Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
Задача 51Беременная (срок 31 нед.) К., 26 лет, уроженка Таиланда, поступила в больницу с жалобами на болm в эпигастрии, кровотечение из десен и петехии на коже лица и конечностей. К. сообщила, что у нее в течение 5 дней была лихорадка, однако боль и петехии появились только сутки назад. При обследовании: температура тела 37 С, АД 110/80 мм рт. ст., ЧСС 20 уд./мин. Врач обнаружил признаки гипогидратации и увеличение печени. Анализ крови: гемоглобин 119 г/л, тромбоциты 10 109/л, лейкоциты 7,4 109/л, нейтрофилы 50 %, лимфоциты 45 %, гематокрит 0,35. В крови выявлены антитела к возбудителю тропической лихорадки. Вопросы1. Какие формы патологии развились у К.? 2. Каков патогенез лихорадки у К.? 3. Чем отличается лихорадка от экзогенной гипертермии и гипертермических реакций? 4. С чем связано развитие у К. гипогидратации и каковы ее последствия для организма? 5. Охарактеризуйте механизмы повреждения органов и тканей при тяжелых гипертермических состояниях. Задача 52Пациентка М., 24 года, поступила в больницу в связи с высокой температурой тела (39,5 С), болью в суставах, поносом и эритематозно-папулезной сыпью в области суставов. М. сообщила, что 4 года назад ей провели трансплантацию почки в связи с хронической почечной недостаточностью. Результаты обследования: гемоглобин 120 г/л, тромбоциты 210 109/л, лейкоциты 3,3 109/л, СОЭ 26 мм/ч, С-реактивный белок 5 г/л. Серологическое исследование крови показало наличие цитомегаловирусной инфекции. Лечение ацикловиром (противовирусный препарат) в течение 20 дней устранило артралгию, лихорадку, репликацию вируса, но не восстановило уровень лейкоцитов в крови и не избавило от сыпи. Через месяц М. вновь поступила в больницу с теми же симптомами. Кроме того, у нее отмечены выпадение волос и язвы в полости рта. Иммунологическое исследование подтвердило наличие у М. системной красной волчанки. Вопросы1. Какие формы патологии развились у М.? 2. Каков механизм повышения температуры у М.? 3. Как Вы объясните значительное повышение температуры тела у М., несмотря на наличие у нее лейкопении? 4. Охарактеризуйте патологические последствия состояния, развившегося у М., для ее организма. 5. Каковы механизмы повреждения органов и тканей при значительном повышении температуры тела? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|