (t=1,48), 3 (t=2,11), 7 (t=3.02), 8 (t=1,27). По 2, 4, 5, 6 октантам различия оказались незначимыми.

Соотношение идеального «Я» после процесса терапии и через 3 месяца: различия не значимы по октантам – 3 (t=06623), 7 (t=0,68), 8 (t=0,661). По 1, 2, 4, 5, 6 октантам различия оказались значимыми.

Соотношение идеального «Я» перед процессом терапии и через 3 месяца: значимость различий по следующим октантам – 3 (t=1,97), 7 (t=2.14), 8 (t=2,53). По 1, 2, 4, 5, 6 октантам различия оказались незначимыми.

Вышеперечисленные результаты относятся к экспериментальной группе. Соответствующие замеры, произведенные в контрольной группе, показали отсутствие значимых различий во всех проведенных замерах.

1. Экспериментальные тестовые замеры, произведенные в контрольной группе выборки, показали отсутствие значимых различий по всем параметрам, что можно объяснить определенной стабильностью образа «Я» и довольно-таки небольшим промежутком времени, в результате которого не могли произойти существенные изменения в структуре личности испытуемого. Последующие замеры (через 6 и 12 месяцев) позволят сделать более точные выводы по данному вопросу. Возможные изменения, которые могут произойти в структуре образа «Я» у испытуемых в контрольной группе, предположительно могут быть вызваны изменением в семейной или профессиональной ситуации.

2. Экспериментальные тестовые замеры, произведенные в психотерапевтической (экспериментальной) группе выявили множество интересных закономерностей.

Во-первых, выявлены значимые различия между соотношением реального и идеального образа «Я» до и после процесса групповой психотерапии. Это проявилось в уменьшении разрыва между реальным и идеальным в образе «Я» выборки. В данном случае возможно говорить об определенной стабилизации в образе «Я», приближении идеального «Я» к реальному «Я», или об определенной объективности в оценке своей субъективности, что можно отнести на счет влияния процесса групповой психотерапии.

Во-вторых, выявлены значимые различия в образе «Я» до и после процесса групповой психотерапии. Как в образе «реального», так и «идеального Я» у испытуемых было обнаружено уменьшение показателей по 1 и 3 октантам, что соответствует субъективной оценке испытуемыми уменьшения у себя властно-лидирующих, прямолинейно-агрессивных, недружелюбных тенденций в структуре образа «Я». Вместе с этим было обнаружено увеличение показателей по 7 и 8 октантам, что соответствует субъективной оценке испытуемыми увеличения у себя готовности помогать и сочувствовать окружающим, стремлении к сотрудничеству с группой, дружелюбии.

Данный факт заслуживает особенного внимания, так как увеличение и уменьшение строго определенных тенденций в структуре «Я» соотносится с атмосферой взаимной поддержки, дружелюбия, отсутствия конкуренции, духа партнерства и взаимоуважения, сопровождающей групповые семинары-тренинги по интегративным психотехнологиям.

В-третьих, отсутствие значимых различий в образе «Я» после процесса групповой психотерапии и спустя три месяца после нее по 3, 7, 8 октантам дают возможность с большой достоверностью утверждать, что эти изменения в образе «Я» оказались сохранными и стабильными во времени.

Что касается результатов по 1 октанту, то они вернулись на уровень, который был получен при замере до процесса групповой терапии. Это можно объяснить тем, что через три месяца испытуемые вновь адаптировались к привычной жизни, в которой необходимо проявлять властно-лидирующие тенденции, которые становятся не нужны в искусственно создаваемом пространстве семинара-тренинга.

Хотя трудно учесть все факторы, влияющие на изменение структуры образа «Я», полученные результаты позволяют говорить с большой долей вероятности о том, что все (или большинство) описанных результатов, являющихся проявлением у испытуемых изменений в образе «Я», в преобладающем своем числе можно отнести к многообразным факторам влияния процесса групповой психотерапии.

Выводы

1. В нашей работе произведена попытка экспериментального исследования влияния тренинга с применением связного дыхания на личность.

2. Выдвинутые гипотезы подтвердились, а именно:

- процесс терапии, основанной на эмпирических методах, приводит к изменениям в образе «Я», значимо отличающимся от изменений в образе «Я» у людей, не проходивших процесса эмпирической терапии;

- изменения в образе «Я», вызванные тренингом с использованием связного дыхания (ИИПТ), устойчивы во времени.

3. Наиболее характерными и устойчивыми изменениями в образе «Я», связанными с тренингом ИИПТ явились следующие:

- уменьшение прямолинейно-агрессивных тенденций;

- увеличение ответственно-великодушных и сотрудничающе-конвенци­альных тенденций.

За последние три года нами проведено большое количество исследований влияния интенсивных интегративных психотехнологий (ИИПТ) на выборки разного возраста, начиная от младшего школьного и заканчивая юношеским. Некоторая часть из них изложена в совместной монографии с И. Шемет («Интенсивные интегративные психотехнологии в социальной работе». Ярославль, 1996). Изучено влияние интегративных психотехнологий на успешность логопедической работы с детьми-дошкольниками (В. Козлов, О. Протопопова, 1996).

После проведения занятий с использованием интегративных психотехнологий были выявлены следующие закономерности:

- не наблюдается динамика у детей с низким уровнем речевой активности (и до и после занятий эти дети не смогли назвать ни одного слова);

- возрастает общее количество употребляемых слов у всех других групп детей;

- возрастает количество детей с достаточно высокой речевой активностью (группа 3). В нашем исследовании - на 15%;

- у 80% детей заметны изменения в речевой активности в сторону увеличения объема словарного запаса, уменьшения количества повторяющихся слов и спонтанности. Появляются ассоциативные ряды, увеличивается работоспособность и уровень врабатываемости;

- чем выше результат до проведения занятий, тем выше он становится по качественным и количественным параметрам после применения интегративных психотехнологий.

Интенсивное дыхание в работе с неврозами

Как мы указывали неоднократно, психотехнологии, основанные на связном дыхании, с каждым годом все активнее внедряются в существующее психотерапевтическое пространство. Несмотря на известные расхождения в концептуальных моделях традиционной психиатрии и новых психотерапевтических подходах с использованием расширенных состояний сознания, последние уже доказали свою эффективность и, следовательно, право на применение в качестве метода психотерапии. Одним из примеров сближения может служить издание пособия по клинической трансперсональной психотерапии для врачей.

Как указывал С. Гроф, на терапевтическом пути с помощью эмпирических техник невротический пациент зачастую находится в более «выгодном» положении, чем «человек без проблем». Невротический симптом можно рассмотреть, как незначительную часть мощной энергетической структуры, проходящей через все уровни сознания (биографический, перинатальный и трансперсональный) и тесно связанной с динамическими управляющими системами (СКО и БМП). В расширенном состоянии сознания открывается доступ к глубинным корням симптома, перинатальной энергетике, трансперсональным переживаниям, включаются естественные механизмы интеграции и самоисцеления, которые в особом терапевтическом пространстве могут вывести личность на более высокий экзистенциональный уровень. Следовательно, симптом - это своеобразный путь в глубины сознания, путь к интеграции личности.

С целью оценки эффективности холотропной терапии в клинической практике лечения пограничных состояний нами было проведено исследование в условия определения неврозов Владимирской областной психиатрической больницы № 1 во время специально организованного 5-дневного корректирующего модуля холотропного дыхания (с 30 марта по 4 апреля 1997 г.).

В качестве критерия оценки эффективности терапевтического процесса мы решили использовать показатели изменения самоотношения клиентов, оцениваемые по методике МИС (Методика Исследования Самоотношения), включающей шкалы: открытость, самоуверенность, саморуководство, отраженное самоотношение, самоценность, самопринятие, самопривязанность, внутренняя конфликтность, самообвинение.

В качестве дополнительного средства использовалась методика САН (Самочувствие - Активность - Настроение), позволяющая оценить самочувствие, активность и настроение испытуемого на момент предъявления теста.

Основные гипотезы нашего исследования

Прохождение курса холотропной терапии приводит к значимо отличающимся от начальных открытости, самоуверенности, саморуководства, отраженного самоотношения, самоценности, самопринятия, самопривязанности, внутренней конфликтности и самообвинения.

После прохождения тренинга улучшается самочувствие, активность и настроение клиентов.

Применение практик холотропной терапии при отсутствии медицинских противопоказаний и правильной организации терапевтического пространства может дать хороший эффект при лечении неврозов.

Программа занятий была построена как классический корректирующий модуль холотропной терапии. Использовалась структура музыкального сопровождения холотропного сеанса, описанная автором. Длительность каждого этапа варьировалась пропорционально продолжительности конкретного процесса, а также динамике изменения состояний у пациентов. В ходе тренинга было использовано более 50 компакт-дисков.

Набор участников в группу холотропной терапии производился из числа пациентов отделения по рекомендации лечащего врача на добровольной основе. Среди участников присутствовал один человек, ранее принимавший участие в тренинге личностного роста, построенном на применении ИИПТ, не являющийся пациентом отделения. Необходимость его участия объясняется предположением ведущих о том, что люди, ранее успешно прошедшие подобные тренинги, являются катализатором групповой динамики, связующим звеном между терапевтами и участниками, а также создают у участников настрой на положительный результат занятий и помогают создать «атмосферу безопасности» (снизить уровень тревожности).

В числе участников группы присутствовали клиенты с диагнозом неврастения, невротическая депрессия, психопатия истерического круга, ипохондрический невроз.

В большинстве случаев пациенты до прихода в группу проходили медикаментозное лечение; за сутки до начала работы в группах психотропное лечение было отменено (на неотропы и общеукрепляющее лечение ограничений не вводилось). Предварительная лекарственная терапия в данном случае имела свои плюсы - пациент мог достаточно плавно перейти от традиционной терапевтической модели к интенсивным психотехнологиям. Разумеется, медикаментозная терапия оказывала влияние на актуальное состояние пациентов к началу групповой работы, но в целом ментальные, эмоциональные и телесные проявления были представлены достаточно отчетливо и соответствовали клинике неврозов.

Процедура исследования

Одним из невротических показателей личности является неадекватность самоотношения. По нашему предположению, при явных положительных сдвигах в состоянии должно измениться и самоотношение, что можно оценить, используя тест МИС (Методика исследования самоотношения). Эта методика предполагает возможность положительного или отрицательного ответа на 110 вопросов, сгруппированных в 9 шкал, позволяющих оценить параметры самоотношения, названные выше. Окончательный вариант обработки представляется в 10-балльной системе.

Тест предлагался участникам тренинга в следующем порядке:

1 предъявление - до начала занятий (30.03.1997.);

2 предъявление - после окончания занятий (04.04.1997.)

Полученные результаты, их обработка и интерпретация

Математическая обработка теста заключалась в подсчете баллов по каждой из 9-ти шкал, в переводе их в стены и нахождении среднеарифметических значений по каждой шкале для обоих предъявлений. Также была проведена вторичная математическая обработка результатов с целью определения значимости произошедших изменений. Для этого полученные значения по каждой шкале были сведены в три условных группы:

от 1 до 3х стенов - низкое значение;

от 4х до 7 стенов - среднее значение;

от 8 до 10 стенов - высокое значение.

Обработка результатов проведенного исследования дает основания утверждать, что наша гипотеза о том, что прохождение курса холотропной терапии приводит к значимым положительным изменениям по показателям: внутренняя честность, самоуверенность, саморуководство, отраженное самоотношение, самоценность и самообвинение подтвердилось.

По показателям: самопринятие, самопривязанность и внутренняя конфликтность произошли изменения, но они статистически незначимыми.

Результаты полученные по методике САН и их обработка

В начале и в конце исследования непосредственно до и после процесса участникам тренинга был предложен тест САН в варианте В.А. Доскина. Это бланковая методика для оперативной оценки самочувствия, активности, настроения. сущность оценивания заключается в том, что испытуемых просят соотнести свое состояние с рядом признаков 30 семибалльных биполярных шкал. Данные заносились в карту опросника САН.

Математическая обработка заключалась в нахождении среднеарифметического показателей: самочувствия, активности, настроения по 1 и 2 предъявлениям.

Также была проведена вторичная математическая обработка результатов с целью определения значимости произошедших изменений. Для этого полученные значения были сведены в 4 условных группы. Значения были проверены на статистическую достоверность.

Гипотеза о значимых изменениях, которые произошли в состоянии участников тренинга экспериментально подтвердилась: самочувствие, активность, настроение значительно улучшились, что мы можем утверждать, допуская ошибку не превышающую 0,1 %.

Выводы