4. Какова рациональная лечебная стратегия
А. Только консервативное лечение (без инвазивных процедур).
Б. Эндоскопическая коррекция без оперативного лечения.
В. Эндоскопическая коррекция с отложенным оперативным пособием.
Г. Экстренное радикальное оперативное пособие.
Д. Плановое радикальное оперативное пособие.
Задача № 49
У больного 30 лет около 11 часов назад, после употребления алкогольных напитков, появились кинжальные боли в эпигастральной области, однократная рвота желудочным содержимым. В анамнезе язвенная болезнь желудка и хронический панкреатит. Через несколько часов боли переместились и локализовались в правой подвздошной области. При осмотре состояние больного средней тяжести. Температура 37,2 градусов. Пульс 84 удара в минуту, удовлетворительного наполнения, напряжения. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот не вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области и в верхней половине, где определяется мышечное напряжение и положительный симптом Щеткина – Блюмберга. При исследовании per rectum патологии не обнаружено. Лейкоциты крови 12 200.
1. Какой предварительный диагноз Вы поставите?
А. Острый аппендицит, местный перитонит
Б. Острый панкреатит, осложненный перитонитом
В. Перфоративная язва желудка, разлитой перитонит
Г. Перфоративная язва желудка, местный перитонит
Д. Острый холецистопанкреатит, разлитой перитонит
2.Какой механизм перемещения болей из эпигастрия в правую подвздошную область при данном заболевании?
А. Переход висцеральных болей в соматические
Б. Перемещение желудочного содержимого и выпота по правому латеральному каналу
В. Переход соматических болей в висцеральные
Г. Перемещение желудочного содержимого по ходу брыжейки тонкой кишки
Д. Все неверно
3.Какие первоочередные лечебно-диагностические мероприятия необходимо выполнить больному до операции? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. Рентгеноскопия органов брюшной полости
2. Зондирование желудка с аспирацией содержимого
3. Введение антибиотиков
4. Очистительная клизма
5. Форсированный диурез
Достарыңызбен бөлісу: |
